Sănătatea dentară pentru obezitate la copii și adolescenți; domenii de expertiza

Tot mai mulți copii și adolescenți sunt supraponderali sau obezi. Pe lângă binecunoscutele consecințe medicale generale - precum Ca tensiune arterială crescută, diabet de tip 2 și dificultăți psihosociale, obezitatea poate duce și la probleme dentare. Conform studiilor actuale, se pare că există o legătură între obezitate și carie sau eroziuni; parodontita și obezitatea par, de asemenea, să se influențeze reciproc. Autorii discută situația studiului și explică posibili factori de risc comuni pentru obezitate și boli dentare.

Între 1990 și 2010, proporția copiilor și adolescenților supraponderali și obezi din țările industrializate a crescut de la 4,2% la 6,7%. La nivel mondial, aceasta corespunde unui total de 43 de milioane de copii [35]. Clasificarea greutății copiilor și adolescenților se bazează pe valorile limită dependente de vârstă și sex, percentilele IMC (indicele de masă corporală): Conform definiției Grupului de lucru pentru obezitate la copii și adolescenți, copiii între 90 și 97 percentile IMC sunt considerați supraponderali, Copii cu valori peste 97 ca obezi [23].

Etiologic, obezitatea se bazează pe un dezechilibru între furnizarea de energie și consum, ceea ce duce la un procent crescut patologic de grăsime corporală [16,19,43]. Aportul crescut de calorii se datorează unei diete cu alimente bogate în calorii, cu un conținut ridicat de zahăr și grăsimi și porții mari [9].

Obezitatea și cariile dentare

"alt =" Fig. 1: Cariile dentare ale copilăriei timpurii (ECC). a) Cazul unui băiat de 3 ani. Părinții au raportat consumul regulat de ceai îndulcit și sucuri de fructe din sticlă pe tot parcursul zilei. b) Imagine preoperatorie a maxilarului superior al unei fete de 6 ani înainte de restaurarea ITN. Anamnestic a prezentat un consum frecvent de alimente îndulcite și băuturi care conțin zahăr. "Orig style =" cursor: pointer; ">
Fig. 1: Carii timpurii (ECC). a) Cazul unui băiat de 3 ani. Părinții au raportat consumul regulat de ceai îndulcit și sucuri de fructe din sticlă pe tot parcursul zilei. b) Imagine preoperatorie a maxilarului superior al unei fete de 6 ani înainte de restaurarea ITN. Anamnestic a prezentat un consum frecvent de alimente îndulcite și băuturi care conțin zahăr.

În setul permanent de dinți, valoarea medie a DMF-T la copiii de 12 ani este semnificativ mai mică la 0,7 dinți. Aici 70,1% dintre copii (12 ani) și 46,1% dintre adolescenți (15 ani) au dinți fără carie. Cu toate acestea, la grupul de 12 ani, 61,2% din experiența cariilor este concentrată la 10,2% dintre copii. Polarizarea puternică a infestării cariilor și o rată ridicată a leziunilor inițiale ale cariilor indică faptul că există încă o nevoie considerabilă de intervenție preventivă la copii și adolescenți [13].

Din cauza unui z. Cu toate acestea, copiii care sunt subponderali pot avea, de asemenea, o prevalență mai mare a cariilor. Unele rezultate ale studiului sugerează chiar că acești copii și adolescenți ar putea avea valori DMF-S chiar mai mari decât copiii supraponderali și obezi [21].

Diferiți factori nutriționali pot fi menționați ca posibili factori de risc comuni pentru bolile multifactoriale cariile dentare și obezitatea: copiii care consumă în mod regulat băuturi zaharoase precum limonadă, sucuri sau ceaiuri îndulcite au un risc de 1,7 ori mai mare de a fi supraponderali și Riscul de 2,3 ori mai mare de apariție a cariilor [34,43]. O proporție mai mică de fructe și legume în dietă [15,21] și frecvența și cantitatea de consum de zahăr [19] sunt discutate ca fiind posibil să influențeze în continuare factorii dietei asupra prevalenței și severității cariilor. În plus, statutul socio-economic [15,17,20,21,28], igiena orală a copilului [3], predispoziția genetică [19,26] și atitudinea părinților față de sănătatea dentară și generală [2,21] joacă, de asemenea, un rol. un rol. Atât nutriția, cât și igiena orală se bazează adesea pe tipare și obiceiuri comportamentale învățate [3,4]: diverse studii au constatat că sănătatea orală a copiilor și adolescenților se corelează cu comportamentul de igienă orală al părinților lor [3,5,30,31].

Pacienții obezi au, de asemenea, adesea un debit redus de salivă. Se presupune că această observație se bazează pe inflamația cronică a glandelor salivare, care sunt declanșate de o sinteză crescută a adipokinelor și citokinelor proinflamatorii în țesutul adipos [29]. O reducere a debitului de salivă ar putea, la rândul său, crește riscul de apariție a cariilor dentare la pacientul afectat.

Obezitate și eroziuni

fila "alt =". 1: valorile pH-ului și caloriile limonadelor și sucurilor [14.25]. "Orig style =" cursor: pointer; ">
Tab. 1: valori ale pH-ului și informații despre calorii pentru limonade și sucuri [14.25].

"alt =" Fig. 2: Leziuni erozive în dentiția primară. "Orig style =" cursor: pointer; ">
Fig. 2: Leziuni erozive în dentiția primară.

Alte riscuri: traume, boli parodontale, boli ortodontice

În plus față de riscul crescut de carie și eroziune a dinților, obezitatea pune în pericol sănătatea bucală generală și prezintă riscul de boli secundare: Basha et al. a arătat că copiii și adolescenții obezi au un risc crescut de 2,3 ori de a suferi traume dentare. Tulburările de echilibru sunt discutate ca fiind cauza [8].

Copiii și adolescenții obezi prezintă, de asemenea, un proces de creștere semnificativ accelerat. Se presupune că un copil obez până la vârsta de 13 ani este foarte probabil să fi depășit deja rata maximă de creștere, în timp ce o creștere semnificativă poate fi încă așteptată pentru un copil subponderal. Această constatare este relevantă pentru tratamentul ortodontic, deoarece v. A. La copiii cu obezitate severă, este posibil ca tratamentul să fie inițiat mult mai devreme [27]. Copiii obezi sunt adesea mai puțin cooperanți în timpul tratamentului ortodontic, astfel încât ar trebui să se aștepte mai multe întâlniri și o durată de tratament mai lungă pentru a atinge obiectivul terapeutic [10].

În plus față de aceste efecte asupra gurii și a zonei maxilarului, bine-cunoscutele complicații interne și ortopedice, cum ar fi diabetul, osteoartrita și bolile cardiorespiratorii, precum și posibilele consecințe psihosociale ale copilăriei și obezității juvenile nu trebuie, desigur, ignorate.

Fotografii dacă nu se prevede altfel: Prof. Dr. Annette Wiegand, ZÄ Claudia Tschammler