Schistosomiasis Schistosomiasis Information for Travellers 2020

Schistosomiaza (cunoscută și sub numele de schistosomiaza urogenitală) este o infecție parazitară, de Viermi Schistosoma cauzat. infecţie are loc prin contact direct cu apă dulce contaminată, unde anumite melci pot adăposti infecția. Forme larvare ale viermelui sunt eliberați în apă dulce de către acești melci și pot pătrunde în pielea umană și migrează în organele interne.

Cuprins

Schistosomiasis sau Schistosomiasis - Informații pentru călători
- Informații generale despre schistosomiază/schistosomiază
- Zonele cu risc de schistosomioză sau schistosomioză
- Risc pentru călători
- Răspândirea și multiplicarea schistosomiazei
- semne si simptome
- Diagnosticul și tratamentul schistosomiazei
- Prevenirea schistosomiazei

Notă importantă! - Nu suntem medici, medici, virologi sau dintr-un grup profesional afiliat - informațiile sunt puse la dispoziție și procesate doar aici, nu oferim niciodată sfaturi medicale sau instrucțiuni de tratament! Dacă ar trebui să vă infectați cu una dintre aceste boli, ar trebui să consultați cu siguranță un medic pentru a obține sfaturi medicale din punct de vedere juridic!

Informații generale despre schistosomiază/schistosomiază

Cea mai frecventă boală parazitară în regiunile tropicale, în special în Africa, infecția cu schistosomiază, apare prin contactul direct cu apa contaminată. Schistosomiaza sau schistosomiaza este cauzată de viermi (cunoscuți ca flukes), care au un ciclu de viață complex cu melci de apă dulce. Există mai multe specii, dintre care cele mai frecvente sunt Schistosoma mansoni, Schistosoma japonicum și Schistosoma haematobium. Schistosomiaza netratată poate provoca probleme grave de sănătate pe termen lung, inclusiv boli ale intestinului și vezicii urinare.Schistosomiaza este una dintre cele mai frecvente infecții parazitare la om și cel mai frecvent parazit care se transmite prin contactul cu apa dulce. Este endemic (observat în mod regulat) în peste 70 de țări cu venituri reduse, unde se găsește în zonele rurale și la periferia orașelor. La nivel mondial, peste 700 de milioane de persoane sunt expuse riscului de infecție și aproape 240 de milioane de persoane sunt infectate. Efectele economice și asupra sănătății schistosomiazei sunt de anvergură. Bolile sunt mai frecvente la copiii cu infecții, ceea ce în multe zone de risc este frecvent la copiii cu vârsta sub 14 ani.

Zonele cu risc de schistosomioză sau schistosomioză

Se estimează că 90 la sută sau mai mult dintre cei care au nevoie de tratament pentru schistosomiază trăiesc în Africa. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), Sierra Leone, Ghana, Tanzania, Mozambic și Madagascar au fost țările cu cea mai mare prevalență a schistosomiazei în 2012. Cea mai mare parte a restului Africii sub-sahariene este distribuită moderat împreună cu Filipine, Yemen și unele zone din Brazilia. În ultimele decenii, programele naționale de control au redus cu succes prevalența schistosomiazei în multe țări, în special în Brazilia, Cambodgia, China, Egipt, Mauritius și Arabia Saudită.

Diferite tipuri de paraziți se găsesc în diferite părți ale lumii și provoacă diferite tipuri de boli. Schistosoma mansoni se găsește în Africa, Orientul Mijlociu, Caraibe, Brazilia, Venezuela și Surinam. Schistosoma haematobium se găsește în Africa și Orientul Mijlociu, iar Schistosoma japonicum se găsește în China, Indonezia și Filipine. Aceste trei specii provoacă majoritatea bolilor umane; Schistosoma haematobium cauzează schistosomiaza urogenitală, care afectează vezica urinară, rinichii și organele genitale. Toate celelalte tipuri cauzează boli intestinale și uneori hepatice. Alte specii care cauzează infecții umane apar în mai puține zone ale lumii: Schistosoma mekongi se găsește în districtele minereu din Cambodgia și Republica Democrată Populară Lao, în timp ce Schistosoma intercalatum și speciile înrudite se află în zonele de pădure tropicală din Africa Centrală. poate duce la schimbări ale populațiilor de melci și la distribuirea zonelor de risc. Mișcările de populație, cum ar fi migrația rurală-urbană și deplasarea, au extins, de asemenea, acoperirea bolii în unele zone.

