Scleroterapia


Tratamentul varicelor sau varicelor (varice) are ca scop eliminarea refluxului venos (reflux). Face acest lucru închizând venele în care apare un astfel de reflux și provocând scufundarea sângelui (în loc să intre în venele principale și să fie transportat înapoi la inimă). Închiderea (sau excluderea refluxului) poate fi realizată prin îndepărtarea venelor afectate (operație de stripare), prin intermediul unui sclerosan (lichid sau spumă), termic (obliterare cu laser, ablație cu frecvență radio) sau prin ligaturare
respectiv. Principala condiție prealabilă pentru reabilitarea chirurgicală a venei (primare) varicoase este permeabilitatea și funcționalitatea dovedite a sistemului venos profund.
Distincția dintre varicele primare și secundare se face în conformitate cu

Motivul originii:

2003 Scleroterapie

  • primar: gravitație, dispoziție genetică, vene slabe
  • Secundar: boli venoase (profunde) (de exemplu, tromboză venoasă profundă), dezvoltarea unui circuit de bypass prin sistemul venos superficial.


Severitatea varicozei este determinată de nivelul de reflux și de diametrul venelor.
Pe baza dovezilor actuale, nu se poate face nicio recomandare cu privire la ce formă de tratament (scleroterapie sau operație de stripare) este de preferat pentru varicele primare. (Rigby 2004, Belcaro 2003, LBI HTA 2004).
Pentru scleroterapie, rezultatele raportate sunt mai bune după scleroterapia cu spumă decât după scleroterapia cu sclerosant lichid. (Rabe 2008, Rao 2005, Hamel-Desnos 2003)
Severitatea varicelor și tipul de tratament care a avut loc deja determină alegerea și succesul terapiei. În varicele primare cu diametrul venei mai mic, scleroterapia este mai eficientă decât terapia de prima linie, dar este controversată în cazul varicelor vizibile ale trunchiului și laterale și cu un diametru mai mare al venei. (Tisi 2006, LBI HTA 2004, Berett 2004) Dovezile susțin locul actual al scleroterapiei în aplicația clinică, care se limitează de obicei la tratamentul varicelor după intervenția chirurgicală și a venelor superficiale (Tisi 2006).

Durata tratamentului va avea succes pentru

  • Operațiune (decapare) cu 55% (10 ani, Belcaro 2003) la 92% (2 ani, de Roos 2003),
  • Chirurgie de ligare cu 64,5% (4 ani, Miazaki 2005) până la 66% (10 ani, Belcaro 2003),
  • Scleroterapie cu spumă între 44% (10 ani, Belcaro 2003) și 84% (3 săptămâni, Hamel-Desnos 2003),
  • Scleroterapie cu sclerosant lichid între 27% (3 luni, Rabe 2008) și 40% (3 săptămâni, Hamel-Desnos 2003)

Atunci când se decide ce metodă să se utilizeze, gravitatea venelor varicoase, avantajul invazivității minime (scleroterapie) în comparație cu intervenția chirurgicală și riscul de complicații (reacții alergice la sclerozant; riscul de sângerare în timpul intervenției chirurgicale) trebuie cântărit în consecință.