Scăzut; chsic; rzteblatt 122002

CE FACI. Klippel

Procedurile oncologice complementare își derivă justificarea din stagnarea succesului (mortalității) numai a procedurilor distructive tumorale, cum ar fi chirurgia, chimioterapia și/sau radioterapia în tratamentul cancerului.

Alimente
? 400 până la 500 g zilnic sau cel puțin 5 porții de legume sau fructe
? 600 până la 800 g zilnic sau mai mult de 7 porții de produse din cereale, leguminoase, cartofi sau alte alimente pe bază de plante, conservate cât mai natural.
? Evitați alcoolul, bărbații nu mai mult de doi, femeile nu mai mult de o băutură alcoolică pe zi.
? Pentru cancerul de prostată, preferați vinul roșu maturat în butoaie (6).
? Consumul de carne înseamnă 80 g zilnic, pește, păsări de curte sau vânat.
? Evitați alimentele cu grăsimi animale, de preferință folosiți uleiuri vegetale.
? Evitați alimentele puternic sărate sau afumate.

Manipularea
? Evitați alimentele mucegăite/alterate
? Depozitați întotdeauna alimentele în mod adecvat (frigider, congelator etc.).
? nu consumați alimente arse, la grătar, vindecate sau afumate rareori.
? Nu luați doze mari de suplimente alimentare (de exemplu, tablete de vitamine) în mod necontrolat; în cancerul de prostată, vitamina E pare să aibă un efect preventiv de doză mare.

Antioxidanți
Antioxidanții protejează ADN-ul și membrana celulară de daunele cauzate de oxidare și, astfel, ajută la protejarea împotriva mutațiilor și la menținerea integrității celulare. Formarea moleculelor agresive este prevenită prin interceptarea compușilor reactivi ai oxigenului sau radicalii deja existenți sunt inactivați. Antioxidanții exogeni sau non-enzimatici, cum ar fi vit. C, E și beta-carotenul sunt prezenți în mod natural în multe alimente pe bază de plante. Împreună cu sistemele de enzime antioxidante endogene (glutation peroxidază, catalază, superoxid dismutază etc.), pe care seleniul și zincul le necesită, acestea oferă o protecție eficientă (5). O conferință de consens în 1995 a recomandat un aport zilnic de 75-150 mg Vit. C, 15-30 mg Vit. E și 2-4 mg beta-caroten în alimente pentru o aprovizionare optimă
Substanțele antioxidante sunt, de asemenea, luate ca parte a unei diete sănătoase prin consumul de fructe și legume de 4 până la 5 ori.

Beta caroten
Beta-carotenul este precursorul vitaminei A, dar are și un efect antioxidant propriu și, mai presus de toate, protejează împotriva deteriorării radiațiilor UV. Beta-carotenul se absoarbe doar la aproximativ 1% din morcovii cruzi, astfel încât piureul sau sucul de morcovi sunt mai ieftine. Același lucru se aplică licopenului din roșii, care pare să aibă un efect preventiv remarcabil, în special în cancerul de prostată.

Vitamina C (acid ascorbic)
Acidul L-ascorbic reduce radicalii peroxizi solubili în apă și, prin urmare, este un antioxidant eficient. Vit. C inhibă formarea nitrozaminelor, efect discutat în legătură cu cancerul gastric. Vit. C este conținută în legume și fructe proaspete, boia, broccoli, citrice și cartofi sunt deosebit de bogate.

Vitamina E (tocoferol)
Numeroase studii retrospective și prospective la om au arătat o relație între nivelurile plasmatice de vitamina E și riscul de cancer. Mecanismele de acțiune discutate sunt efectele antioxidante ale Vit. E în legătură cu creșterea imunității celulare. Într-un studiu amplu din Finlanda, o scădere a riscului de cancer de prostată la fumători a fost demonstrată prin administrarea de vitamina E (50 mg pe zi). Sursele deosebit de bogate de vitamina E sunt uleiul de germeni de grâu, uleiul de floarea soarelui și uleiul de măsline, iar uleiul de germeni de grâu având cel mai favorabil raport între acizii grași și vitamina E. Un studiu actual explică modul de acțiune al Vit. E (succinat) prin suprimarea expresiei receptorului de androgen prin modulație transcripțională și post-transcripțională, cu un efect similar cu cel al antiandrogenilor disponibili comercial, de ex. Flutamidă (7).

