Sarcina și alăptarea Alimentație sănătoasă pentru mamă și copil PZ - Pharmazeutische Zeitung
| A. | 0,8 mg | 1,1 mg | 1,5 mg |
| D. | 5 pg | 5 pg | 5 pg |
| E. | 12 mg | 13 mg | 17 mg |
| B1 | 1,0 mg | 1,2 mg | 1,4 mg |
| B2 | 1,2 mg | 1,5 mg | 1,6 mg |
| B6 | 1,2 mg | 1,9 mg | 1,9 mg |
| B12 | 3,0 ug | 3,5 µg | 4,0 ug |
| C. | 100 mg | 110 mg | 150 mg |
| niacină | 13 mg | 15 mg | 17 mg |
| Acid folic | 0,4 mg | 0,6 mg | 0,6 mg |
| Calciu | 1000 mg | 1000 mg | 1000 mg |
| magneziu | 300 mg | 310 mg | 390 mg |
| fier | 15 mg | 30 mg | 20 mg |
| Iod | 200 pg | 230 pg | 260 pg |
Pentru unele vitamine și minerale, cerința crește în timpul sarcinii și alăptării (sursă: D-A-CH: valori de referință pentru aportul de nutrienți, 2008)
Vitamina acid folic este esențială pentru diviziunea celulară și, prin urmare, pentru creștere. Embrionul în curs de dezvoltare are o nevoie mare de această vitamină. O cantitate adecvată de acid folic în faza incipientă a sarcinii reduce riscul de defecte ale tubului neural, cum ar fi spatele deschis sau anencefalia și complicațiile, cum ar fi avorturile spontane și nașterile premature. DGE recomandă ca femeile însărcinate să ia 600 µg de acid folic pe zi, astfel încât cerința lor este cu 50% mai mare decât cea a femeilor care nu sunt însărcinate. Deoarece aportul recomandat nu poate fi satisfăcut de obicei numai prin alimente, toate femeile însărcinate trebuie să completeze cu 400 µg de acid folic - cel puțin patru săptămâni înainte de concepție și în primele trei luni după aceea.
Femeile pot minimiza riscul de defecte ale tubului neural doar dacă își furnizează corpul cu suficient acid folic înainte de a rămâne însărcinate. Deoarece dezvoltarea tubului neural embrionar este deja finalizată după a patra săptămână de sarcină, adică de obicei înainte ca sarcina să fie cunoscută. Prin urmare, toate femeile care doresc un copil sau care nu utilizează contracepție specifică ar trebui să ia suplimente de acid folic, recomandă DGE. În plus față de supliment, este de asemenea recomandabil să includeți în meniu alimente bogate în acid folic, precum verdețuri, trandafir și conopidă, salată, spanac, pâine integrală, leguminoase, citrice, căpșuni sau struguri.
O deficiență a oligoelementului de fier apare adesea în timpul sarcinii. Fierul suplimentar este necesar pentru făt, formarea placentei și pentru volumul crescut de sânge al mamei. Lipsa fierului poate împiedica creșterea copilului și poate crește riscul nașterii premature. Pentru a evita un deficit, dar și o supraîncărcare, starea fierului este determinată ca parte a examinării preventive și, dacă este necesar, este prescris un supliment. DGE recomandă un aport zilnic de 30 mg de fier, femeile care nu sunt însărcinate trebuie să consume doar 15 mg.
Alimentele de origine animală, cum ar fi carnea și cârnații, sunt deosebit de bogate în fier, dar și vegetale, cum ar fi cerealele integrale, fulgi de ovăz, morcovi, salată și spanac. Organismul uman poate folosi mai bine fierul din produsele de origine animală decât din produsele vegetale, deoarece este adesea prezent ca fosfat sau fitat slab solubil. Pentru a îmbunătăți absorbția, femeile ar trebui să consume vitamina C în același timp, de exemplu, să combine o felie de pâine integrală cu un ardei gras sau să bea suc de portocale cu musli.
