Schimbător abstract
Creșterea obezității în Germania trebuie descrisă ca fiind dramatică. Acest lucru se aplică în special frecvenței excesului de greutate și obezității la copii și adolescenți. Noile descoperiri fiziopatologice, moleculare biologice și genetice fac din ce în ce mai posibilă înțelegerea dezvoltării obezității. Cu toate acestea, în ciuda progreselor enorme în domeniul cercetării celulelor adipoase, reglării hormonale a țesutului adipos, metabolismului energetic, geneticii și psihologiei, nu a fost încă posibil să se definească în mod clar patogeneza obezității.
Obezitatea nu este o dependență. Ea nu îndeplinește criteriile de dependență conform DSMV.
În schimb, riscurile de supraponderalitate și obezitate, precum și valoarea bolii sunt clar definite în liniile directoare ale Societății Germane de Obezitate, Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) și Institutului Național de Sănătate (NIH). În consecință, obezitatea nu este doar boala inițială în sindromul metabolic, bolile coronariene, arterioscleroza și cancerul (Framingham Study, Nurses Health Study), dar este asociată independent cu un risc crescut.
Aceasta înseamnă că este nevoie urgentă de terapie pe baza „medicamentului bazat pe dovezi”. (EBM) și liniile directoare ale asociațiilor profesionale. Din păcate, cu câteva excepții, aceste constatări nu au fost încă suficient de transmise asigurătorilor de sănătate germani și judecătorilor sociali.
Rezultatele excelente sunt raportate cu acest concept din programul OPTIFAST. Scopul eforturilor trebuie să fie să ofere programe de terapie controlată de calitate, care ar trebui utilizate în principal în practici competente. În acest scop, dezvoltarea de practici specializate ? medicină nutrițională-obezitate ? planificat.
Utilizarea medicamentelor va fi discutată doar pentru o perioadă limitată de timp în cazurile în care terapia conservatoare eșuează. Sibutramina este disponibilă ca inhibitor al recaptării serotoninei-noradrenalinei și orlistat ca inhibitor al absorbției grăsimilor. Ambele medicamente sunt eficiente, trebuie luate în considerare efectele secundare, dar prețul este foarte mare, iar costurile sunt nerambursabile.
Dacă toate eforturile terapeutice eșuează, terapia obezității chirurgicale trebuie discutată în cazuri individuale. Conform recomandărilor asociațiilor profesionale, acest lucru se aplică unui indice de masă corporală> 40 kg/(m) _ sau în cazuri individuale> 35 kg/(m) _ după eșecul terapiei profesionale conservatoare. Bandajul elastic Kuzmak poate fi recomandat în prezent ca cea mai bună măsură. Rezultatele pe termen scurt și lung sunt acceptabile, deși trebuie așteptate efecte secundare și complicații. Terapia intervențională a obezității sub formă de bandă elastică nu este nicidecum o măsură terapeutică experimentală, ci o evaluare științifică, care, totuși, ar trebui utilizată doar de către medicii competenți, în acest caz interiști interdisciplinari și chirurgi cu experiență în acest domeniu. Îngrijirea pe termen lung este esențială.
Toate măsurile terapeutice în domeniul obezității pot fi promițătoare numai dacă sunt concepute pe termen lung. Trebuie depus un efort special pentru prevenire. Desigur, acest lucru este valabil mai ales pentru copii și tineri.