Sarcina Greața și vărsăturile „protejează” împotriva avortului spontan
Marți, 27 septembrie 2016
Bethesda, Maryland - Femeile gravide care au suferit de greață și vărsături în primele câteva săptămâni după concepție au prezentat un risc semnificativ mai scăzut de avort într-un studiu de cohortă din JAMA Internal Medicine (2016; doi: 10.1001/jamainternmed.2016.5641).
Greața și vărsăturile la începutul sarcinii sunt atât de frecvente încât au existat mult timp speculații despre „simțul evoluționist” pe care ar putea să-l aibă acest fenomen ciudat. O ipoteză populară interpretează simptomele ca un semnal de avertizare pentru femei, pentru a evita alimentele care ar putea dăuna embrionului din dieta lor și, în schimb, consumă mai mulți carbohidrați pentru a putea asigura suficiente rezerve de energie pentru dezvoltarea copilului.
Se observă că femeile însărcinate care suferă de greață și vărsături sunt mai puțin susceptibile de a se descurca, deoarece sunt luate dovezi pentru această ipoteză. Această conexiune a fost dovedită de o serie de studii, care, cu toate acestea, sunt efectuate în cea mai mare parte la sfârșitul sarcinii. Acest lucru poate distorsiona rezultatele, deoarece nu toate femeile își amintesc de greață (părtinirea amintirii). De asemenea, sunt trecute cu vederea unele avorturi spontane foarte timpurii (prejudecată în funcție de lungime).
Echipa lui Enrique Schisterman de la Institutul Național pentru Sănătatea Copilului și Dezvoltarea Umană din Bethesda a reușit să excludă ambele distorsiuni. Cercetătorii au analizat datele din studiile clinice randomizate Efecte ale aspirinei în gestație și reproducere (EAGER), care au inclus 797 de femei care au încercat să rămână gravide din nou după una sau două avorturi spontane anterioare.
La femei, urina a fost examinată zilnic pentru hormonul sarcinii hCG chiar înainte de sarcină. Prin urmare, cercetătorii au putut determina apariția sarcinii de la faza de peri-implantare, când blastocistul începe să elibereze hormonul hCG pentru a se pregăti pentru implantare. Determinările hormonale zilnice au înregistrat, de asemenea, avorturi spontane precoce, pe care femeile s-ar putea să nu le fi observat în același timp cu sarcina timpurie.
Toți participanții au ținut un jurnal în care au înregistrat greață și vărsături. Deja în a doua săptămână de gestație, aproape 18% dintre femei (73 din 409) s-au plâns de greață și 2,7% (11 din 409) de greață și vărsături. Aceste proporții au crescut cu săptămâna a opta la 57,3 la sută (254 din 443) și 26,6 la sută (118 din 443).
aerzteblatt.de
Ca și în studiile anterioare, greața cu sau fără vărsături a fost asociată cu o rată scăzută de avorturi spontane. Asociația a fost foarte puternică. Schisterman a determinat un raport de pericol de 0,50 (95% interval de încredere 0,32-0,80) pentru greață. Aceste femei au fost cu 50% mai puțin susceptibile de a avea avorturi spontane decât femeile fără greață. În cazul greaței cu vărsături, raportul de risc a fost chiar de 0,25 (0,12-0,51). Riscul unui avort spontan a fost cu 75% mai mic decât cel al femeilor fără greață în timpul sarcinii.
De fapt, aceste cifre se aplică doar femeilor care au rămas din nou însărcinate după un avort spontan anterior sau două. Pentru alte femei efectul ar putea fi mai mic. Un avantaj evolutiv este pe deplin plauzibil datorită forței efectului. Cu toate acestea, acest lucru nu răspunde la întrebarea cauzei. La nivel hormonal, ar trebui să se regăsească în creșterea nivelurilor de hCG, care ating vârful în a unsprezecea săptămână și apoi scad din nou.