Retinopatie diabetică; Clinica de ochi Dardenne
Tratați cât mai curând posibil
Dacă nu este tratat sau dacă există o terapie insuficientă, diabetul afectează vasele de sânge. Această afectare poate afecta și vasele retinei. Tratamentul trebuie să înceapă cât mai devreme posibil.
Retinopatia diabetică
Ce este asta, de fapt?
Retina este extrem de subțire la 0,2 până la 0,3 mm. Este alimentat cu substanțe nutritive și oxigen de către mici vase de sânge.
Retina își poate menține numeroasele funcții numai cu un aport adecvat de nutrienți și oxigen.
Dacă există diabet cu niveluri ridicate de zahăr din sânge pe o perioadă lungă de timp, acesta afectează și vasele de sânge din retină. Se formează ocluzii vasculare și pereții vaselor se schimbă. Vasele devin fragile și fluidul poate scăpa în țesutul adiacent. Există sângerări, depozite de grăsimi și proteine și vasodilatație mică.
Ochiul nu mai este alimentat în mod adecvat cu nutrienții și oxigenul necesar. Ca urmare a acestei insuficiențe, retina este deteriorată.
pentru a forma
Retinopatia diabetică
În retinopatie se face o distincție între o formă precoce și una avansată. Există diferențe considerabile în tabloul clinic și în opțiunile de tratament.
1. Retinopatie diabetică neproliferativă
Este stadiul incipient al retinopatiei. Nu se formează vase noi în acest stadiu.
În primele etape, modificările se limitează la retină. Umflături mici ale vaselor (microaneurismele), depuneri de grăsimi și proteine și hemoragii punctiforme. Aprovizionarea cu retina este redusă.
Ușor tulburări vizuale cauzate de aceste modificări sunt ușor de tratat. Afectarea vasculară regresează adesea în stadiile incipiente cu un control bun al glicemiei și al lipidelor din sânge. De asemenea, puteți contribui semnificativ la îmbunătățire singur
La definiția termenului Evitați factorii de risc precum fumatul și supraponderabilitatea.
2. Retinopatie diabetică proliferativă
Pe măsură ce boala progresează, retina devine din ce în ce mai puțin alimentată cu oxigen și substanțe nutritive. Organismul încearcă să compenseze această deficiență prin formarea de noi vase de sânge în ochi. Cu toate acestea, noile vase nu sunt stabile, se rup ușor și acest lucru duce la sângerare. Când aceste vase de sânge nou formate în
La definiția termenului Țesutul vitros crește și sângerează acolo, vederea se poate deteriora brusc și grav.
Maculopatie diabetică (edem macular diabetic)
În maculopatia diabetică, este afectat punctul de vizibilitate cel mai ascuțit în mijlocul retinei (macula).
Dacă există retenție de lichide și îngroșare a retinei din cauza deteriorării vaselor retiniene,
La definiția termenului Dacă vine macula, se numește edem macular diabetic.
Deficiență de vedere
pentru retino/maculopatie diabetică
Există diferite simptome care indică o
La definiția termenului retinopatie diabetică/maculopatie diabetică. Dacă observați unul sau mai multe dintre aceste semne, ar trebui să consultați urgent un oftalmolog.
Simptomele
- Pete întunecate sau ceață roșie în
La definiția termenului Câmpul facial - Vedere încețoșată, încețoșată sau distorsionată
- Cortină gri înăuntru
La definiția termenului Câmpul facial - Pierderea contrastului și/sau a vederii culorilor
- Probleme la vedere noaptea
Diagnosticul
Cât mai repede posibil
Cel mai devreme
La definiția termenului retinopatia diabetică este recunoscută și cu cât începe tratamentul mai repede, cu atât sunt mai mari șansele unei terapii reușite.
Diverse metode sunt disponibile medicului oftalmolog pentru diagnostic.
Reflectarea fundului (fundoscopie)
Examinarea pentru a determina modificările retinei diabetice este nedureroasă și nu este stresantă pentru pacient. Pupila este dilatată cu picături pentru ochi pentru a obține o vedere mai bună a retinei.
