Sarcopenia Bundesverband Liga Germană Rheuma e
Cei care suferă de sarcopenie pierd masa musculară și rezistența fizică. Potrivit unui proiect de cercetare finanțat de Liga Germană pentru Reumatism, persoanele cu poliartrită reumatoidă sunt afectate de unsprezece ori mai des decât colegii lor fără boli inflamatorii.
Ce este sarcopenia?
Pierderea masei musculare și scăderea forței musculare și a rezistenței fizice sunt caracteristice sarcopeniei. Sindromul afectează cel puțin una din două persoane cu vârsta peste 80 de ani. Persoanele cu poliartrită reumatoidă (RA) sunt de 11 ori mai susceptibile de a fi afectate decât persoanele de aceeași vârstă, fără o boală inflamatorie de bază. În plus, problema apare în anii mai tineri. Acesta este rezultatul unui proiect de cercetare finanțat de Liga Germană Rheuma.
Termenul „sarcopenie” provine din greacă (sarx = carne + penia = pierdere). Persoanele cu sarcopenie au performanțe fizice slabe și au o tendință mai mare de a cădea - și astfel de a rupe oasele. În plus, calitatea vieții se deteriorează și există riscul pierderii independenței. Pacienții cu sarcopenie mor mai devreme decât colegii lor, fără pierderi musculare legate de vârstă.
Obezitate și sarcopenie
Dacă masa musculară scade în timpul procesului de îmbătrânire, țesutul adipos poate fi depus în locul fibrelor musculare lipsă. Grăsimea suplimentară se acumulează și în jurul taliei. Astfel, sarcopenia este posibilă cu orice greutate. Combinația dintre sarcopenie și excesul de greutate („obezitate sarcopenică”) este deosebit de problematică, deoarece grăsimea excesivă din organism promovează și bolile cardiovasculare. La fel ca indicele de masă corporală, măsurarea greutății corporale nu spune nimic despre dacă există suficientă masă musculară.
Ritmul de mers ca o indicație
O scară a fost stabilită la nivel internațional pentru diagnostic. Prima indicație este ritmul de mers pe o distanță de patru metri. De asemenea, ar trebui să depășească 0,8 metri pe secundă pentru persoanele cu vârsta peste 65 de ani. În plus, medicul măsoară forța mânerului, o măsură a forței musculare a mâinii, cu un dispozitiv de măsurare a forței mâinii. Sarcopenia este suspectată dacă rezistența la prindere a bărbaților cu vârsta peste 65 de ani este mai mică de 27 de kilograme (femeile: 16 kilograme). În cele din urmă, masa musculară directă poate fi măsurată utilizând absorptiometria cu raze X duale (DXA), o metodă care este, de asemenea, utilizată în mod similar pentru a măsura densitatea osoasă. O așa-numită analiză a bioimpedanței ajută la determinarea compoziției corpului.
Factorul de risc al inflamației
În special pentru artrita reumatoidă, se știe că procesul inflamator cronic, la fel ca procesul de îmbătrânire, poate duce la sarcopenie. La persoanele grav afectate, lipsa exercițiului poate exacerba simptomele. Conform studiilor internaționale, o astfel de pierdere musculară poate fi observată la până la două treimi dintre persoanele în vârstă afectate - inclusiv pacienții normali și supraponderali. Inflamația, imobilitatea și procesul de îmbătrânire formează din nou un cerc vicios. Numeroase studii arată că există o relație între sarcopenie și activitate crescută a bolii în artrita reumatoidă: cu cât activitatea bolii este mai mare, cu atât pierderea masei și funcției musculare este mai mare.
Spre deosebire de populația normală, sarcopenia afectează persoanele cu poliartrită reumatoidă încă din vârsta mijlocie. Acest lucru a fost stabilit ca parte a unui proiect de cercetare finanțat de Liga Germană Rheuma.
