Schimbarea tendințelor nutriționale PZ - Pharmazeutische Zeitung
În cazul tulburărilor metabolismului lipidic, mizați-vă pe grăsimea potrivită, niveluri mai scăzute de homocisteină cu acid folic, acționați împotriva obezității cu o „dietă cu conținut scăzut de carbohidrați” în loc de o „dietă cu conținut scăzut de grăsimi” - tendințele actuale în știința nutrițională anulează unele postulate vechi.
Coajele de porc sunt acum pe rafturile supermarketurilor americane în loc de chipsuri de cartofi. Acolo, inversarea tendinței de la recomandarea „reducerea grăsimilor” la „carbohidrații reduși” a avut loc deja; este un subiect fierbinte aici, a raportat profesorul Dr. Heinrich Kasper din Würzburg. La un curs de formare inițiat de Institutul pentru Asigurarea Calității în Terapie Nutrițională și Consiliere (QUETHEB), el a prezentat propriul său studiu mai vechi în care pacienții obezi fie au primit o dietă cu conținut redus de grăsimi, fie conținutul de carbohidrați a fost limitat la 20 de grame pe zi, grăsimi și proteine dar puteau fi alese liber. Ambele diete conțineau același număr de calorii; au diferit doar în raportul dintre grăsimi și carbohidrați. După șase luni, pacienții care consumaseră carbohidrați reduși au pierdut semnificativ mai multă greutate decât participanții din celălalt grup; după douăsprezece luni, însă, diferența nu mai era semnificativă. Studii recente arată rezultate similare.
Potrivit Kasper, cauzele efectului sunt încă complet deschise. Cea mai plauzibilă pare a fi o posibilă inhibare a centrului apetitului de către corpurile cetonice, care se formează în timpul lipolizei. La unii pacienți, însă, dieta, cunoscută și sub numele de dieta Atkins, are un deficit de minerale care trebuie compensat, a avertizat nutriționistul. „Suntem încă la început. Cu toate acestea, o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați de șase luni nu prezintă niciun risc pentru un pacient obez și poate fi eficientă; studiile pe termen lung nu sunt încă disponibile ”, a spus Kasper.
Lipidele la microscop
Că diferite tulburări ale metabolismului lipidic necesită, de asemenea, recomandări dietetice diferite, profesorul Dr. Werner Richter de la Institute for Lipid Metabolism and Hemorheology in Windach. Deci, depinde dacă valorile mai ridicate ale LDL sau trigliceridele ar trebui reduse. În timp ce accentul principal în reducerea colesterolului LDL a fost anterior reducerea grăsimilor, accentul se pune acum pe compoziția corectă a grăsimilor: acizii grași saturați, care reduc activitatea receptorilor LDL pe hepatocite, ar trebui înlocuiți cu acizi grași mononesaturați sau polinesaturați. . O dietă care conține mai puțin de 30% grăsimi nu mai este recomandată pentru hipercolesterolemia izolată; alimentele pot conține până la 35% din necesarul total de grăsimi, a explicat Richter.
În hipertrigliceridemia izolată, o dietă cu conținut scăzut de grăsimi determină un nivel mai ridicat al trigliceridelor. Atunci când grăsimea este redusă, s-ar forma particule LDL mai mici și dense, care sunt ușor oxidabile și, prin urmare, în special aterogene. O dietă cu conținut scăzut de grăsimi, bogată în alcool, precum și mono și dizaharide declanșează sinteza și rotația VLDL bogat în trigliceride în ficat. Prin urmare, este cel mai eficient să eviți alcoolul. „Fiecare picătură de alcool crește trigliceridele”, a precizat nutriționistul. În al doilea rând, este important să se limiteze glucoza, fructoza și zaharoza, precum și nicotina. Doar dacă nivelul trigiceridelor nu scade suficient, proporția de grăsimi saturate trebuie redusă, dar nu și conținutul total de grăsimi. O doză zilnică de 1,5 grame de acizi grași omega-3, care, dimpotrivă, inhibă sinteza VLDL, are un efect benefic asupra trigliceridelor.
Cu toate acestea, atât colesterolul LDL, cât și trigliceridele sunt adesea crescute. O hiperlipidemie familială combinată apare cu o prevalență de 1:50, a subliniat Richter. Istoricul familial al bolii coronariene este de obicei pozitiv la acești pacienți, deși boala se poate manifesta în familie în diferite fenotipuri. Este caracteristică o creștere a trigliceridelor de până la 400 mg/dl și o valoare LDL de peste 160 mg/dl. Pierderea în greutate și exercițiile fizice sunt esențiale pentru succesul terapeutic. În cadrul consultării, este logic să se concentreze măsurile dietetice asupra trigliceridelor, a rezumat Richter.
Homocisteina ca factor de risc
Un atac de cord sau un atac de cord pot schimba viața brusc. Cu toate acestea, factorii de risc cunoscuți se găsesc doar la două treimi din toți pacienții, astfel încât cercetătorii în ateroscleroză presupun că parametrii suplimentari sunt incluși în etiologia bolii. De câțiva ani, aminoacidul care conține homocisteină, care este produs în organism, ca produs intermediar al metabolismului metioninei, a fost discutat ca un factor de risc independent pentru modificările aterosclerotice. Profesorul Dr. Wolf Rafflenbeul de la Școala de Medicină din Hanovra a evaluat starea actuală a cunoștințelor pe baza studiului VISP (Vitamin Intervention for Stroke Prevention): Cu o doză de 2,5 mg acid folic, combinată cu 25 mg vitamine B6 și 0,4 mg B12, nivelul homocisteinei a scăzut de la 13,4 la 11,0 µmol/l, dar riscul de afectare vasculară aterosclerotică nu a scăzut. Rafflenbeul a rezumat că numai pacienții cu insuficiență renală și boli vasculare care se manifestă devreme ar beneficia de vitamina. Concluzia sa: „Problemele mari în tratarea pacienților cu probleme vasculare sunt încă hipertensiunea arterială și lipsa exercițiului”.