Cu ultrasunete
În cazul în care vederea de
La definiția termenului Dacă fundul ochiului nu este posibil (de exemplu, în cazul hemoragiei vitroase), examinarea se efectuează cu ajutorul ultrasunetelor.
Tomografie cu coerență optică (OCT)
Tomografia cu coerență optică este o examinare nedureroasă și fără contact. Cu ajutorul lor, sunt generate imagini tridimensionale de înaltă rezoluție ale retinei. Structurile retiniene și modificările lor sunt afișate foarte precis și pot fi măsurate. Acest examen este foarte potrivit pentru monitorizarea evoluției bolii și a succesului terapiei.
Angiografia fluorescentă
Angiografia fluorescentă este o tehnică pentru imagistica vaselor de sânge.
Pentru a face vizibile vasele de sânge, se injectează un colorant adecvat într-o venă din braț. Agentul de contrast ajunge la retină prin vasele de sânge.
Sunt înregistrate imagini acolo, pe care oftalmologul poate vedea cât de repede se răspândește vopseaua în vase și unde scurge vasele.
Pe baza acestei evaluări, oftalmologul primește informații importante despre amploarea leziunii vasculare și alegerea terapiei adecvate.
Tratamentul
Coordonat individual
Cel mai bun tratament este un control metabolic bun, începând devreme, astfel încât acesta
La definiția termenului retinopatia diabetică nu apare în primul rând.
Dar dacă unul
La definiția termenului Când este diagnosticată retinopatia diabetică, există diferite abordări de tratament în funcție de stadiul bolii.
Terapia prin injecție
În tratamentul edemului macular diabetic cu implicare foveală, medicamentele moderne au deschis noi opțiuni de tratament în ultimii ani.
Injecții de ingrediente active direct în
La definiția termenului Corpurile vitroase ale ochiului (injecție intravitreacă) s-au stabilit acum ca o opțiune de tratament promițătoare.
De obicei sunt necesare mai multe injecții, care sunt aproape nedureroase pentru pacient.
Sunt disponibile două grupuri de ingrediente active:
- Medicamente care inhibă creșterea vasculară (blocante VEGF)
O substanță mesager (VEGF) care controlează creșterea apare în edemul macular. Dacă această substanță mesageră este inhibată, creșterea vasculară se normalizează. Umflarea
La definiția termenului Macula se retrage. - La definiția termenului Preparate cu corticosteroizi
Ele pot avea o influență pozitivă asupra edemului macular diabetic.
Terapia cu laser retiniană
Terapia cu laser trebuie efectuată pentru retinopatia diabetică proliferativă sau pentru anumite forme de maculopatie diabetică. Aici, retina este obliterată cu 1.000 până la 2.000 de focare laser. Acest lucru realizează o relație mai bună între aportul de oxigen și cererea de oxigen. Zonele intacte, netratate ale retinei pot fi mai bine alimentate cu oxigen.
Tratamentul cu laser este, de asemenea, utilizat în tratamentul edemului macular diabetic. Scopul este de a opri scurgerea vaselor.
Glazura retinei (criocoagulare)
Dacă înnorarea corpului vitros restricționează vederea retinei, tratamentul cu laser nu este posibil. În aceste cazuri, retina periferică poate fi tratată cu criocoagulare (înghețare). Retina este înghețată în diferite locuri la aproximativ –80 ° C, ceea ce creează cicatrici țintite. Și aici, scopul tratamentului este de a obține o relație mai bună între aportul de oxigen și cererea de oxigen.
Microchirurgie (vitrectomie pars plana)
În anumite cazuri, cum ar fi sângerarea persistentă sau detașarea retinei, microchirurgia trebuie efectuată în interiorul ochiului. Scopul procedurii este de a elimina opacitățile din corpul vitros, care sunt cauzate în principal de hemoragia vitroasă sau de a fixa o retină detașată.