seleniu
Seleniul este un oligoelement esențial și, ca component al glutation peroxidazei, contribuie la sistemul endogen de protecție antioxidantă. Există o relație sinergică între seleniu și Vit. E. Studiul de prevenire a cancerului de prostată inițiat în 2001 în SUA la peste 12.000 de bărbați a testat ipoteza într-un studiu prospectiv randomizat cu 4 brațe (seleniu, vit. E, vit. E + seleniu vs. placebo + placebo).
Când luați vitamina C și seleniu (sub formă de selenit de sodiu), apare afectarea funcțională reciprocă. Dacă se iau ambele substanțe, este recomandabil să luați selenitul de sodiu pe stomacul gol dimineața, vitamina C doar mai târziu în zi.

zinc
Zincul este o componentă sau cofactor a peste 200 de enzime, inclusiv superoxid dismutază și ADN și ARN polimerază. Zincul influențează transcrierea și traducerea și astfel și expresia genică. Deficitul de zinc reduce imunoreactivitatea celulelor T și B. Corpul nu are depozite esențiale de zinc și este dependent de un aport continuu de zinc extern. Zincul este extrem de biodisponibil în produsele din carne și pește. Vegetarienii ar trebui să se asigure că au o aprovizionare adecvată cu produse din cereale integrale (care conțin zinc).

Substanțe vegetale secundare
Substanțele vegetale secundare apar în cantități foarte mici, dar în mare diversitate la plante. Se crede că în jur de 60.000 până la 100.000 există în natură.
Într-o dietă mixtă normală, aproximativ 1,5 g de fitochimicale sunt absorbite zilnic.
În ceea ce privește cancerul de prostată, există rezultate interesante ale studiului privind licopenul, pigmentul roșu din roșii, care indică faptul că aportul crescut poate duce la un risc redus de cancer de prostată.
Fitoestrogenii, care sunt asemănători din punct de vedere structural cu hormonii umani, sunt, de asemenea, considerați ca fiind preventivi pentru cancerul de prostată.
Diverse studii epidemiologice au arătat că fitoestrogenii pot proteja împotriva cancerelor dependente de hormoni, cum ar fi cancerul de sân, uter și prostată, precum și împotriva bolilor non-hormon dependente, cum ar fi cancerul de colon. Se găsesc în soia și semințe de in.

Următoarele recomandări pot fi făcute pentru prevenirea cancerului de prostată:

Se presupune că reduce riscul:
Legume:
Roșii și produse din tomate (licopen)
Soia și semințele de in (fitoestogeni)
Vitamina E.
seleniu
Eventual. Vitamina D 3

Antrenament fizic și prevenirea cancerului de prostată
În timp ce Niemann atribuie un efect preventiv prevenirii cancerului de prostată în legătură cu condiția cardio-respiratorie, alți autori sunt mai precauți. Reducerea testosteronului prin efort ar putea servi drept explicație, dar nu este singurul factor decisiv (8, 9).
Într-o meta-analiză, Thune descrie o tendință de protecție împotriva cancerului, care, totuși, nu a fost confirmată în mod constant (10, 11).
Terapia cu vâsc
Cea mai comună măsură complementară efectuată în Germania în oncologie este fitoterapia folosind extracte de vâsc.
Sondajele reprezentative arată că peste 80 la sută din toți pacienții cu tumori utilizează terapii complementare (dintre care aproximativ 62 la sută sunt terapii cu extract de vâsc). Are loc cu extracte standardizate sau extracte standardizate de lectină (lectin-1 de vasc) și conduce la stimularea imunitară reproductibilă în cadrul terapiei cu extract de vasc standardizat de lectină pentru cancerul de sân, cancerul colorectal și glioblastomul. Studiile științifice efectuate conform criteriilor GCP au arătat o reducere a efectelor secundare ale terapiei standard, o creștere a calității vieții și o stimulare imunitară reproductibilă (12, 13).

Terapia enzimatică
La pacienții cu plasmocitom, colorectal și cancer de sân, un amestec de enzime standardizat, proteolitic activ (papaină, tripsină, chimotripsină) a dus la o reducere dependentă de etapă a simptomelor induse de boală sau terapie. O îmbunătățire a calității vieții, a timpului de supraviețuire, precum și a recidivei sau a timpului fără metastaze a fost descrisă de Beuth, care numără administrarea adaptată la etapă a enzimelor proteolitice pentru „medicină bazată pe dovezi” pentru a optimiza terapia standard (14).

Terapia peptidică timică
Efectele preparatelor peptidice timus standardizate pot fi demonstrate în studii experimentale și preclinice, precum și în observații de utilizare bine documentate, care au arătat o reducere a efectelor secundare ale măsurilor terapeutice de distrugere a tumorii sub aplicarea fracțiilor peptidice timus definite biochimic.

