Scintigrafie de perfuzie renală DocMedicus Gesundheitslexikon

Scintigrafia prin perfuzie renală este o procedură de diagnostic în medicina nucleară care este utilizată pentru a evalua fluxul sanguin de rinichi și are o importanță deosebită în monitorizarea funcționării rinichilor transplantați. Pentru a determina perfuzia renală, pacientului i se administrează intravenos (substanță radioactivă) radiofarmaceutic (în venă) astfel încât perfuzia renală să poată fi afișată cu precizie.

gesundheitslexikon

Indicații (domenii de aplicare)

  • Transplant de rinichi - Rinichii transplantați trebuie verificați postoperator pentru a verifica dacă aceștia funcționează corect. Scintigrafia perfuziei renale este o parte importantă a controlului postoperator.
  • Complicații acute după un transplant de rinichi - În cazul pierderii acute a funcției renale după un transplant, este indicată scintigrafia perfuziei renale, deoarece procedura este o metodă foarte sensibilă (probabilitatea ca o constatare patologică să fie de fapt prezentă).
  • Complicații cronice după un transplant de rinichi - perfuzia și astfel și performanța rinichilor se poate deteriora postoperator pe o perioadă lungă de timp. Scintigrafia perfuziei renale poate fi utilizată pentru a verifica această perfuzie.
  • Tulburări circulatorii ale rinichilor - Scintigrafia perfuziei renale este indicată pentru evaluarea tulburărilor de perfuzie chiar și în rinichii netransplantați.
  • Excluderea respingerii transplantului - După un transplant și funcția renală redusă sau complet absentă, scintigrafia de perfuzie renală poate fi utilizată pentru a exclude o cauză hemodinamică (flux sanguin) a defecțiunii.

Contraindicații (contraindicații)

Contraindicații relative

  • Faza de alăptare (Faza alăptării) - alăptarea trebuie întreruptă timp de 48 de ore pentru a evita periclitarea copilului.
  • Repetați examinarea - Datorită expunerii la radiații, nu trebuie efectuată nicio repetare a scintigrafiei în termen de trei luni.

Contraindicații absolute

  • Sarcina (Sarcina)

Înainte de examinare

  • Diagnostic de bază - Scintigrafia perfuziei renale este o procedură de diagnosticare suplimentară. În primul rând, însă, printre altele, trebuie determinate valorile de laborator (de exemplu, clearance-ul creatininei) și trebuie efectuate măsuri de diagnostic, cum ar fi ultrasunetele renale.
  • Aplicarea produsului radiofarmaceutic - Diferite produse radiofarmaceutice pot fi utilizate ca substanțe radioactive în scintigrafia perfuziei renale. Scintigrafia se realizează, printre altele, cu 99m Tc-pertecnetat, radiofarmaceutic fiind administrat intravenos sub formă de bolus. Mai mult, scintigrafia perfuziei renale poate fi efectuată cu 99 m Tc-dietilenetriamină pentaacetat, care este administrat și intravenos. Cu 99m Tc-dietilenetriaminapentaacetat, trebuie remarcat faptul că substanța este filtrată doar glomerular (prin corpusculi rinichi). Cantitatea de medicament radiofarmaceutic utilizat depinde de sex și de volumul corpului.

Procedura

Principiul de bază al scintigrafiei de perfuzie renală se bazează pe reprezentarea respectivului produs radiofarmaceutic aplicat în sistemul vascular arterial al rinichiului.

Pentru rezultate optime ale procedurii de diagnostic, este important ca pacientul să se întindă pe spate după injectarea radiofarmaceuticului. La efectuarea scintigrafiei de perfuzie renală ca control postoperator al unui transplant de rinichi, pacientului i se cere să pună mâna pe locul chirurgical. Camera utilizată este apoi ajustată la mâna pacientului. După ce pacientul și-a scos mâna din zona de operare, pot fi create imagini secvențiale.

În primul rând, medicul creează imagini de secvență plană din diferite poziții, care sunt utilizate pentru a calcula indicele de perfuzie după examinare. Calculul indicelui de perfuzie se bazează pe reprezentarea radioactivității măsurate în raport cu timpul.

Combinarea scintigrafiei de perfuzie renală cu alte proceduri de diagnostic

Scintigrafia perfuziei renale poate fi extinsă prin administrarea unui medicament eficient renal (care afectează rinichii). Combinația dintre scintigrafia perfuziei renale și administrarea simultană a captoprilului (inhibitor ECA - agent antihipertensiv) are o importanță diagnostică. Această procedură combinată este utilizată dacă se suspectează o stenoză patologică a arterei renale, cu condiția ca simptome precum hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută) cu dureri de flanc sau deteriorarea funcției renale să aibă loc în timpul tratamentului cu inhibitori ai ECA. 99m Tc-MAG3 este utilizat ca produs radiofarmaceutic în diagnosticul combinat. O examinare de control trebuie efectuată cu o scintigrafie de perfuzie renală cu 99m Tc-MAG3 fără utilizarea simultană a captoprilului.