Sante-FO-Senior - Lexicon

Serviciu clienți la dispoziția dumneavoastră

- Cum să vă abonați ?

- Gestionați-vă contractul ?

de luni până vineri
8:30 la 18:00

LEXICON

  • ABC
  • D-E-F
  • G-H-I
  • J-K-L
  • M-N-O
  • P-Q-R
  • S-T-U
  • V-W-X
  • Y-Z

Stare de lungă durată (ALD)

Boală recunoscută de asigurarea obligatorie de sănătate ca fiind necesară urmărire și îngrijire prelungită.
Cheltuielile legate de îngrijirea și tratamentul necesar pentru această boală dau dreptul, în anumite condiții, la acoperirea 100% a bazei de rambursare prin asigurarea obligatorie de sănătate.
Pe de altă parte, ratele obișnuite de rambursare se aplică îngrijirilor care nu au legătură cu ALD (exemplu: 70% din baza de rambursare a taxelor).
Haute Autorité de Santé (HAS) publică ghiduri care explică pacienților cu ALD principalele elemente de tratament și monitorizare a bolii lor.
În plus, protocolul de tratament stabilit de medicul curant include indicații privind îngrijirea și tratamentul acoperit de ALD.

sante-fo-senior

Asistență pentru achiziționarea de asigurări de sănătate complementare (ACS)

Dispozitiv destinat persoanelor cu venituri mici pentru a le facilita accesul la asigurări de sănătate complementare prin reducerea cuantumului contribuției.

Acest ajutor se acordă pentru un an (reînnoibil) persoanelor ale căror resurse se situează între plafonul care dă dreptul la Acoperirea Sanitară Complementară Universală (CMU-C) și acest plafon a crescut cu un procent definit de lege (această limită este de 35% începând cu 01 iulie, 2013). Această asistență variază în funcție de vârsta și compoziția gospodăriei. De la 1 iulie 2015:

  • Pentru utilizatorii ACS pentru prima dată, doar abonamentul la unul dintre contractele selectate dă dreptul la ACS
  • Contractele de asistență medicală în vigoare cu ACS la 1 iulie continuă să beneficieze de deducerea ACS până la data expirării contractului de asistență medicală. Organizațiile complementare trebuie să informeze cu cel puțin două luni înainte de încheierea contractului că doar o ofertă selectată permite beneficiul ACS.

Este posibil să obțineți informații despre ACS de la organizația dvs. de asigurări de sănătate obligatorii sau complementare.

Accesați www.acs-couleurs-mutuelles.fr pentru a afla mai multe.

Sinonim: ajutor de control pentru sănătate complementară

Asigurarea obligatorie de sănătate (AMO)

Scheme de protecție socială obligatorii care acoperă toate sau o parte din riscurile legate de boli, maternitate, accidente private și profesionale, boli profesionale și dizabilități.
Sinonime: scheme obligatorii (protecție socială) (RO), securitate socială.

Asigurări de sănătate suplimentare (AMC)

Toate garanțiile care asigură acoperirea, individual sau colectiv, pentru o persoană sau familia sa, a tuturor sau parțiale a costurilor legate de sănătate, în plus sau în plus față de serviciile asigurării obligatorii de sănătate.
Sinonime: organizație complementară de asigurări de sănătate (OCAM), sănătate complementară, garanții.

Asigurat

Persoană care a încheiat un contract individual sau afiliat ca angajat în baza unui contract colectiv semnat de angajatorul său.
Sinonim: beneficiar

Auxiliare medicale

Profesioniștii paramedici - și anume asistenți medicali, fizioterapeuți, logopezi, ortoptisti, podologi etc. - ale căror acte sunt rambursate, în anumite condiții, prin asigurarea obligatorie de sănătate.
Sinonim: profesionist paramedical.

Ai dreptate

Drepturi în sensul asigurării obligatorii de sănătate:

Persoana care nu este asigurată personal, dar care beneficiază de prestații de asigurări de sănătate obligatorii, deoarece este membru al familiei unui asigurat social (soț, partener, copii, ascendenți dependenți.) Sau este găzduit în taxa permanentă și efectivă pentru mai mult de o an.

Drepturi în sensul asigurării medicale suplimentare:


Persoana care beneficiază de asigurarea de sănătate complementară a unui asigurat din cauza legăturilor sale cu acesta.
Această definiție a beneficiarului poate varia în funcție de organizație și este specificată în documentele contractuale.
Sinonim: beneficiar.

Baza de rambursare (BR)

Tarif care servește drept referință pentru asigurarea obligatorie de sănătate pentru a determina cuantumul rambursării acesteia.

  • Tariful convenției (TC) atunci când procedurile sunt efectuate de un profesionist din domeniul sănătății agreat cu asigurarea obligatorie de sănătate. Aceasta este o rată stabilită printr-un acord semnat între asigurarea obligatorie de sănătate și reprezentanții acestei profesii,
  • Tariful de autoritate (TA) atunci când procedurile sunt efectuate de către un profesionist din domeniul sănătății care nu este aprobat de asigurarea obligatorie de sănătate (ceea ce este rar). Aceasta este o rată forfetară care servește ca bază pentru rambursare. Este mult mai mic decât rata convenției,
  • Tarif de răspundere (TR) pentru medicamente, echipamente și alte bunuri medicale.