O dovadă definitivă a eficacității va fi posibilă să fie furnizată în studiile actuale multicentrale conforme cu GCP. Această opțiune de terapie complementară este în prezent rezervată pentru medicina empirică, unde duce la rezultate reproductibile în aplicații individuale controlate (15).

Metode externe
Trebuie dat un avertisment împotriva procedurilor terapeutice și diagnostice care nu au fost testate pentru eficacitate și care nu trebuie asociate cu terapii complementare fundamentate științific. Așa-numitele terapii oncologice alternative, „blânde” trebuie, de asemenea, să își dovedească eficacitatea prin intermediul studiilor clinice randomizate, prospective, controlate cu placebo, înainte de a fi aplicate pacienților sau propagate fără a fi testate.

Psiho-oncologie
Psiho-oncologia înregistrează cancerul ca un eveniment multifactorial. Faptul că cancerul nu este un proces exclusiv celular, ci că procesele fiziologice și factorii psihosomatici influențează dezvoltarea și evoluția cancerului, este un consens larg recunoscut astăzi. Potrivit lui Meerwein (16), din punct de vedere psihologic, cancerul are loc în „sinele” pacientului. Aceasta denotă concepția interioară parțial conștientă, parțial inconștientă pe care fiecare persoană și-a format-o cu siguranță în sine în cursul vieții sale. Psiho-oncologia se ocupă de tulburările „sinelui” și ale stimei de sine cauzate de boală și în mod egal cu măsuri de restabilire a stimei de sine tulburate. Prelucrarea psihologică a cancerului are o influență asupra evoluției sale ulterioare.
În studiile despre așa-numitele „remisiuni spontane”, a fost posibil să se demonstreze că, de exemplu, „credința pacientului în eficacitatea ajutorului dat” avea legături clare cu astfel de procese pozitive (16, 17).

În timp ce femeile cu cancer de sân s-au organizat foarte devreme în anii 1950 în SUA pentru a discuta agresiv despre boala lor în comunitate, bărbaților i-au trebuit aproape 50 de ani pentru a aduce acest cancer, care anterior era adesea ascuns rușinos, în ochii publicului și ca Pentru a mărturisi bolnavii de cancer de prostată. Din ce în ce mai mulți bărbați s-au unit în grupuri de auto-ajutor, deoarece, pe de o parte, diversele opțiuni terapeutice pentru tratamentul cancerului de prostată (prostatectomie radicală, radiații conformale, brahiterapie, implantarea semințelor, hipertermie, ultrasunete foarte concentrate, crioterapie, ablație hormonală [bloc unic, dublu, triplu], Castrarea, terapia de intervale, urmărirea și așteptarea, fitoterapia anti-hormonală etc.) dezvăluie o gamă terapeutică largă, pe de altă parte, provoacă, de asemenea, incertitudine cu privire la calea terapeutică care trebuie parcursă, mai ales că rezultatele din literatură sunt parțial contradictorii și mai presus de toate confuze, astfel încât pacientul care suferă de cancer de prostată se simte adesea neajutorat și urologul se simte ocazional copleșit.

literatură

1. Beuth, Joseph: Bazele oncologiei complementare, Hippokrates Stuttgart, 2002.

2. Editorial NEJM 1995, 333, 283

3. Editorial, Dtsch. Ärzteblatt 2001, 10, B 491

4. Păpușă, R,. Peto, R.: Cauzele cancerului. J. Nat. Cancer Inst. 66, 1981, 1193-1208

5. Jenik, H, R. c. Leendert: Cancer și nutriție în: Fundamentele oncologiei complementare, Hippokrates 2002.

6. I. Romero, și colab.: Polifenolii din vinul roșu inhibă proliferarea și induc apoptoza celulelor LNCa-P Brit. J. Urol., 89, 950-954, 220.

7. Yu Zhang și colab: Vitamina E succinat inhibă funcția receptorului de androgen și exprimarea antigenului specific prostatei în celulele canderului prostatei. Proc. Natl. Acad. Sci, SUA, 99, 11, 7408-7413, 2002.

8. Niemann, DC: The Exercise Health Connection Human Kinetics, Champaign, SUA, 1993

9. Min Lee, I. și colab.: Activitatea fizică planifică un rol în prevenirea cancerului de prostată? Revizuiri epidemiologice 23, 132-137, 2001.

10. Thune, I. Furberg, A.S .: Activitate fizică și risc de cancer median și știință în: Sport și exerciții 33, 6, supl. 530-550, 2001.

