Scarlatină; Pediatrii-pe-net

Ce este scarlatina?

Scarlatina este destul de frecventă la grădiniță și preșcolari, dar scarlatina nu este neobișnuită nici la vârsta adultă. Numai sugarii sunt de obicei relativ siguri de infecție datorită anticorpilor primiți de la mamă.

Agenții patogeni care provoacă scarlatina sunt bacteriile (streptococii). Infecțiile cu streptococ A sunt încă una dintre primele zece cauze de deces cauzate de boli infecțioase la nivel mondial, în special la copii și adulți tineri.

Boala se răspândește prin picături - adică strănut, tuse sau salivă - dar și prin obiecte contaminate (mâini, tacâmuri, jucării).

cauzele

Scarlatina este cauzată de bacterii (streptococi din grupa A) care intră de obicei prin nazofaringe. Numai în cazuri excepționale intră prin răni ale pielii și provoacă așa-numita scarlatină a plăgii. Produsele metabolice toxice (toxine) ale streptococilor sunt responsabile de simptomele patogene. De exemplu, acestea provoacă modificări ale vaselor de sânge din piele cunoscute sub numele de erupție tipică scarlatină. Există diferite tipuri de streptococi, fiecare dintre aceștia putând declanșa o infecție, astfel încât o persoană să poată dezvolta scarlatină de mai multe ori.

Simptome și tablou clinic

Primele semne ale bolii apar la 2 până la 7 zile după infecție. Scarlatina începe brusc cu dureri în gât, dificultăți la înghițire, obrajii înroșiți, frisoane, vărsături, dureri de cap și dureri de corp, oboseală și adesea febră mare. Adesea, pacienții se plâng de dureri abdominale severe.

Modificările tipice ale pielii și ale mucoasei apar puțin mai târziu: gâtul devine roșu aprins, mucoasa bucală și amigdalele sunt pătate. Limba are o acoperire albă, care se varsă după 3 până la 4 zile. Din cauza papilelor gustate inflamate și umflate, limba arată apoi ca zmeura („limba de zmeură”).

Între a 2-a și a 4-a zi apare și erupția (exantemă) de scarlatină cu pete fine, catifelate. Petele roșii de mărimea unui mei sau cap de vârf încep de obicei în zona inghinală și pe coapsele interioare și apoi se răspândesc pe întregul corp, doar triunghiul gură-bărbie este scutit. Erupția ușor ridicată, cu aspect catifelat, nu mănâncă. De obicei, este foarte diferită de erupțiile rujeolice sau de rubeolă. Se estompează temporar sub presiunea unei spatule de lemn. Dacă infecția se repetă, erupția poate fi, de asemenea, absentă! După una până la trei săptămâni, erupția se va estompa permanent, iar pielea se poate dezlipi. Fulgii de piele de pe palmele mâinilor și tălpile picioarelor sunt deosebit de evidente.

Efecte

În general, dacă este tratată corespunzător, boala nu prezintă complicații. Cu toate acestea, pe lângă amigdalita puternic purulentă, poate fi însoțită și de o otită medie purulentă, care poate duce la pierderea auzului dacă boala de bază nu este tratată.

Posibile complicații tardive sunt febra reumatică, precum și inflamația cardiacă și bolile renale. Prin urmare, dacă există suspiciuni, medicul va examina funcția rinichilor și a inimii după ce boala scarlatină a dispărut. Examinarea urinei poate dezvălui inflamația corpusculilor renali (glomerulonefrita).

