Scaune pentru adulți, o prezentare generală asupra constipației Nutri Pro

Constipația este un simptom funcțional care afectează mulți pacienți din întreaga lume. Este probabil cea mai frecventă tulburare digestivă. Deși în majoritatea cazurilor constipația cronică nu este o condiție care pune viața în pericol, afectarea calității vieții este frecventă și uneori semnificativă. Impactul în ceea ce privește sănătatea publică este major.

Constipație pe scurt 1-2

Constipația poate fi definită în diferite moduri. Termenul „constipație” are multe semnificații și modul în care este utilizat poate diferi între pacienți, dar și între diferite culturi și regiuni. 1

Dintr-o perspectivă academică, constipația poate fi definită în conformitate cu criteriile Romei III. Această clasificare, dezvoltată de un grup de experți internaționali pentru a clasifica tulburările funcționale intestinale, este uneori utilă în practica zilnică, dar este utilizată în principal în cercetarea clinică pentru standardizarea definiției și omogenizarea pacienților incluși în studii.

Conform acestor criterii, constipația este, prin urmare, definită după cum urmează 1,2:

• debutul simptomelor trebuie să aibă cel puțin 6 luni și criteriile trebuie îndeplinite în ultimele 3 luni

• trebuie să existe cel puțin 2 dintre următoarele simptome:

- scaune noduroase sau dure în ≥ 25% din mișcările intestinului

- depunerea eforturilor asupra ≥ 25% din mișcările intestinului

- senzație de evacuare incompletă în ≥ 25% din mișcările intestinului

- senzație de obstrucție sau blocaj anorectal în ≥ 25% din mișcările intestinului

- manevre manuale pentru a facilita evacuarea scaunului în ≥ 25% din mișcările intestinului

- mai puțin de 3 evacuări pe săptămână

• scaunele libere sunt rareori prezente în afară de administrarea laxativelor

• criteriile de diagnostic sunt insuficiente pentru a reține sindromul intestinului iritabil

În funcție de originea tulburării, vom vorbi despre constipație idiopatică sau constipație secundară.

Constipația idiopatică poate avea multe origini diferite: schimbări în dietă, activitate fizică sau stil de viață ... Se subdivizează în 3 entități 1,2:

• constipație de tranzit, caracterizată prin activitate motorie colonică redusă;

• constipație distală, care se manifestă de obicei ca dificultate la trecerea scaunului (dischezia) și principalele cauze ale acesteia sunt tulburările statice pelvine și anismul;
• constipație funcțională (cu tranzit normal), corespunzătoare constipației în care nu au fost identificate anomalii ale colonului sau ale pelvisului. Acesta este cel mai frecvent subtip și suprapunerea cu sindromul de intestin iritabil constipat este foarte frecventă.

Așa-numita constipație secundară implică o cauză organică sau medicinală din spatele simptomelor. 2

Principalele cauze ale constipației secundare 1,2

Anomalii metabolice

Boli neurologice

Obstrucție mecanică

Medicamente

Alte

O patologie frecventă

Diferitele definiții medicale ale constipației și variațiile simptomelor descrise fac dificilă stabilirea datelor epidemiologice fiabile. Cu toate acestea, se știe că mulți pacienți suferă de constipație cronică în întreaga lume. În Franța, prevalența sa este estimată la aproximativ 20% din populație. 1.3

Cu toate acestea, unele populații de pacienți sunt mai afectate decât altele.

Astfel, toate studiile epidemiologice raportează o predominanță feminină a constipației. Raportul ar fi în jur de 2/1. 2 Persoanele în vârstă sunt, de asemenea, mai predispuse la constipație. În studiile efectuate pe această populație, până la 20% dintre persoanele care trăiesc acasă și 50% dintre persoanele în vârstă care trăiesc în instituții au descris simptome de constipație. 1

Articol

Un sondaj din SUA a fost efectuat la pacienții cu constipație cronică sau sindrom de colon iritabil. Scopul său a fost de a caracteriza zilnic simptomele, îngrijirea pacientului și consecințele acestor patologii.

Constipație cronică la adulți: un diagnostic bazat în principal pe chestionarea pacientului și examenul clinic

Interogarea pacientului

Primul pas esențial în diagnosticarea constipației cronice este intervievarea pacientului. Acesta din urmă are 4 obiective principale. Trebuie să permită 2:

• confirmă diagnosticul de constipație și natura sa cronică
• pentru a evalua impactul asupra calității vieții pacientului
• pentru a specifica simptomele pentru a caracteriza mai bine starea în ipoteza unei boli specifice
• pentru a detecta semne în favoarea constipației secundare pentru a elimina o cauză organică evidentă

Istoricul pacientului ar trebui să se concentreze pe identificarea unei afecțiuni care poate provoca constipație, precum și pe indicatori de severitate. Pentru aceasta, interogarea trebuie să ia în considerare în mod sistematic 1:

• simptomele descrise de pacient și agenda acestora

• istoric medical și chirurgical și afecțiuni concomitente
• tratamentele administrate
• stilul de viață al pacientului, dieta, hidratarea și nivelul de activitate fizică
• semne funcționale digestive, urinare și gineco-obstetricale

Pentru a clarifica ce înseamnă pacientul prin constipație și a identifica cel mai debilitant simptom, pot fi propuse criterii simple de diagnostic precum „mai puțin de 3 scaune pe săptămână”, „existența scaunelor dure și/sau dificultăți de trecere. Evacuare”. Dificultățile în exonerare includ: tensionarea, senzația de disconfort trecând scaune sau evacuarea incompletă, trecerea scaunelor dure, timpul neobișnuit de prelungit de exonerare sau utilizarea manevrelor digitale. 4

---