Diagnosticarea tulburărilor de înghițire și tratarea grupului BBT
Mulți, în majoritate persoane în vârstă, suferă de tulburări de deglutiție nedetectate. De multe ori te sufoci și aspiri. Dacă mâncarea sau băutura intră în trahee, aceasta poate provoca pneumonie. Dar pierderea în greutate, cauzată de efortul mai mare și de reticența de a mânca, este periculoasă și pentru persoanele în vârstă. Echipa de geriatrie din spitalul comunitar diagnostichează boala cu un examen endoscopic special și îi ajută pe cei afectați. Endoscopia înghiți este, de asemenea, utilizată la pacienții care au primit tratament medical intensiv și care au trebuit să fie ventilați artificial, de exemplu cu o infecție severă cu Covid-19.
Endoscopia înghițiți ajută cu multe întrebări: Pneumonia rezultă dintr-o disfagie necunoscută? De ce o persoană pierde din ce în ce mai mult în greutate în ciuda poftei de mâncare? În multe boli, de ex. Boala Parkinson sau accidentele vasculare cerebrale, mușchii de înghițire sau centrele de control ale procesului de înghițire din creier sunt perturbate, astfel încât la acești pacienți este ușor ca alimentele sau lichidul să ajungă accidental în trahee în loc de esofag. Otten: „Pentru mulți dintre ei, tusea ca reflex de protecție pentru sistemul bronșic nu funcționează. Și acest lucru este periculos, deoarece substanțele inhalate pot provoca cu ușurință pneumonie. "Diagnosticul actului de înghițire este, prin urmare," o cheie importantă pentru a ajuta acești pacienți în mod eficient și durabil ".
Diagnosticul indică calea către terapia individuală în strânsă cooperare între medici, echipe de asistenți medicali, terapeuți și bucătărie. Adesea, „criza actuală trebuie gestionată mai întâi, de exemplu prin administrarea de perfuzii, astfel încât pacientul să-și recapete forța”, spune Otten. În timpul examinării, există, de asemenea, posibilitatea de a verifica diferite tehnici de compensare și schimbări de postură pentru siguranța și eficacitatea acestora și, astfel, pentru a oferi echipei de tratament o recomandare de terapie. Dipl. Profesor de logopedie Maria Brand: "În faza incipientă a bolilor neurologice, puteți obține rezultate bune cu exerciții de logopedie pentru a îmbunătăți abilitățile motorii și senzorii de înghițire, tehnicile de manevră de înghițire și ajustarea nivelului alimentelor la capacitatea de înghițire respectivă."
Endoscopia înghiți este, de asemenea, utilizată pentru pacienții care au avut tratament medical intensiv și ventilație artificială, cum ar fi pacienții cu Covid-19. Cu cât durează mai mult ventilația, cu atât reflexul de tuse, cu care corpul s-ar apăra în mod normal împotriva corpului străin, se estompează. Medicii îndepărtează tubul respirator deoarece starea se îmbunătățește, ceea ce poate deveni o problemă. Deși pacientul pare să poată mânca din nou independent, mâncarea și băuturile sunt deseori aspirate neobservate.
Pentru a examina reflexul de deglutiție al acestor pacienți, geriatrul Otten și echipa de logopedie sunt chemați la secția de terapie intensivă cu un dispozitiv mobil de endoscopie, unde lucrează îndeaproape cu medicul superior Dr. Gerrit Schuhmacher, șeful unității de terapie intensivă din Haus St. Petrus, lucrează împreună. „În această fază critică a înțărcării, trebuie să știm exact ce poate face persoana afectată. Endoscopia ajută aici ", spune Dr. Cizmar. „Examinarea ne permite să sprijinim în mod optim pacientul în recuperarea lor și să reducem semnificativ riscul de pneumonie. În caz contrar, această complicație este un pas uriaș înapoi și înseamnă cel puțin încă o săptămână în secția de terapie intensivă. "
În secția de geriatrie, Otten și echipa sa efectuează endoscopie de înghițire a tuturor pacienților care vin în secție cu pneumonie sau boli neurologice, cum ar fi Parkinson sau accident vascular cerebral, deoarece bolile care afectează sistemul nervos pot cauza probleme de înghițire. La pacienții cu AVC, așa-numita pneumonie de aspitație, adică pneumonia cauzată de înghițire, este chiar una dintre cele mai frecvente cauze de deces. Acest lucru nu s-a întâmplat în spitalul comunitar din Bonn de când medicul șef a folosit endoscopul.