Sarea nu este nesănătoasă
Un studiu realizat pe 95.000 de persoane nu găsește nicio legătură între consumul ridicat de sare și mortalitate: medicul elvețian Franz Messerli explică ce să credem despre această descoperire uimitoare - și de ce OMS greșește cu privire la această întrebare.
Domnule Messerli, OMS recomandă consumul a maximum cinci grame sau o linguriță de sare pe zi. Un studiu din revista „The Lancet” arată acum: în 18 țări examinate, aproape nici o municipalitate nu a atins valori atât de scăzute. Recomandarea a fost nerealistă?
Studiu și comentariu
Franz Messerli: De mai bine de 100 de ani se știe că există o legătură între consumul de sare și hipertensiunea arterială. Există 20.000 până la 30.000 de publicații științifice în acest sens. De aceea, organizații precum OMS, Societatea Europeană de Cardiologie și Asociația Americană a Inimii (AHA) au redus drastic valoarea limită pentru consumul de sare. OMS pe cinci grame, AHA chiar mai mic. Aceasta este de fapt o limită complet nerealistă. Acest lucru este practic imposibil de păstrat.
Studiul menționat mai sus găsește o legătură mică sau deloc între consumul de sare și bolile cardiovasculare. Sarea nu este la fel de nesănătoasă pe cât s-a susținut anterior?
Permiteți-mi să încep cu un lucru: acest studiu confirmă în mod clar că tensiunea arterială crește odată cu consumul de sare. Dar tensiunea arterială este în cele din urmă doar un obiectiv final. Obiectivele reale sunt accident vascular cerebral, atac de cord și mortalitate. Și dacă ne uităm la ele, devine clar că, chiar și cu un consum foarte mare de sare - ca în China, de exemplu - nici riscul de infarct și nici mortalitatea generală nu cresc. Deci, tensiunea arterială crescută nu pare să afecteze atacurile de cord sau mortalitatea. Accidente vasculare cerebrale devin mai frecvente cu un consum foarte mare de sare.
Persoanei
Franz Messerli predă și cercetează la Universitatea din Berna și la Școala de Medicină Mount Sinai Icahn, New York.
Ați scris un comentariu cu privire la studiul „Lancet”. Conține un grafic care arată relația dintre consumul de sare și speranța de viață: Conform acestuia, se pare că majoritatea oamenilor consumă efectiv cantitatea optimă de sare.
Ipoteza noastră a fost: consumul de sare nu are nicio influență asupra speranței de viață. Spre surprinderea noastră, am găsit chiar o corelație pozitivă: oamenii care mănâncă mai multă sare trăiesc mai mult. Acest lucru se aplică până la aproximativ zece grame pe zi.
Ce ar fi un consum sensibil?
Pentru persoanele cu tensiune arterială normală, aș spune: cinci până la zece grame, adică una până la două lingurițe de sare pe zi.
Deci exact ceea ce consumă majoritatea oamenilor oricum.
Se pare clar că nu mâncăm prea prost când vine vorba de sare. Dacă aruncați o privire mai atentă asupra datelor: în China, consumul de sare este de 14 grame pe zi. Și în Hong Kong, unde speranța de viață a femeilor este cea mai mare din lume, consumul este încă între opt și nouă grame.
Cum se face că organizații bine-cunoscute precum OMS și AHA greșesc atât de mult cu recomandările lor?
Aceste date sunt noi, ceea ce trebuie spus. Autorul studiului, Andrew Mente, a publicat rezultate similare în urmă cu doi ani, pe vremea când era încă respins ca „știință proastă”. Acum dublează-l - cred că acesta este un studiu foarte atent, despre care există foarte puțin de criticat. Trebuie doar să ia act de asta acum. Presupun că OMS și alte organizații fac același lucru și își revizuiesc orientările în consecință.
Acum au existat deja astfel de transformări în U cu alte subiecte nutriționale, colesterolul a fost demonizat și, din nou, nu, și același lucru se aplică grăsimilor, vitaminelor și glucidelor. De ce asta înainte și înapoi?
Greu de spus. Trebuie să recunosc, poate că nu am fost un evanghelist de reducere a sării în anii precedenți, dar cu siguranță am predicat pacienților mei o dietă săracă în sare. Și nu va mai face asta, cu excepția pacienților cu hipertensiune arterială.
Știința nutrițională are o problemă metodologică fundamentală?
Categoric. Problema este că astfel de relații sunt foarte greu de explicat în examinările normale. Americanii planifică de ceva timp un studiu randomizat al sării și ajung la concluzia: ai putea face acest lucru doar cu prizonierii. Un grup primește doar alimente cu conținut scăzut de sare, celălalt numai alimente cu conținut ridicat de sare. Și după zece ani puteți vedea cum funcționează. Toate celelalte abordări prezintă puncte slabe metodologice.
Ar putea fi bine pentru statistici, dar sună puțin înfiorător.
Nu există prea multă varietate în închisoare, așa că mâncarea zilnică are cu siguranță o importanță enormă. Dacă serviți mâncare blândă unui grup tot timpul: nici nu știu dacă va funcționa.
Poate că ar trebui să vă îndepărtați de recomandările dietetice în general - cu excepția sfatului de a mânca o mulțime de fructe și legume și de a nu exagera cu caloriile?
Cred că este o idee foarte bună. Andrew Mente și echipa sa arată, de asemenea: Chiar dacă consumați multă sare și, de asemenea, mult potasiu, efectul sării este practic anulat. Întrebarea acum este: potasiul este doar un marker pentru alimentația sănătoasă, adică fructe, legume și nuci? Sau s-ar putea realiza acest lucru și prin adăugarea de sare de potasiu? Nu este clar.
Respectați de fapt recomandările dietetice ale OMS?
Am luat o dietă cu conținut scăzut de sare de ani de zile și am fost puțin mai relaxat în legătură cu asta timp de un an sau doi. Încă mănânc cârnați, brânză și ciocolată cu cumpărare. Dar cu siguranță nu sunt la fel de strictă pe cât am fost.