Cantități de consum recomandate pentru femeile gravide
| energie | 2100 kcal | 255 kcal | |
| băuturi | 1,5 l | 250 ml | 1 sticlă de apă: 0,75 l |
| Pâine, fulgi de cereale | 260 g | 50 g | 1 felie de pâine/1 sul: 40-50 g 1 lingură: 10 g |
| Cartofi, orez, paste | 180 g | 50 g | 1 cartof mic: 40-50 g 1 lingură orez, paste (fierte): 20 g |
| Salată de legume | 250 g | 50 g | 1 lingură de legume: 30 g |
| fructe | 250 g | 50 g | 1 măr: 100-200 g |
| Lapte, produse lactate ** | 425 ml | 50 g | 1 cană de lapte: 150 ml 1 felie de brânză semidură: 30 g |
| Carne, cârnați | 60 g | 100 g sau 1 porție/săptămână | 1 șnițel mic: 100 g 1 chiftea: 100 g 1 felie de cârnați: 20-30 g |
| pește de mare slab, pește de mare gras | 1x/săptămână | 100 g sau 1 porție/săptămână | 1 portie: aproximativ 200 g 1 portie: aproximativ 100g |
| Ouă | 2-3/săptămână | nici o cerință suplimentară | |
| Margarina, ulei, unt | 35 g | 5 g | 1 lingură de nivel unt/margarină: 12 g 1 lingură ulei: 12 g |
| Prăjituri, dulciuri | 1 portie | nici o cerință suplimentară | 1 portie: 1 bucata mica de tort cu fructe sau 4 biscuiți de grâu integral sau 2 batoane de ciocolata sau 2 linguri de înghețată |
* femeile care nu sunt însărcinate, care nu alăptează cu vârsta peste 25 de ani
** 100 ml lapte corespunde conținutului de calciu din aproximativ 15 g brânză semidură sau 30 g brânză moale (de exemplu camembert, brie)
Sursă: ajutor infodienst, protecția consumatorilor, nutriție, agricultură
Pe lângă acidul folic și fier, aportul de iod în timpul sarcinii poate fi, de asemenea, critic. Deoarece în a 10-a și a 12-a săptămână glanda tiroidă a fătului produce hormoni și are nevoie de 50 µg de iod zilnic. O insuficiență poate afecta dezvoltarea mentală și fizică a copilului și poate duce la un gușă nou-născut. Femeile însărcinate pot îndeplini cu greu necesarul crescut de iod de 230 µg zilnic, consumând o dietă bogată în iod, cu o mulțime de pești de mare, animale marine și folosind sare de masă iodată. Acesta este motivul pentru care societățile profesionale, cum ar fi DGE, recomandă suplimentarea cu 200 µg de iod pe zi. În ciuda administrării comprimatelor, femeile însărcinate nu ar trebui să meargă fără alimente care conțin iod.
Recent, multe site-uri web recomandă utilizarea capsulelor de ulei de pește pentru femeile gravide. Acești acizi grași polinesaturați, în special acizii grași omega-3, nu pot fi produși de organism în sine și, prin urmare, trebuie luați împreună cu alimentele. Acestea fac parte din membranele celulare, în special celulele nervoase din creier. Prin urmare, ele joacă un rol important în dezvoltarea creierului. DGE recomandă femeilor însărcinate și care alăptează să consume zilnic 200 mg de acid gras omega-3 docosahexaenoic. Purtătorul de cuvânt al DGE, Silke Restemeyer, a declarat pentru PZ că una până la două porții de pește de mare gras pe săptămână sunt suficiente pentru aprovizionare suficientă. Peștii de mare grași includ hering, macrou, somon, șprot și sardină. Peștii mai puțin grași, cum ar fi păstrăvul, roșca, codul și chiar creveții, conțin, de asemenea, cantități semnificative de acizi grași omega-3. Restemeyer recomandă femeilor însărcinate care refuză complet consumul de pește să vorbească cu medicul lor despre suplimentarea acizilor grași esențiali.
Bea corect
Pentru o lungă perioadă de timp femeilor li s-a recomandat să-și limiteze consumul de sare în timpul sarcinii pentru a evita una dintre cele mai frecvente complicații, hipertensiunea arterială (gestoză). Conform studiilor actuale, acest lucru nu este necesar. Prin urmare, femeile însărcinate nu trebuie să-și schimbe gustul obișnuit și pot, la fel ca înainte, să-și condimenteze și sărăm mâncarea. Pentru femeile cu tensiune arterială scăzută, se recomandă chiar și o dietă sărată. Deoarece hipotensiunea, combinată cu fluxul sanguin uterin redus, poate provoca tulburări de dezvoltare la copilul nenăscut și complicații perinatale.
În plus, este important un aport adecvat de lichid de cel puțin 1,5 litri pe zi. Ceaiurile neîndulcite, apa minerală sau sucurile de fructe diluate sunt potrivite. Limonadele și berile de malț, pe de altă parte, sunt inadecvate, deoarece conțin prea multă energie. Cafeaua și ceaiul sunt permise cu măsură (două-trei căni pe zi). Alcoolul, pe de altă parte, ar trebui să fie strict evitat pe întreaga perioadă a sarcinii, deoarece în prezent nu există o limită cunoscută sub care să poată fi exclusă vătămarea copilului nenăscut.