La proiectul de cercetare au participat 289 de pacienți cu vârsta de 18 ani și peste cu poliartrită reumatoidă. Rezultatele au fost comparate cu cele ale persoanelor fără o boală inflamatorie de bază. Rezultatele studiului au arătat că pacienții cu RA de unsprezece ori sunt mai susceptibile de a suferi de sarcopenie decât grupul de control. În plus, pacienții cu RA sunt afectați de sarcopenie la o vârstă mai mică decât persoanele fără o boală inflamatorie de bază.
Potrivit unui alt studiu, același lucru se aplică bolilor inflamatorii ale coloanei vertebrale, spondiloartrita: comparativ cu un grup de control de aceeași vârstă, 62% dintre pacienții cu boli inflamatorii ale coloanei vertebrale au avut sarcopenie cu o vârstă medie de 46 de ani.
Studiul a constatat, de asemenea, că pacienții cu RA cu sarcopenie sunt mai predispuși să aibă o greutate corporală mai mică în raport cu înălțimea lor (adică mai probabil să aibă un „indice de masă corporală” scăzut [IMC]) decât pacienții cu RA fără sarcopenie. În plus, pacienții cu RA cu sarcopenie au fost în medie mai bolnavi cu RA și au prezentat o activitate mai mare a bolii. Nu în ultimul rând, afectarea funcțională în viața de zi cu zi (creșterea dizabilității și mobilitatea restricționată) a fost mai mare la pacienții cu RA cu sarcopenie decât la cei fără sarcopenie. Aceste diferențe reprezintă factori de risc pentru dezvoltarea sarcopeniei Vârsta și sexul nu au influențat apariția sarcopeniei.
Studiul arată, în acord cu alte studii, că dezvoltarea sarcopeniei este asociată cu durata artritei reumatoide și nu cu vârsta mai mare a pacientului. În mod corespunzător, măsurile împotriva sarcopeniei la pacienții reumatoizi ar trebui luate la o vârstă fragedă.
Mișcarea ca terapie
Cea mai importantă măsură este tratamentul optim al bolii de bază. Cu o așa-numită terapie de bază eficientă, inflamația dispare și dezvoltarea sarcopeniei poate fi întârziată sau prevenită. Antrenamentul de forță crește forța musculară și îmbunătățește echilibrul. Femeile în vârstă care fac mișcare în mod regulat reduc riscul de sarcopenie la jumătate.
Cei care își „provoacă” în mod regulat mușchii pot realiza o creștere a masei musculare și o îmbunătățire a funcției chiar și la bătrânețe. Urcarea scărilor reduce riscul de cădere. Desigur, fiecare antrenament muscular depinde și de starea articulară respectivă. Fizioterapeuții instruiți în cursurile Ligii germane de reumă știu foarte bine ce antrenament este posibil - de la doar „mersul pe jos” pentru cei grav afectați până la antrenamentul de forță real. Cel mai bine este să finalizați un program de exerciții adaptat de două până la trei ori pe săptămână - permanent, deoarece dacă vă opriți din mișcare trebuie să vă așteptați ca sarcopenia să reapară. Puterea și echilibrul sunt antrenate efectiv ca parte a antrenamentului funcțional al Ligii Reumale germane.
Apoi, există și dieta: o dietă cu conținut scăzut de proteine favorizează defalcarea musculară, deoarece mușchii sunt compuși din această substanță. Laptele și produsele lactate sunt surse importante de proteine, la fel și peștele și păsările de curte. Dacă un aport de proteine singur este util ca medicament, este încă controversat din punct de vedere științific. Și nu s-a clarificat încă dacă aceste recomandări nutriționale se aplică și pacienților cu reumatism. Fie că administrarea vitaminei D sau terapia hormonală este eficientă rămâne obiectul cercetării. Numeroase medicamente obișnuite (de exemplu, anumite medicamente antihipertensive) sunt examinate pentru eficacitatea lor în tratamentul sarcopeniei, în plus față de medicamentele cu sarcopenie complet noi și speciale (de exemplu, biologice).
Fumatul nu numai că înrăutățește răspunsul la tratamentul artritei reumatoide, ci promovează și dezvoltarea sarcopeniei.
Autori
Prof. Dr. Erika Gromnica-Ihle este președinta de onoare a Ligii germane de reumă.