Risc pentru călători

Călătorii sunt expuși riscului de schistosomioză dacă se scufundă, înoată sau intră în contact cu apă dulce în zone endemice. Deși schistosomiaza se găsește în regiunile tropicale, schistosomiaza este cel mai frecvent dobândită la călătorii din Africa. Majoritatea cazurilor au fost diagnosticate la pacienții care se întorceau din Africa (inclusiv Egipt, Ghana, Malawi, Mali) și Uganda (41% din cazuri), iar infecția era mai probabilă în rândul călătorilor pe termen lung.

Pentru deceniul 1997-2008, rețeaua de supraveghere GeoSentinel a raportat 410 cazuri de schistosomioză, dintre care 83% au fost achiziționate în Africa. Diagnosticul a fost mai probabil în rândul celor care călătoresc în misiuni sau voluntari sau ca expatriați. Lipsa cazurilor în rândul călătorilor în alte zone endemice se poate datora faptului că schistosomiaza este adesea o boală centrală și nu apare în locurile călătorite de călători în America de Sud și frecventat în Orientul Îndepărtat.

O creștere a călătoriilor pe trasee nebătute și a călătoriilor de aventură a contribuit la creșterea schistosomiazei în rândul călătorilor. Au apărut focare în rândul călătorilor de aventură pe croaziere fluviale africane, precum și în rândul grupurilor de expatriați. Înotul în lacul Malawi este un factor major de risc pentru călători. Unele activități pe bază de apă care pot fi planificate sau oportuniste pentru călători, a recupera posibil un risc ridicat de expunere. De exemplu, majoritatea participanților au fost diagnosticați cu schistosomiază după câteva excursii de rafting pe Omo în Etiopia. În 2014 Franţa Au fost raportate cazuri de schistosomioză dobândită local. Punctul de expunere a fost identificat ca râul Cavu pe insula mediteraneană Corsica. Acest lucru a evidențiat potențialul parazitului Schistosoma de a se răspândi în zone noi care nu sunt asociate în mod tradițional cu schistosomiaza.

Răspândirea și multiplicarea schistosomiazei

Ouăle de schistosom sunt excretate în fecalele umane (S. mansoni și S. japonicum) sau în urină (S. haematobium). Fără sisteme adecvate de salubrizare, urina și fecalele care conțin ouă de paraziți pot contamina sursele locale de apă. Ouăle eclozează în apă proaspătă și larvele cunoscute sub numele de miracidia infectează melcii. S. mansoni miracidia infectează melci Biomphalaria, S. haematobium miracidia necesită melci Bulinus și S. japonicum preferă speciile Oncomelania. Prin urmare, acești melci acționează ca vectori pentru boală, cu specificitate pentru fiecare specie de Schistosoma. Un alt stadiu larvar al parazitului, numit cercariae, iese din melci. Cercariae înoată liber și pot pătrunde în pielea unei persoane. Odată pătruns în piele, cercarele se dezvoltă și migrează către ficat și apoi prin sistemul venos către capilarele intestinului (S. mansoni și S. japonicum) sau vezică (S. haematobium) unde se împerechează viermii maturi și începeți să vă împerecheați pentru a produce ouă. Ouăle sunt apoi eliberate în mediu prin fecale sau urină, iar ciclul de viață începe din nou.

semne si simptome

Primul contact cu cercariae poate provoca mâncărime, erupție papulară numită „mâncărime a înotătorului”. Odată detectată infecția, simptomele pot apărea în decurs de 2-3 săptămâni de la expunere, dar multe infecții sunt asimptomatice (fără simptome). Faza simptomatică acută a bolii este cunoscută sub denumirea de febră katayama și prezintă febră, stare generală de rău, urticarie (erupție cutanată crescută cu mâncărime) și eozinofilie (niveluri crescute de globule albe eozinofile).

Alte simptome pot include tuse, diaree, scădere în greutate, hematurie (sânge în urină), cefalee, dureri articulare și musculare și mărirea ficatului și a splinei. Sindromul Katayama se datorează unei reacții alergice la ouă și schistosomula care apare după 14 până la 84 de zile Infecția inițială migrează prin corp și este adesea diagnosticată greșit.