Feriți-vă de agenții patogeni
Femeile gravide ar trebui să evite unele alimente pentru a evita infecțiile. Intoxicațiile alimentare care pot fi transmise fătului, cum ar fi listeria sau agenții patogeni toxoplasmoza (Toxoplasma gondii), este deosebit de problematică. Acestea dăunează copilului nenăscut sau conduc la avorturi spontane sau nașteri mortale.
Agentul patogen al toxoplasmozei ajunge la alimente, cum ar fi salata verde sau fructele de pădure, prin fecale de pisică sau hrana animalelor din carnea animalelor de îngrășat, unde poate forma forme permanente. Trebuie acordată o atenție deosebită cărnii de porc, miel și capră și produselor obținute din acestea. Ar trebui să fie întotdeauna gătite bine. Femeile gravide ar trebui să evite carnea crudă, cum ar fi carpaccio, tartru, carne măcinată sau cârnați crudi (salam, cervelatwurst, cârnați de ceai). Alimentele vegetale care nu pot fi încălzite trebuie spălate sau curățate bine.
Agenții patogeni ai listeriozei (Listeria monocytogenes) pot fi găsiți aproape peste tot. Chiar și la temperatura frigiderului, bacteriile se pot înmulți. Acestea se găsesc în principal în laptele crud și în produsele lor, cum ar fi brânza moale (de exemplu, Romadur, Limburger) și brânza cu mucegai (brânză albastră și albă). Femeile însărcinate ar trebui, prin urmare, să se abțină de la consumul acestor tipuri de brânză. Brânza tare și semidură sunt considerate inofensive. Coaja trebuie scoasă din toate tipurile de brânză.
Peștele crud, cum ar fi sushi sau produsele din pește afumat la rece, cum ar fi somonul afumat, sunt, de asemenea, tabu. Deoarece și acestea pot conține Listeria, Toxoplasma sau Clostridium botulinum și, astfel, toxina botulinică. Datorită potențialului de poluare cu metil mercur, femeile însărcinate nu ar trebui să consume în mod regulat pești prădători mari, cum ar fi tonul, peștele spadă, știuca sau lupul. Deoarece mercurul traversează cu ușurință placenta și poate deteriora copilul nenăscut.
Datorită conținutului ridicat de vitamina A, consumul de ficat nu este recomandat. Cantități mari de vitamina A pot fi dăunătoare copilului și pot duce la deformări. Acest lucru este valabil mai ales pentru primul trimestru de sarcină, dar chiar și după aceea, femeile ar trebui să împartă o porție pe mai multe mese mici pe săptămână. Prea multă vitamină A dă naștere, de asemenea, la multe preparate vitaminice care nu sunt special concepute pentru femeile însărcinate.
Sfaturi pentru alăptare
O dietă sănătoasă în timpul alăptării este foarte importantă atât pentru mamă, cât și pentru copil. Laptele matern este singura sursă de nutrienți la copiii alăptați complet. Dieta mamei influențează conținutul unor nutrienți din lapte, cum ar fi iodul și unii acizi grași. În principiu, aceleași recomandări nutriționale se aplică femeilor care alăptează ca și femeilor însărcinate. Cu toate acestea, necesarul de energie este și mai mare. Femeile care alăptează ar trebui să ia în plus 530 kcal pe zi, în plus față de cerința de bază de 2100 kcal. Nevoia de nutrienți este, de asemenea, crescută. Acest lucru este valabil mai ales pentru iod. Dacă mama are un deficit de iod, sugarii alăptați pot deveni mici și prezintă defecte fizice de dezvoltare. Prin urmare, suplimentarea cu 200 µg de iod pe zi recomandată în timpul sarcinii trebuie continuată în timpul alăptării. Necesarul de acid folic este, de asemenea, crescut în timpul alăptării, și anume cu aproximativ 100 µg pe zi. Pe de altă parte, femeile care alăptează nu au nevoie de fier suplimentar, deoarece acesta este greu excretat în laptele matern. Conform recomandărilor DGE, necesarul de calciu al femeilor care alăptează nu depășește norma de 1000 mg pe zi. Cu toate acestea, femeile își pot acoperi cu ușurință necesarul suplimentar de proteine (15 g pe zi) cu lapte și produse lactate.
