Schimbarea dietei, suplimentarea și programul de exerciții fizice după bypassul gastric Roux-Y
Abstract
Numărul operațiilor de bypass gastric (RYGB) necesare crește în fiecare an din cauza epidemiei de obezitate. Succesul acestui tratament este garantat numai dacă programul de îngrijire ulterioară include o terapie adecvată pentru exerciții fizice, o modificare a dietei adaptată procesului și o suplimentare adecvată. În funcție de tulburările musculo-scheletice anterioare, terapia exercițiilor fizice ar trebui să înceapă aproximativ 4 săptămâni postoperator și să constea în alternarea antrenamentului restaurator al țesutului cardiovascular și al țesutului conjunctiv. Modificarea necesară a dietei se concentrează pe o porție mică, cu conținut redus de calorii și dietă bogată în proteine sau vitamine. Ghidul zilnic trebuie să fie între 800 și 1200 kcal. Cu toate acestea, conform RYGB, deficiențele nutriționale pot fi înregistrate pentru proteine în 1–3%, pentru fier în 45–52%, vitamina B12 în 33–37%, acid folic în aproximativ 35%, calciu în 10–12% și pentru vitamine în 10–45% din cazuri. voi. Din acest motiv, este necesară o analiză periodică de laborator în urma monitorizării și trebuie efectuată o suplimentare adecvată de minerale, vitamine și oligoelemente.
Recomandări nutriționale, suplimentare și program de activitate fizică după By-pass gastric Roux-en-Y pentru obezitate morbidă. Cu toate acestea, succesul acestui tratament este garantat doar dacă o terapie adecvată pentru exerciții fizice, o schimbare corespunzătoare a dietei și o suplimentare adecvată au loc în programul de îngrijire ulterioară. Sub rezerva bolilor musculo-scheletice preexistente, terapia exercițiilor fizice ar trebui să înceapă la aproximativ 4 săptămâni după operație și să cuprindă o pregătire alternativă de restituire a țesutului cardiovascular și conjunctiv. Schimbarea necesară a dietei se concentrează pe porțiuni mici de alimente bogate în calorii, precum și proteine și vitamine. Aportul zilnic standard ar trebui să fie între 800 și 1.200 kcal. Cu toate acestea, după RYGB, s-au înregistrat deficiențe nutritive pentru proteine în 1-3%, pentru fier în 45-52%, vitamina B12 în 33-37%, acid folic în aproximativ 35%, calciu în 10-12% și vitamine la 10-45% dintre pacienți. Din acest motiv, analiza de laborator la intervale regulate este necesară în continuare și trebuie implementată o suplimentare adecvată de minerale, vitamine și oligoelemente.
introducere
În ultimii ani, by-passul gastric (Bybass gastric Roux-en-Y; RYGB) a devenit cea mai frecventă procedură în chirurgia bariatrică la nivel mondial [1–3]. Operația poate fi efectuată acum în condiții de siguranță laparoscopică și are un risc de mortalitate perioperator de numai 0,2-2% [4, 5]. În studiile cu urmărire pe termen lung de până la 15 ani, se dă o pierdere medie în greutate în exces (EWL) de 52-85% conform RYGB [6, 7].
Selecția adecvată a pacienților și, în special, asistența de urmărire structurată și competentă sunt responsabile pentru succesul unui RYGB. Accentul acestei îngrijiri ulterioare este pe de o parte detectarea și tratarea posibilelor complicații postoperatorii și a comorbidităților asociate obezității. Pe de altă parte, simptomele potențiale ale carenței în legătură cu componenta malabsorbtivă a metodei trebuie contracarate prin suplimente preventive și/sau terapeutice. În cele din urmă, pe lângă schimbarea necesară a dietei, un program de exerciții sistematice sprijină, de asemenea, pierderea în greutate, restituirea cardiovasculară și regresia țesutului conjunctiv la pacienții cu obezitate morbidă [8, 9].