Scăderea paradoxală și efectul metabolic al BNP la persoanele obeze - Swiss Medical Review

rezumat

Introducere

Peptidele natriuretice, trei la număr, A, B și C (ANP, BNP și CNP) sunt sintetizate de cardiomiocitele atriilor (peptida natriuretică atrială: ANP) și ale ventriculilor (ANP și BNP), precum și de celulele endoteliale a vaselor ca răspuns la diferite cibokine (CNP).

Rolurile BNP în interacțiunile cardiace cu țesutul adipos

metabolic

Scăderea BNP la obezi

Mai multe studii au arătat, încă din 2004, o relație inversă între indicele de masă corporală (IMC) și nivelurile BNP și proBNP, 3-5 la subiecții normali și cei cu IC. 6.7 Într-un studiu efectuat la pacienții cu IC acută, nivelurile medii de BNP la pacienții cu IC slabă, supraponderală și obeză au fost 643, 462 și respectiv 247 pg/ml și la cei fără HF 52, 35 și 25 pg/ml. 7 Limita de diagnostic pentru IC după BNP ar fi> 54 pg/ml la persoanele obeze, pentru un IMC> 35; > 110 pg/ml pentru un IMC între 25-35 și> 170 pg/ml la subiecții slabi (IMC 2.6 Un studiu, din Boston, a demonstrat că, dacă se alege o valoare prag de BNP de 100 pg/ml, am avea 20 % negative negative în IC cronice supraponderale sau obeze, la care o valoare BNP de 60 pg/ml ar fi deja suspectată de CI.8 Pentru proBNP, am avea 15% negative negative la obezi cu o valoare limită de 900 pg/ml. Ținând cont de IMC, creșterea BNP își menține valoarea prognostică asupra riscului de infarct și mortalitate cardiacă la pacienții cu insuficiență coronariană și cardiacă.

Care sunt cauzele BNP scăzut la persoanele obeze? ?

Creșterea BNP după scăderea în greutate prin dietă sau chirurgie bariatrică

Într-un studiu pe 131 de pacienți obezi cu un IMC mediu de 34,4, care a scăzut la 31,7 după 3 luni de dietă și exerciții fizice, a fost măsurată o creștere a BNP de 18 până la 28 pg/ml. 16 În mod similar, într-un studiu efectuat pe peste 2000 de diabetici obezi (IMC mediu 36), am observat o creștere a proBNP cu 21% și o pierdere în greutate de 8% după un an de dietă. 17

Într-un studiu efectuat pe 70 de pacienți obezi cu IC diastolică, s-a observat o îmbunătățire a disfuncției diastolice la un an după intervenția chirurgicală bariatrică. În același timp, nivelurile NTproBNP au crescut de la 51 ± 62 pg/ml la 143 ± 120, iar sindromul metabolic s-a îmbunătățit. 18 Într-un alt studiu efectuat pe 18 pacienți cu un IMC> 44, proBNP a crescut de la 54 pg/ml (preoperator) la 359 pg/ml (2 zile postoperator pentru a scădea la 155 pg/ml (6 zile postoperator). Încă ridicat la 122 pg/ml, la un an postoperator, fără legătură cu scăderea IMC (de la 44 la 30)