Spre deosebire de sarcină, femeile nu trebuie să își restrângă meniul, mai ales atunci când alăptează. Practic puteți mânca orice fără a afecta copilul. Nu există dovezi științifice că tipurile de varză, ceapă sau leguminoase provoacă gaze la sugari. De asemenea, studiile nu au dovedit o legătură între consumul de acizi din fructe din fructe și durerea sugarilor. Mulți părinți speră că prin evitarea alimentelor bogate în alergeni, cum ar fi laptele de vacă, ouăle de găină sau arahide în timpul alăptării, riscul de alergii al copilului poate fi redus. Studiile au arătat că această strategie nu reușește. Potrivit DGE, evitarea laptelui și a produselor lactate în timpul alăptării poate duce cu ușurință la simptome de carență la mamă și copil. Cea mai bună protecție împotriva alergiilor este alăptarea timp de cel puțin patru luni, dacă este posibil mai mult.
Deoarece producția de lapte necesită multe lichide, femeile care alăptează trebuie să bea mult. Ar trebui să consumați în jur de 2,5 litri pe zi. Există însă anumite restricții: femeile care alăptează ar trebui să aibă grijă de mâncărurile de lux. Cofeina și teobromina conținute în cacao ajung în laptele matern. Cu toate acestea, sunt permise două până la trei căni de cafea pe zi și un consum moderat de ciocolată. Alcoolul poate fi, de asemenea, consumat din când în când, dar de preferință nu chiar înainte de alăptare.
Nutriție în serie
Acest articol face parte din seria Nutriție. Următoarea parte despre „Nutriția pentru sugari și copii mici” va apărea în PZ 18 și va fi disponibilă online din 27 aprilie la rubrica „Despre subiect”.
literatură
D-A-CH: Valori de referință pentru aportul de nutrienți, Umschau-Verlag (2008)
Standarde de consultanță DGE (2008), actualizarea 5
broșură de ajutor: Recomandări privind sarcina și alăptarea pentru nutriția mamei și a copilului (2003)
DGE-Infothek: acid folic însărcinat la un moment dat în prevenire (2008)
Recomandări de carte
Autorii noștri au întocmit o listă de literatură cu cărți recomandate pe tema nutriției:
Nutriție generală
Hans-Konrad Biesalski u. a., Nutritional Medicine (2004), Thieme Verlag
Hans-Konrad Biesalski și Peter Grimm, Pocket Atlas of Nutrition (2007), Thieme Verlag
Calorii/vitamine
DGE, valori de referință pentru aportul de nutrienți (2008), Umschau Verlag
Ibrahim Elmadfa și colab. a., Tabelul cu valoare nutritivă mare GU-calorii 2008/2009, Gräfe și Unzer Verlag (2008)
Nestlé Germania, Calories bite-size (2006), Umschau Verlag
Karl-Heinz Bässler u. a., Vitamin Lexicon (2007), Komet-Verlag
Reducerea greutății
Alfred Wirth, Obezitate: Etiologie, Boli secundare, Diagnostic, Terapie, Springer-Verlag Berlin (2007)
Martin Wabitsch și alții, Obezitatea la copii și adolescenți: elemente de bază și clinică (2004), Springer-Verlag
Joachim Westenhöfer, Pierderea în greutate de la 50 (2005), Govi-Verlag
Tanja Schweig, Lose weight and stay slim (2002), Govi-Verlag
Diabetul zaharat
A. Liebl și E. Martin, Diabetul zaharat tip 2 (2005), Govi-Verlag
J. Petersen-Lehmann, Diabetes Today, More Security and Freedom (2003), Govi-Verlag
J. Petersen-Lehmann, Diabetes Knowledge from A to Z (2006), Govi-Verlag
Arthur Teuscher, Living well with Type 2 Diabetes (2006), Trias Verlag
Eberhard Standl, Hellmut Mehnert, Marele manual Trias pentru diabetici (2005), Trias Verlag
Annette Bopp, Diabet, Stiftung Warentest (2001)
Alergii/intoleranțe
Andrea Betz-Hiller, boala celiacă. Aflați mai multe, înțelegeți mai bine (2006), Trias Verlag
Thilo Schleip, Intoleranță la fructoză (2007), Trias Verlag
Thilo Schleip, Intoleranță la lactoză (2005), Ehrenwirth Verlag
colesterolului
C. Eckert-Lill, Lupta împotriva colesterolului (2003), Govi-Verlag
M. Conradt, Scăderea tensiunii arteriale, modul corect (2004), Govi-Verlag