11. Uhlenbruch, G.: Antrenament sportiv de rezistență în ceea ce privește prevenirea cancerului de prostată. limba germana Zschr. F.Onkologie 3, 98-99, 2002.

12. Heiny, B.M., Albrecht, V., Beuth, J.: Stabilizarea calității vieții prin lectină de vasc - un extract standardizat în cancerul de colon avansat. Oncologie (Sup. 1) 4, 35-39, 1998

13. Lenartz și colab: Supraviețuirea pacienților cu gliom după tratamentul complementar cu galactozidă - lectină specifică din misteltoe. Cercetare anticancer 20, 2001, 2073-2076

14. Beuth, J. și colab.: Impactul aplicării enzimei orale complementare asupra rezultatelor tratamentului postoperator al pacienților cu cancer de drojdie. Cancer Chemother. Farmacol. 47, 53-62, 2001

15. Maurer, H.R. și colab.: Peptidele timice în medicina preclinică și clinică. Zuckschwerdt Verlag, München, 1997.

16. Klippel, K.F.: Psychooncology in Beuth: Basics of complementary oncology, Hippokrates Verlag Stuttgart, 2002.

17. Wirsching, M: Medicină psihosomatică, München, C.H. Beck, 1996.

18. Bakuson, C.B.: Stresul și cancerul, stadiul tehnicii Partea I, Psihosomatica, 21, 975-981, 1980

19. Greer, S. și colab.: Răspuns psihologic la cancerul de sân și rezultatul de 15 ani, Lancet 1, 49-50, 1990

20. Klippel, K.F.: Carcinom de prostată: aspecte psihosomatice. Dtsch.Zschr. f. Oncologie 3, 100-05, 2002.

Raport de caz
Un pacient în vârstă de 32 de ani (!) A fost prostatectomizat radical aici din cauza unui cancer de prostată agresiv (pT 2, G3, N0, Mo). Vârsta neobișnuit de tânără a pacientului a dus la mai multe setări psiho-oncologice după ce au fost excluse atât expunerea ereditară la cancer, cât și alți factori fiziologici co-carcinogeni. Sa dovedit că tatăl, căruia i-au fost amputate ambele picioare într-un accident de circulație, l-a folosit pe fiul ca „instrument de mobilitate”. Acest lucru a creat o dependență simbiotică între cei doi, prin care fiul a interiorizat puterea conferită, tatăl a compensat dependența sa prin afecțiune excesivă și îngăduință. În timp ce făcea marșarier cu un camion, fiul l-a trecut cu vederea pe tatăl care stătea în spatele camionului, care nu era vizibil în oglinda retrovizoare din cauza înălțimii sale scăzute în picioare și s-a rostogolit peste el când a mers înapoi. Tatăl a murit la locul accidentului.

După o fază extremă de depresie și durere cu tendințe suicidare, carcinomul s-a dezvoltat la fiu la opt luni după eveniment. După o prostatectomie radicală și implantarea unei proteze peniene, precum și o îngrijire psiho-oncologică intensă, fiul a reușit să stabilească o relație de partener în mare măsură normală la 15 ani de la operație.

Ipotezele psihogenezei cancerului sunt diverse și nedovedite. În timp ce simbolizarea conflictului mamei cu autodestrucția sexuală vinovată este discutată ocazional în cancerul de sân, alți autori consideră că stresul cronic este cauza cancerului (17, 18). Răspunsul la stres fiziologic la evenimente traumatice stresante din viață poate fi demonstrat prin determinarea parametrilor hormonali, imunologici și endocrinologici. O legătură între stres și carcinogeneză este recunoscută din ce în ce mai mult în noua literatură (19).

Masa 2:
Ipoteza psihogenezei cancerului

? Nevroza actuală
? Sinucidere inconștientă
? Simptom de conversie (limbajul organelor)
? Reproducere asexuată
? Luptând pentru independență și libertate
? Ipoteza pierderii (pierderea obiectului: înlocuitor simbolic pentru pauzele de relație)
? Sindromul descurajării
? Ipoteza defectului
? Alexitimia (orbire sufletească)
? Stres
? Pacient cu cancer ca purtător al simptomelor unei „familii de cancer”

(Numerele dintre paranteze se referă la bibliografie.)

Adresa autorului:

Prof. Dr. Karl-Friedrich Klippel
Clinica urologică
în spitalul general din Celle
Siemensplatz 4
29223 Celle
Tel. (0 51 41) 72 14 51
Fax (0 51 41) 72 14 59

---