Sarcina Pentru ce examinări plătește compania de asigurări de sănătate?

Femeile însărcinate au dreptul la un număr mare de examinări preventive și consultări cu scopul de a monitoriza continuu starea de sănătate a mamei și a copilului. În cazurile de risc, asigurările de sănătate își asumă costurile pentru alte măsuri necesare și oferă voluntari suplimentari suplimentari. Prin urmare, beneficiile IGeL în timpul sarcinii nu sunt esențiale pentru o mai bună îngrijire preventivă.

Trei examinări cu ultrasunete sunt acoperite de asigurarea de sănătate în timpul sarcinii.

Toate testele importante pentru boli precum rubeola, hepatita B, HIV sau diabetul gestațional sunt gratuite pentru cei cu asigurare legală de sănătate.

Multe companii de asigurări de sănătate plătesc membrii suplimentari pentru examinare ca serviciu suplimentar voluntar („servicii statutare”).

Examinările speciale, cum ar fi o ecografie de organ, trebuie plătite ca IGeL, dacă este suspectată o anumită tulburare de dezvoltare, dar dacă constatările sunt neclare sau o sarcină cu risc ridicat este acoperită de asigurarea de sănătate.

Dacă doriți mai mult decât ceea ce este stipulat legal, trebuie să întrebați în prealabil compania de asigurări de sănătate ce servicii suplimentare vor fi acoperite.

Important de știut: examenele cu ultrasunete nu oferă siguranță sută la sută că copilul este sănătos.

Care sunt prestațiile de asigurări de sănătate pentru femeile însărcinate?

Ghidul privind maternitatea reglementează care sunt beneficiile plătite de asigurările legale de sănătate. Aceasta include:

Examinări periodice ale mamei și copilului (evaluarea stării de sănătate, detectarea sarcinilor cu risc ridicat)
Verificarea tensiunii arteriale și a greutății mamei
Test de urină pentru proteine și zahăr
3 examinări ecografice de bază
Examinări de palpare pentru a evalua poziția uterului și poziția copilului
Controlul activității inimii copiilor
Analize de sânge: determinarea grupei de sânge și a factorului Rhesus, teste de screening pentru anticorpi (AK), determinarea hemoglobinei, precum și teste pentru infecții cu chlamydia, rubeolă, sifilis (sifilis) și hepatită B.
Test de toxoplasmoză (dacă există suspiciuni rezonabile de infecție)
Test de diabet gestational
Testul HIV
Vaccinarea împotriva gripei sezoniere
Educație despre sănătatea bucală și recomandări dietetice (de exemplu, aport crescut de iod).

Determinarea factorului Rhesus

Beneficiile de asigurare pentru factorul Rh vor fi extinse în curând. Asigurarea legală a femeilor însărcinate cu factor Rh negativ poate face un simplu test de sânge. Acest lucru determină factorul Rh al copilului din sângele mamei. Deci, este posibilă administrarea unei injecții numai cu profilaxie anti-D acelor femei care au nevoie de ea. Seringa împiedică sângele mamei să construiască anticorpi împotriva factorului Rh al copilului atunci când sângele copilului se amestecă cu cel al mamei. Această reacție apare numai atunci când o femeie cu resus negativ așteaptă un copil cu resus pozitiv.

Până în prezent, toate femeile însărcinate cu resus negativ au primit profilaxie anti-D în timpul sarcinii, în jur de 40% inutil. Deoarece aproximativ jumătate dintre femeile însărcinate cu un factor Rh negativ așteaptă un copil negativ resus. Atunci nu sunt de așteptat probleme. Cu toate acestea, noul regulament nu se aplică femeilor cu sarcină multiplă. Deoarece determinarea prenatală a factorului Rhesus din proba de sânge a gravidei este un test genetic, femeile însărcinate trebuie să fie informate și sfătuite în conformitate cu specificațiile Legii privind diagnosticarea genetică.

Pentru ce examinări cu ultrasunete plătește compania de asigurări de sănătate?

Cele trei examinări cu ultrasunete de bază statutare au loc în jurul săptămânii 10, 20 și 30 de sarcină. Acestea sunt utilizate pentru a verifica în mod regulat dacă sarcina se desfășoară normal și dacă copilul se dezvoltă în funcție de vârstă, fără malformații și tulburări funcționale. Din 2013, femeile însărcinate au putut alege între ecografia normală sau extinsă pentru a doua ecografie de bază. Părțile importante ale corpului copilului (cap, gât, spate, piept și trunchi) sunt, de asemenea, examinate mai atent. Liniile directoare stipulează că medicii trebuie să aibă calificări și echipamente speciale, în caz contrar trebuie să fie îndrumați către un coleg instruit.

Ce servicii suplimentare oferă medicii?

Dacă femeile însărcinate doresc mai mult de trei examinări cu ultrasunete, acestea vor fi plătite ca servicii IGeL. Monitorul IGeL a evaluat aceste examinări cu ultrasunete suplimentare ca fiind "neclare" după ce a cântărit beneficiile și daunele. Studiile științifice nu au arătat suficiente indicații ale vreunui beneficiu atunci când vine vorba de întrebarea dacă examinările cu ultrasunete suplimentare pot reduce riscul de mortalitate infantilă, dacă malformațiile, tulburările de creștere sau chiar riscurile nașterii pot fi mai bine identificate și dacă legăturile părintești cu copilul sunt consolidate. Dar, de asemenea, nu există dovezi ale rănirii mamei și copilului.

Există, de asemenea, examinări speciale cu ultrasunete, cum ar fi ultrasunete 3D sau 4D, ecografie de organ sau Doppler. Dacă nu există motive medicale, trebuie să plătiți singur pentru aceste examinări. Dacă bănuiți o anumită tulburare de dezvoltare, o constatare neclară sau o sarcină cu risc ridicat, sunteți de obicei acoperit de asigurarea de sănătate. Majoritatea femeilor însărcinate trebuie să meargă la un cabinet specializat în acest sens.

Noua lege se va aplica din 2021: Ca parte a unei noi ordonanțe de radioprotecție, așa-numitul „televizor pentru copii” va fi interzis de la 01.01.2021. Cu „baby TV”, ginecologul face examinări cu ultrasunete 3D și 4D, al căror singur scop este de a face poze sau filme cu copilul nenăscut. Astfel de examinări cu ultrasunete inutile din punct de vedere medical nu mai pot fi efectuate pentru a proteja fătul. Examinările 2D efectuate ca parte a îngrijirii prenatale normale și plătite de asigurătorii de sănătate rămân. Dacă medicii descoperă anomalii în dezvoltarea copilului, aceștia pot efectua, de asemenea, o ecografie 3D sau 4D după 2021.