Scădere în greutate (scădere în greutate, emaciație, subponderalitate, cașexie)

definiție

Dacă sunteți supraponderal, este logic să obțineți pierderea în greutate printr-o dietă echilibrată și exerciții fizice regulate. Cu toate acestea, pierderea în greutate poate fi, de asemenea, un simptom al unei boli. În principiu, orice boală, fie prin mecanisme fizice sau psihologice, poate duce la pierderea în greutate. Scăderea în greutate mai mare, nedorită și inexplicabilă pe o anumită perioadă de timp ar trebui clarificată, în special la pacienții vârstnici. Greutatea joacă, de asemenea, un rol major în tulburările alimentare.

Cum este exprimat simptomul?

Pierderea în greutate înseamnă, în general, o scădere a greutății corporale. Acest lucru poate fi intenționat ca parte a unei diete sau neintenționat ca simptom al unei boli. În medicină, o pierdere în greutate nedorită de peste 10% din greutatea corporală în decurs de șase luni este un semnal de avertizare.

Pierderea în greutate nedorită nu este adesea observată la început sau chiar percepută ca fiind pozitivă. Alții, pe de altă parte, suprimă pierderea în greutate de teamă că o boală malignă ar putea fi în spatele ei. Pierderea în greutate devine evidentă atunci când rezervele de grăsime ale corpului sunt consumate și masa musculară este redusă: aceasta este denumită subponderalitate. Dacă există o scădere pronunțată în greutate, există adesea o malnutriție suplimentară. O scădere în greutate foarte puternică în contextul bolilor grave (de exemplu, cancer) se numește cașexie („emaciație”).

În general, se face distincția între scăderea în greutate cu apetit normal sau crescut și scăderea în greutate cu scăderea apetitului. Pe lângă pierderea în greutate nedorită, există de obicei și alte plângeri care dau deja indicii despre cauză. Exemple sunt:

Comportament alimentar problematic, cum ar fi atacuri de foame lacomă și vărsături auto-induse într-o tulburare de alimentație (vărsături, bulimie).
Transpirație, neliniște, diaree sau formare de gușă cu o glandă tiroidă hiperactivă (hipertiroidie).
Sete severă, urinare frecventă, oboseală și răni vindecătoare slab în diabet (diabet).
Febra și transpirațiile nocturne în cancer sau infecții cronice (de exemplu, tuberculoză).

Simptome concomitente: pierderea poftei de mâncare, slăbiciune generală, lipsa menstruației, susceptibilitate la infecții, afecțiuni gastro-intestinale (greață, vărsături, diaree)

Ce boală poate fi în spatele ei?

Pierderea în greutate poate avea o varietate de cauze, de la o dietă slabă la boli fizice sau psihice, până la abuzul de alcool sau efectele secundare ale drogurilor.

Cauze de scădere în greutate cu apetit normal sau crescut

Tulburări metabolice: tiroidă hiperactivă (hipertiroidie), diabet (diabet zaharat)
Infecții gastrointestinale și boli diareice
Infecții cu viermi ai intestinului (de exemplu, tenie de vită sau de pește)
Boală cronică inflamatorie a intestinului (de exemplu, boala Chron sau colită ulcerativă)
Utilizarea perturbată a alimentelor în boala celiacă sau intoleranța la gluten
Alergii alimentare (intoleranță la lactoză, intoleranță la fructoză)
Inflamația cronică a pancreasului (pancreatită)

Cauzele pierderii în greutate cu apetitul scăzut

Infecții cronice (de exemplu, tuberculoză, SIDA)
Insuficiență cardiacă avansată (insuficiență cardiacă)
Insuficiență renală (insuficiență renală)
Insuficiență suprarenală (boala Addison)
Boli tumorale
Efectul secundar al medicamentului
Tulburări de alimentație: anorexie (anorexie), bulimie (dependență de vărsături)
Boli mintale: depresie, sindrom borderline
Stres mental, stres

Auto-ajutor

Un stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată, exerciții fizice regulate, precum și evitarea moderată a alcoolului și nicotinei promovează sănătatea fizică și mentală și ajută la prevenirea bolilor care pot fi asociate cu pierderea în greutate.

Examinările preventive periodice (inclusiv examinările de screening al cancerului) ar trebui întotdeauna participate. Dacă a avut loc deja o pierdere în greutate legată de boli, primul lucru de făcut este să stabilizați greutatea corporală și, dacă este posibil, să compensați pierderea. Medicii sau experții în nutriție vă pot ajuta.

