Scintigrafie tiroidiană DocMedicus Health Lexicon

Scintigrafia tiroidiană este o Procedură de diagnostic în medicina nucleară care poate fi utilizată atât pentru examinarea funcțională, cât și pentru examinarea morfologică a glandei tiroide. Metoda de examinare are o importanță deosebită în evaluarea activității ganglionilor tiroidieni.

Indicații (domenii de aplicare)

Modificări nodulare palpabile sau sonografice detectabile ale glandei tiroide sau suspiciune de malignitate tiroidiană în cazul unui focar definibil - Scintigrafia tiroidiană este de obicei utilizată aici pentru clarificări diagnostice suplimentare. Aceasta oferă informații despre starea funcțională globală și regională a tiroidei și permite identificarea nodurilor hiperfuncționale (fierbinți) și hipofuncționale (reci). Nodulii scintigrafici suspecți (suspecți) (de exemplu, noduli reci) sunt apoi supuși unei biopsii cu ac fin și examinați histologic (țesut).
Suspiciune de autonomie tiroidiană cu hipertiroidism (Tiroidă hiperactivă) - în hipertiroidism, poate exista o autonomie funcțională difuză (distribuită) sau focală (pornind de la focalizare) a tiroidei, care poate fi clarificată prin scintigrafie.
Autonomia tiroidiană se înțelege că părți ale țesutului tiroidian devin independente de circuitul de control al tiroidei (hipotalamus-hipofiză-tiroidă). Acest lucru duce la o producție inadecvată de hormoni tiroidieni.
Confirmarea diagnosticului în tiroidita limfocitară cronică neclară ( Tiroidita lui Hashimoto (Inflamație tiroidiană); Aceasta se caracterizează printr-o infiltrare limfocitară difuză sau focală a glandei tiroide - în cazuri diagnostice neclare atunci când se face diferența dintre boala Graves și tiroidita limfocitară cronică, scintigrafia tiroidiană este o procedură relevantă din punct de vedere diagnostic.
Diagnosticare postoperatorie - Scintigrafia tiroidiană este procedura de alegere atunci când se evaluează succesul terapiei după o tiroidectomie (îndepărtarea glandei tiroide) sau terapie cu iod radioactiv.
Diagnosticare de urmărire - Scintigrafia tiroidiană este importantă și în cazul autonomiei focale netratate a glandei tiroide.

Contraindicații (contraindicații)

Contraindicații relative

Faza de alăptare (Faza alăptării) - alăptarea trebuie întreruptă timp de 48 de ore pentru a evita periclitarea copilului.
Repetați examinarea - Datorită expunerii la radiații, nu trebuie efectuată nicio repetare a scintigrafiei în termen de trei luni.

Contraindicații absolute

Sarcina (Sarcina)

Înainte de examinare

Examinări preliminare - Înainte de efectuarea scintigrafiei tiroidiene, se efectuează de obicei o examinare palpatorie a glandei tiroide și o sonografie tiroidiană.
Retragerea din medicația tiroidiană - Pentru o examinare semnificativă a glandei tiroide, este necesar să se întrerupă medicația hormonului tiroidian sau medicația tirostatică, deoarece aportul radiofarmaceutic poate fi influențat prin administrarea acestor medicamente.
Excepția este, desigur, scintigrafia de supresie, pentru care consumul de medicamente cu hormoni tiroidieni este o condiție prealabilă. Înainte de efectuarea scintigrafiei tiroidiene sunt Suplimente de triiodotironină (T3) să fie retras cu zece zile înainte de examinare. La Preparate de levotiroxină (T4) întreruperea este inevitabilă chiar și cu patru săptămâni înainte de examinare.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că după Expunerea la iod (de ex. agent de contrast) sau blocarea Absorbția de iod prin perclorat nu este posibilă scinigrafie tiroidiană (datorită. Blocarea iodului glanda tiroidă; radiofarmaceutic nu mai poate fi preluat!).
Aplicarea produsului radiofarmaceutic - Cel mai frecvent utilizat produs radiofarmaceutic pentru efectuarea scintigrafiei tiroidei este 99m pertnețetat de tehnetiu, care se administrează intravenos înainte de scintigrafie.

Procedura

Principiul de bază al scintigrafiei tiroidiene se bazează pe detectarea radiației γ eliberate de radiofarmaceutic cu ajutorul unei camere γ. Pertechnetatul de tehneziu 99m radiofarmaceutic administrat anterior intravenos este absorbit după o fază de distribuție care durează câteva minute în glanda tiroidă printr-un iportură de sodiu simporter (mecanism special de transport). Rata de descompunere poate fi astfel calculată după transport. Pentru a face acest lucru, este necesar să creați o scintigramă folosind camera γ.

Pentru a evalua modificările funcționale ale glandei tiroide, este definită așa-numita „regiune de interes”, iar decăderea radioactivă din această zonă este prezentată în timp. Rata de dezintegrare determinată în acest mod este apoi comparată cu rata de dezintegrare a radiofarmaceuticului înainte de injecția intravenoasă. Cu ajutorul acestei proceduri, modificările funcționale pot fi detectate sensibil. Acestea oferă informații despre starea funcțională globală și regională a tiroidei și permit identificarea nodurilor sau zonelor hiperfuncționale (fierbinți) și hipofuncționale (reci).
Scintigrama trebuie creată în decurs de 20 de minute de la injecție pentru a nu reduce valoarea informativă a procedurii. Măsurarea în sine durează aproximativ cinci minute.

După examinare

Măsurile luate după efectuarea scintigrafiei se bazează pe rezultatele examinării. Dacă rezultatul este negativ, nu este necesară nicio acțiune după examinare. Datorită eliminării rapide a pertehnetatului de tehneci de 99 m, nu sunt necesare ulterior măsuri speciale. Cu scintigrafia tiroidiană, expunerea la radiații din radiofarmaceutic aplicat nu prezintă un risc de complicații.

Posibile complicații

În aplicare intravenoasă de radiofarmaceutice poate duce la leziuni vasculare și nervoase locale (Vătămări) vin.
Expunerea la radiații din radionuclidul utilizat poate fi clasificată ca fiind redusă. Cu toate acestea, riscul teoretic al malignității în stadiu târziu indus de radiații (leucemie sau carcinom) este crescut, astfel încât o Evaluarea risc-beneficiu ar trebui făcut.
Scintigrafie de suprimare - Scintigrafia tiroidiană este în general lipsită de complicații. Cu toate acestea, în contextul unei scintigrafii de supresie, administrarea medicamentelor cu hormoni tiroidieni poate duce la complicații asociate circulației, care, cu toate acestea, apar foarte rar.

Delorme S, Hoffner S: Diagnosticul glandei tiroide. Radiologul. 2003. 43: 179-195
Roz roz, Roz V, Bockisch A: Scintigrafie în carcinom tiroidian. Medicul de medicină nucleară. 2004. 27: 123-132
Joseph K: Scintigrafie tiroidiană preoperatorie: pe utilizare de rutină. Chirurgie europeană. 1992. 24: 65-66
Wiesli P, Schmid C: Hiper- și hipotiroidism: Ce teste sunt utile în practică? Practică. 2001. 90: 877-881
Leinsinger G: indicații pentru diagnosticarea imagistică. Springer Verlag 2001

Ghid S1: Scintigrafie tiroidiană. (Număr de înregistrare AWMF: 031-011), versiune lungă octombrie 2014