Schimbă nefropatiile (oxalurie) în mod competent cu privire la sănătate pe iLive

Specialist al articolului

Schimbați sau dismetabolici, nefropatiile în sens larg - boli asociate cu încălcări severe ale metabolismului sării de apă și ale altor tipuri de metabolism al întregului organism. Nefropatia dismetabolică în sens restrâns este o patologie moștenită poligen a metabolismului acidului oxalic și se manifestă în instabilitatea familială a membranelor celulare. Nefropatiile de schimb sunt împărțite în primare - rezultatul afectării rinichilor cauzate de produsele cu metabolism modificat în tot corpul și secundare, asociate cu distrugerea sistemelor enzimatice din rinichi.

Sursa majorității oxalaților sunt procesele endogene. Precursorii oxalaților sunt glicina, fenilalanina, tirozina, triptofanul, treonina, asparagina și acidul ascorbic. O mare sursă endogenă de oxalat este etanolamina. Condiții suplimentare pentru supraproducția endogenă a oxalaților - lipsa vitaminelor A, D, B 6, taurină. Toți precursorii sunt transformați în acid oxalic de glioxil. O importanță deosebită este absorbția crescută a oxalaților în intestin. Formele clinice ale tulburărilor metabolice endogene primare ale acidului oxalic sunt oxaloza și hiperoxaluria cu nefrolitiază. Din punct de vedere biochimic, se face distincția între două tipuri, ambele moștenite într-o manieră autonomă recesivă.

Deficitul de acid glioxilic carbolidază, care catalizează conversia glioxilatului în CO 2 și acid formic. Cofactorul din această reacție este tiamina. În această variantă a defectului cu urină, se eliberează cantități mari de acizi oxalici, glicolici și glioxilici.
Defect în sistemul enzimatic al D-glicerat dehidrogenazei. În astfel de cazuri, o cantitate mare de acizi oxalici și glicerici este excretată în urină. Ambele sisteme enzimatice funcționează în ficat. Din punct de vedere clinic, cele două opțiuni nu se pot distinge.

Hiperoxalurie secundară. Cristalurie oxalat-calciu

Cristaluria oxalat-calciu este un fenomen comun. Există mai multe grupuri ale cauzelor sale. Unul dintre ele - precipitații crescute de oxalat de calciu în urină. Urina este întotdeauna o soluție saturată de oxalat de calciu, deoarece cu un pH normal în urină aproape de 7 (5,5-7,2) solubilitatea oxalatului de calciu este neglijabilă - 0,56 mg la 100 ml de apă. Solubilitatea maximă a oxalatului de calciu ajunge sub pH 3,0. Gradul de precipitație depinde de raportul dintre calciu și oxalați (indivizii cu hipercalciurie excretă mai mult oxalat de calciu); din prezența sărurilor de magneziu (lipsa magneziului crește precipitațiile); din excesul sau lipsa substanțelor care susțin proprietățile coloidale ale urinei (citrați, celatină, pirofosfați); prin excreția excesivă de oxalați.

Excreția excesivă de oxalat poate fi asociată cu un exces de produse (mai ales defecte non-genetice ale enzimei hepatice), cu absorbția crescută a oxalatului în intestin, precum și cu formarea locală de oxalat în tubii renali înșiși. Excesul de producție de oxalați este posibil cu deficiențe în vitaminele A și D, precum și cu deficit exogen sau tulburare metabolică endogenă a piridoxinei. În același timp, se dezvoltă o deficiență a taurinei și a acidului taurocolic și, în consecință, metabolismul acidului glicolic se transformă într-o producție excesivă de oxalat. Pietrele oxalate sunt frecvente la pacienții cu metabolizare a acidului uric afectată (hiperuricemie). 80% dintre pacienții cu gută au niveluri ridicate de acid oxalic în sânge.

Markeri de calcifilaxie: Fosfolipidurie, excreție crescută de etanolamină în urină, activitate ridicată a fosfolipazei C în urină, excreție crescută a anionilor cristalini - oxalați și fosfați.

Tratamentul hiperoxaluriei secundare

Se prescrie o băutură abundentă (până la 2 litri la 1,73 m 2), mai ales seara, înainte de culcare. Vă recomandăm o dietă cu cartofi și varză bogată în potasiu, săracă în săruri de acid oxalic. Produsele cu un număr mare de oxalați (legume cu frunze, sfeclă, roșii și suc de portocale) sunt limitate. Alimentele utile îmbogățite cu potasiu și magneziu includ fructe uscate, pâine cu tărâțe, dovleac, dovlecei, vinete, dogwood și fructe proaspete neîndulcite. Terapia medicamentoasă include programarea primăvara și toamna - în anotimpurile de creștere naturală a oxaluriei - cursuri lunare de stabilizatori de membrană. Numiți vitaminele A, B 6, preparate complexe cu vitamina E în combinație cu alte componente ale sistemului antioxidant, precum și doze mici de magneziu (Panangin sau Asparks). Cu hiperoxalurie pronunțată și persistentă, sunt indicate ciclurile de dimefosfat - xidifon sau dimefosfon.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]