Infecțiile cronice (pe termen lung) cu S. mansoni și S. japonicum provoacă fibroză hepatică (cicatrici) și hipertensiune portală (presiune ridicată în vasele de sânge hepatice) cu ascită (lichid în abdomen) și varice esofagiene (vene mărite). Infecția pe termen lung cu S. haematobium este asociată cu cicatrici ale vezicii urinare, obstrucție renală, infecție cronică a tractului urinar și, eventual, cancer al vezicii urinare.

Neuroschistosomiaza poate apărea atunci când viermii adulți migrează aberant către creier sau măduva spinării. Depunerea ouălor în țesutul nervos duce la complicații precum presiunea intracraniană crescută, mielopatia și radiculopatia (disfuncția măduvei spinării sau a rădăcinilor nervoase). Simptomele includ dureri de cap, vedere încețoșată, durere la nivelul membrelor și slăbiciune musculară.

Diagnosticul și tratamentul schistosomiazei

Istoria călătoriilor este importantă în identificarea schistosomiazei ca posibil diagnostic și în determinarea tipului probabil. Un studiu detaliat al expunerii la apă dulce ajută la evaluarea riscului de infecție. Eozinofilia (numărul crescut de globule albe eozinofile) este, de asemenea, un indicator util, dar nu specific.

Diagnosticul se poate face prin găsirea ouălor schistozomice la examinarea microscopică a scaunului sau a urinei. Acesta este cel mai fiabil mod de a diagnostica schistosomiaza, dar necesită ca viermii adulți să producă ouă care pot să nu apară până la cel puțin opt săptămâni după infecția inițială, când viermii s-au maturizat.

Diagnosticul se poate face și prin găsirea ouălor pe o biopsie rectală (probă de țesut din pasajul din spate). Serologia (teste de sânge) pentru detectarea anticorpilor împotriva antigenelor schistozomiale (proteine marker) poate permite un diagnostic mai timpuriu, deoarece seroconversia are loc după opt până la 12 săptămâni. Pacienții trebuie îndrumați către un specialist în boli infecțioase sau medicină tropicală pentru tratament.

Medicamentul ales pentru toate tipurile de schistosomiază este praziquantel. În zonele endemice, unele țări au adoptat un program de sănătate publică care include tratament anual sau bienal pentru cele mai vulnerabile populații locale, în special pentru copii. Unii expatriați și călătorii pe termen lung din zonele endemice aleg să ia praziquantel în mod regulat sau după ce au părăsit o țară endemică. Cu toate acestea, trebuie luată în considerare calitatea medicamentelor din regiune.

Prevenirea schistosomiazei

Nu există vaccin sau medicament împotriva schistosomiazei care poate preveni infecția. Călătorii ar trebui să fie conștienți de riscurile înotului și vadului în râuri și lacuri sau alte contacte cu apă dulce în țările endemice. Acestea includ destinații populare precum Lacul Malawi. Aplicarea topică a insectifugului înainte de contactul cu apa sau uscarea prosoapelor după expunerea accidentală la schistosomiază nu sunt fiabile în prevenirea infecției. Călătorii ar trebui, de asemenea, să bea apă curată (fie fiartă, filtrată sau îmbuteliată) pentru a preveni contactul infecției cu gura sau buzele.

Riscul de expunere este mai mare în apa care curge încă moderat în care se află gazdele melcilor și crește exponențial cu timpul în contact cu apa care conține cercariae. Prin urmare, contactul scurt cu apa care curge rapid este mai puțin riscant. Clorurarea ucide schistozomii; Prin urmare, nu ar trebui să existe niciun risc în piscinele bine întreținute. Schistosomiaza nu poate fi transmisă prin contactul cu apa de mare. Cercaria mor, de asemenea, după 48 de ore în apă stând sau după cinci minute de încălzire la 50 ° C. Filtrarea apei cu filtre fine cu plasă poate, de asemenea, să scape de parazit.

Schistosomiaza la călători este adesea asimptomatică (fără simptome). Prin urmare, cei care au înotat sau s-au scăldat în apă dulce în zonele endemice pot fi expuși infecției și ar trebui să fie instruiți în mod ideal să facă un test de screening cu un specialist în boli infecțioase.

Din aceste surse de informații avem informațiile utilizate aici: