Sarcoidoză - cauze, plângeri, terapie
Sarcoidul este o boală autoimună inflamatorie. Dereglarea sistemului imunitar creează noduli benigni în țesut (granuloame).
Ce cauzează sarcoidul?
Schimbările tisulare pot apărea în diferite părți ale corpului. Plămânii sunt deosebit de afectați. Sarcoidul poate afecta, de asemenea, multe alte organe: ganglioni limfatici, inimă, sistemul nervos periferic, piele, articulații, oase, ficat, splină și ochi. Implicarea creierului este foarte rară. Această manifestare este cunoscută sub numele de neurosarcoidoză.
În sarcoidoza acută (sindromul Löfgren), articulațiile gleznei se inflamează, nodulii dureroși la nivelul picioarelor inferioare, ganglionii limfatici măriți în plămâni și febra. În cele mai multe cazuri, sarcoidul acut se vindecă în timp și trebuie diferențiat de sarcoidul cronic. Cauza apariției sarcoidului nu a fost clarificată. Există o dereglare a celulelor imune, limfocitele T. De ce corpul formează formațiuni tisulare sub formă de granuloame este necunoscut.
Ce plângeri apar cu boala?
Simptome generale: Mulți pacienți cu sarcoidoză cronică se simt epuizați, obosiți constant (oboseală) și ineficienți. Se poate produce o ușoară creștere a temperaturii corpului și pierderea în greutate. În sarcoidoza acută, poate apărea o febră mare.
Plămân: Cel mai frecvent organ afectat este plămânii. Spectrul manifestărilor este foarte larg. Dacă țesutul pulmonar este infectat, mulți pacienți se plâng de tuse uscată și dificultăți de respirație sub stres. Mărirea ganglionilor limfatici se poate dezvolta de-a lungul mediastinului.
Articulații, oase și mușchi: Durerea la nivelul articulațiilor și mușchilor este frecventă. De obicei, nu există umflături inflamatorii ale articulațiilor. Mobilitatea articulațiilor nu este de obicei restricționată. Cu toate acestea, durerea articulară poate fi uneori foarte pronunțată. De asemenea, oasele pot fi afectate de boală. Granuloamele se găsesc în special în zona coloanei vertebrale.
Ochi: Este posibilă inflamația coroidei (uveitei) și a irisului ochilor. Acest lucru poate duce la afectarea vederii. Implicarea ochilor necesită terapie imediată pentru a evita deteriorarea pe termen lung.
Piele: Modificările nodulare, maronii ale pielii pot apărea pe toată pielea. Unele forme pot fi dureroase și sunt deseori prezente la nivelul picioarelor inferioare (eritem nodos). Altele nu sunt dureroase și se pot manifesta ca bulgări mari sau mici de culoare maronie. Cicatricile sunt deosebit de des afectate.
Sistem nervos periferic: La câțiva pacienți, modificările inflamatorii apar în tecile nervoase. Durerea nervoasă apare și rareori paralizia.
Creier: Rară, dar gravă, este implicarea creierului în sensul neurosarcoidozei. Granuloamele se dezvoltă în creier, ceea ce poate duce la o gamă largă de simptome. Această implicare este cunoscută sub numele de neurosarcoidoză.
Inima: Implicarea inimii este foarte rară. Granuloamele se dezvoltă în mușchiul inimii. Pot rezulta aritmii cardiace și insuficiență cardiacă. Pentru diagnostic, se efectuează o biopsie a mușchilor cardiaci printr-un cateter cardiac.
Alte organe: În contextul sarcoidului, practic toate sistemele de organe pot fi afectate de inflamația granulomatoasă. Trebuie utilizată o clarificare sistematică a sistemelor de organe pentru a evalua unde este localizat sarcoidul și cât de activă este boala. Din fericire, boala este benignă la majoritatea pacienților afectați.
Care terapii se desfășoară în reabilitare?
Terapiile de reabilitare multimodală au un efect pozitiv asupra limitărilor fizice.
Terapie cu exerciții fizice: Pentru toate bolile reumatice inflamatorii, terapiile sportive și sportive sunt utilizate pentru a influența favorabil încărcătura inflamatorie și dereglarea sistemului imunitar. Durerile musculare și articulare trebuie ameliorate prin aplicații precum mersul nordic, aerobic în apă sau terapie medicală.
Terapia respiratorie: Dacă plămânii sunt implicați, terapia respiratorie și fizioterapia sunt elemente importante ale terapiei pentru îmbunătățirea mecanicii respiratorii și a mușchilor respiratori auxiliari.
Nutriție: Ca parte a reabilitării reumatologice, pacienții primesc prelegeri despre nutriție și gătesc împreună în bucătăria didactică. Nutriția țintită poate avea un efect pozitiv asupra inflamației reumatice.
Terapia mâinilor: Terapia manuală specifică și mobilizările prietenoase la articulații sunt efectuate de terapeuți ocupaționali. Acest lucru poate ameliora problemele articulare și musculare ale mâinilor.
Pentru a face față bolii și formării: Unii pacienți dezvoltă simptome pronunțate de oboseală cunoscute sub numele de sindrom de oboseală. Reabilitarea multiprofesională reușește în multe cazuri să amelioreze aceste simptome de oboseală, care sunt foarte stresante pentru pacient. Instruirea asupra tabloului clinic este importantă pentru multe persoane afectate. Tabloul clinic al sarcoidului nu este ușor de înțeles pentru profan la început. Un program de instruire ajută la îmbunătățirea înțelegerii bolii, la primirea unei evaluări a prognosticului și la definirea unui concept de terapie pe termen mediu și lung. Schimbul dintre pacienți este un efect important al antrenamentului.
Terapie medicală: Măsurile de reabilitare menționate sunt întotdeauna încorporate într-o terapie medicamentoasă menită să direcționeze reacția imună defectă în direcția corectă.
Loc de munca: Evaluarea situației profesionale este importantă pentru a face față bolii. Dacă nu mai este posibil să urmăriți o ocupație din cauza bolii, pot fi inițiate recalificări sau alte măsuri de calificare pentru a permite reintegrarea profesională.
Îngrijire ulterioară/auto-ajutor: Pentru a menține succesul reabilitării pe termen lung, conținutul reabilitării ar trebui continuat pe termen lung. Pacienții sunt încurajați să facă mișcare. Programe structurate precum programul IRENA (IRENA = îngrijire intensivă după reabilitare), antrenament funcțional sau ajutor sportiv de reabilitare. Grupurile de auto-ajutorare sunt o asociație a celor afectați. A face față bolii este susținut de auto-ajutor.
Concluzie
Sarcoidul este o boală nu atât de rară. Prognosticul este bun pentru majoritatea pacienților. Cu toate acestea, simptome mai severe pot fi prezente de ani de zile. Prin urmare, pe lângă terapia medicamentoasă, dezvoltarea unui concept multi-profesional în care pacientul ar trebui să fie implicat activ este crucială.
ultima modificare la: 03.03.2020
autor
Dr. Schwarz-Eywill este lector la Universitatea din Oldenburg pentru pregătirea studenților la medicină în reumatologie.
Dr. Martin Gehlen predă reabilitarea la Școala de Medicină din Hanovra.
Oferta noastră îndeplinește criteriile de transparență afgis.
Sigla afgis reprezintă o calitate înaltă
Informații despre sănătate pe internet.