Sciatică din cauza herniei de disc - DIAGNOSTIC - De ce doctor
BOLI
Cum să diagnosticați herniat sciatica ?
Diagnosticul este esențial clinic, cu examinări suplimentare necesare numai în caz de îndoială sau eșecul tratamentului medical, înainte de operație.
Diagnosticul lombosciaticii se bazează pe analiza tipului și căii durerii: dureri lombare la efort și calmate prin odihnă (program "mecanic") care este asociat cu o durere și de program mecanic al membrului inferior, a cărui evoluție este ușor identificabilă de către pacient cu ajutorul degetului.
Cel mai adesea, acesta este un lombosciatice: durerea începe de la spate și se simte, fie în spatele coapsei și a gambei, în spatele maleolei externe la gleznă, apoi pe partea inferioară a piciorului în cazul în care suferiți de rădăcina S1, sau mai degrabă pe partea exterioară a coapsa și piciorul inferior, în fața maleolei externe la gleznă, care se termină spre vârful piciorului și degetul mare pentru rădăcina L5.
Debutul tulburării este brusc, de la un moment la altul sau de la o zi la alta. Un debut treptat ar trebui să pună în discuție diagnosticul.
Examen neurologic sensibilitatea și abilitățile motorii (contracția împiedicată a mușchilor) pot găsi o afectare senzorială sau motorie timpurie în teritoriul de inervație al rădăcinilor.
O examinare a reflexelor osteotendinoase va face posibil să se afle dacă reflexele care corespund rădăcinilor afectate sunt reduse sau au dispărut, ceea ce va ajuta la specificarea rădăcinii nervoase afectate (rotulian pentru L5 și Ahile pentru S1).
Medicul se va uita, de asemenea, pentru a vedea dacă oricare dintre rădăcinile de sub hernie de disc sunt, de asemenea, afectate. Dacă aceste rădăcini ale „cozii de cal” sunt afectate, pot apărea tulburări ale sensibilității perineului, probleme urinare (reținerea sau pierderea urinei) sau pierderea scaunului. Aceste semne sunt importante pentru a fi căutate în mod sistematic, deoarece prezența lor constituie una dintre rarele indicații chirurgicale urgente.
De asemenea, medicul va elimina falsa sciatica (de exemplu, nevralgie fără radiculalgie) sau fals cruralgie (de exemplu, implicarea articulației șoldului).
În acest stadiu, diagnosticul de lombosciatică este stabilit și rădăcina afectată este identificată în general cu precizie, dar rămâne să se găsească cauză. Dacă sciatica a apărut brusc, în urma unui efort de ridicare, pe un istoric de dureri lombare și medicul reproduce durerea sciatică prin ridicarea piciorului și întinderea rădăcinii dureroase peste discul proeminent (semnul Lasègue), probabilitatea unei hernii de disc este foarte mare și nu este util să înmulțiți examenele suplimentare și nici să solicitați un scaner.