Cursul septic al scarlatinei este rar, dar periculos, o formă malignă, posibil chiar fatală, cu febră bruscă ridicată, vărsături, diaree, sângerări ale pielii și mucoaselor, tulburări de conștiință, leziuni cardiace severe și șoc.

diagnostic

Medicul poate face diagnosticul clinic pe baza erupției caracteristice și a tabloului clinic tipic. Un frotiu din gât este utilizat pentru a detecta cu precizie agentul patogen. Există teste rapide care pot spune în câteva minute dacă streptococii sunt cauza bolii. Bacteriile pot fi cultivate și în laborator.

terapie

Din cauza riscului de boli secundare la nivelul urechilor, articulațiilor, inimii și rinichilor, un medic trebuie întotdeauna consultat dacă se suspectează scarlatină! Tratamentul se face de obicei cu antibiotice. Printre antibioticele disponibile pentru scarlatină, se administrează de obicei o penicilină sau o cefalosporină, deoarece acestea sunt deosebit de eficiente împotriva agenților patogeni de scarlatină. Alternativ, se poate administra antibioticul eritromicină. Copiii primesc de obicei antibioticul ca suc.

Studii mai recente indică faptul că bolile secundare, cum ar fi febra reumatică, nu mai apar la fel de des ca în trecut în țările industrializate, astfel încât medicul pediatru decide dacă are sens să se ia antibiotice. Dacă ați avut deja febră reumatică, alte boli subiacente sau un curs sever, de obicei puteți face acest lucru dar să nu fie dispensați.
Gargara (cu ceai de salvie, ceai de marshmallow sau soluții dezinfectante) și comprese calde pentru gât ajută la durerea în gât. Băuturile reci sau înghețata oferă, de asemenea, ușurare. Deoarece un copil bolnav are dificultăți la înghițire, părinții ar trebui să le ofere alimente moi sau lichide, cum ar fi supele. Dieta ar trebui să fie săracă în sare și proteine. Dacă aveți febră, este important să beți mult, de ex. Ceai de floare de tei îndulcit cu miere. Pentru a susține flora intestinală naturală, care este afectată de administrarea de antibiotice, se recomandă consumul de iaurt în mod regulat.

prevenirea

Nu este posibilă vaccinarea împotriva scarlatinei. Chiar și după o infecție care a fost tratată cu antibiotice, vă puteți infecta în mod repetat, chiar și ca adult.
Copiii cu scarlatină trebuie ținuți departe de ceilalți. Frații copiilor cu scarlatină, care sunt încă sănătoși, trebuie să se întoarcă la școală sau la grădiniță numai dacă medicul le permite acest lucru. Purtătorii streptococici sănătoși sunt rareori purtători de boli. Nici examenele microbiologice, nici tratamentul cu antibiotice nu sunt indicate pentru contactele asimptomatice. Există riscul de infecție până la 24 de ore după începerea tratamentului cu antibiotice de succes. Dacă se renunță la tratamentul cu antibiotice, copilul se poate întoarce la o unitate comunitară numai după ce simptomele au dispărut complet. Nu este necesar un certificat medical scris.

Adrese și linkuri

Centrul Național de Referință pentru Streptococi
Institutul de Microbiologie Medicală de la Universitatea RWTH Aachen
Pauwelsstrasse 30
52057 Aachen
Șef: Dr. rer. nat. Mark van der Linden
Tel.: 02 41.80-89 510, -89 946
Fax: 02 41.80-82 483
E-mail: webmaster @ noSpam. streptococ.de
Pagina principală: www.streptococcus.de

umfla

Huebner, J. u. Jansson, A.: Antibioticele în cea mai mare parte inutile. Nu vă mai panicați de scarlatină! CME 03, 36 (2013).
Huebner, J. u. Jansson, A.: Alarma Scarlet Fever. Nu te lăsa înnebunit! Hautnah dermatologie 29 (3), 150 (2013).
Ralph, A. P. și colab. Carapetis, J.R .: Boli streptococice din grupa A și povara lor globală. În: Interacțiuni gazdă-agent patogen în bolile streptococice. Subiecte actuale în microbiologie și imunologie Volumul 368, 2013, pp. 1-27.
Institutul Robert Koch: Scarlet Fever. Ghid pentru medici 2009. Începând cu 12 martie 2009.
Toepfner, N. u. Berner, R .: Infecții streptococice din grupa A în copilărie. Jurnal lunar? 159, 775 (2011?).
DOI? 10.1007/s00112-011-2451-1

Suport tehnic: Prof. Dr. Hans-Jürgen Nentwich