Când la doctor?

Pierderea ușoară în greutate este de obicei inofensivă și se explică adesea prin modificări ale dietei sau stilului de viață. Pierderea în greutate neintenționată și inexplicabilă, pe de altă parte, este întotdeauna suspectă și ar trebui clarificată de un medic. Mai ales dacă s-a pierdut multă greutate într-un timp relativ scurt sau dacă există simptome suplimentare însoțitoare. Pierderea extremă în greutate datorată unei tulburări de alimentație (anorexie) poate duce chiar la moarte dacă nu este tratată.

Greutatea normală este aproximativ definită de IMC (indicele de masă corporală) și ar trebui să fie între 18 și 25. Dacă greutatea corporală este cu 15% sau mai mare sub greutatea normală, trebuie solicitat sfatul medicului.

Care medic este responsabil?

Medic de familie
Internist
Gastroenterolog
endocrinolog
oncolog
Psiholog/psihoterapeut
Nutritionist

Clarificare cu medicul

Pentru a obține o imagine exactă a reclamațiilor actuale și a cauzelor posibile, sunt făcute mai întâi istoricul medical (anamneză) și un examen fizic cu ajutoare simple (vizualizare, palpare, ascultare, atingere, teste funcționale etc.). Pe baza istoricului medical și a examenului fizic, pot urma alte examinări speciale.

Colecție de istoric medical (anamneză)

Întrebări despre pierderea în greutate în sine: de când, cât de mult s-a pierdut în greutate, în ce perioadă de timp, pierdere continuă sau între faze cu greutate stabilă sau chiar cu creștere, care este pofta de mâncare, cantitatea de calorii consumate etc.
Obiceiuri alimentare, schimbarea dietei, schimbarea activității fizice
Mișcările intestinului, probleme la urinare
Simptome însoțitoare (vezi mai sus)
Boli preexistente și însoțitoare: de ex. Boli infecțioase, diabet, boli tiroidiene, boli cardiace sau pulmonare, tumori, terapii împotriva cancerului
Boli semnificative/cauze de deces în familie
Alergii
Sănătate mentală
Luarea de medicamente
Condiții de viață, mediu profesional și social
Obiceiuri: dietă, somn, alimente de lux (cafea, alcool, nicotină, droguri), stres etc.

Greutatea și înălțimea corpului sunt măsurate, iar IMC (indicele de masă corporală) este calculat din aceasta. Medicul evaluează starea nutrițională și caută semne de deficit nutritiv. Urmează un examen intern și neurologic amănunțit și extins. Starea dentară a persoanelor în vârstă este verificată, deoarece dinții care se potrivesc prost pot duce, de asemenea, la un aport redus de alimente și, astfel, la pierderea în greutate.

Diagnosticări suplimentare/examinări speciale

Analize de sânge: număr de sânge, valori ale inflamației, zahăr din sânge, valori specifice organelor (tiroidă, rinichi, ficat, pancreas)
Eșantion de scaun (de exemplu, dacă se suspectează viermi)
Test pentru sânge invizibil în scaun (test hemocult)
Ecografia organelor abdominale
Imagistica diagnostic: tomografie computerizată (CT) sau imagistică prin rezonanță magnetică (RMN)

Puteți găsi mai multe informații despre clarificare (diagnosticare) în imaginile clinice respective.

Tratament medical

Tratamentul pentru scăderea în greutate se bazează întotdeauna pe cauză. Dacă se elimină cauza, creșterea în greutate apare de obicei din nou.

Modificări ale obiceiurilor alimentare în cazul unei diete slabe sau dacă oamenii mănâncă în general prea puțin.
Tratarea condițiilor fizice care sunt responsabile pentru pierderea în greutate
Dacă există o cauză psihologică, cum ar fi anorexia, este necesară îngrijirea psihologică suplimentară pentru a restabili conștientizarea nutriției și a corpului.

Pentru a preveni pierderea în greutate suplimentară sau pentru a restabili greutatea normală, este adesea necesară o terapie nutrițională suplimentară. În funcție de amploarea și cauza pierderii în greutate, sunt posibile următoarele măsuri:

Alimente normale bogate în calorii și proteine
Alimente suplimentare pentru băut
Alimentarea tubului prin tubul gastric
Hrănirea artificială printr-o venă