Scleroza multiplă scrisoare medic - sănătate - Tagesspiegel Mobil
Expertul nostru Lutz Harms este medic superior la Clinica de Neurologie de la Charité și în echipa de management a Campusului Mitte MS Zentrum Charité, cu un departament special pentru ambulatoriu pentru scleroză multiplă și neuroimunologie. Clinica este cel mai frecvent spital recomandat de neurologii rezidenți din Berlin pentru tratamentul intern al sclerozei multiple (sondaj de doctorat 2015 realizat de Tagesspiegel și Gesundheitsstadt Berlin).
EXPLICAŢIE Scleroza multiplă (MS pe scurt) este o boală inflamatorie cronică a sistemului nervos central: la nivelul creierului și măduvei spinării există inflamații repetate pe stratul protector al fibrelor nervoase, așa-numitele tecii medulare sau de mielină. Învelișurile de mielină joacă un rol important în conducerea excitației în celule. Dacă acestea sunt deteriorate de inflamație, comenzile din creier, de exemplu, ajung doar la celulele musculare ale corpului într-o măsură limitată. Ca urmare, pot apărea simptome de senzație sau paralizie, de exemplu. Deoarece propriul sistem imunitar atacă stratul protector al nervilor și declanșează astfel inflamația, SM este una dintre bolile autoimune.
Denumirea de scleroză multiplă derivă din apariția bolii: în creier și măduva spinării apar multiple - adică mai multe - centre de inflamație, care duc la întărirea patologică a țesutului afectat - proces pe care experții îl numesc scleroză (din greacă " scleros "pentru greu). SM este una dintre cele mai frecvente boli neurologice și, de fapt, cea mai comună în rândul tinerilor. „În Germania sunt afectați în jur de 180.000 de persoane, primele semne ale bolii apar de obicei între 18 și 36 de ani”, spune Lutz Harms, medic principal la Clinica de Neurologie Charité și șef al Centrului MS Charité Campus Mitte, cu un ambulatoriu special pentru scleroză multiplă și neuroimunologie. La fel ca în majoritatea bolilor autoimune, femeile suferă în special de SM; ele reprezintă aproximativ trei sferturi din pacienți.
Până în prezent nu există un remediu pentru SM. Și chiar dacă boala reduce cu greu speranța de viață a celor mai mulți dintre cei afectați, le poate afecta grav calitatea vieții: fără tratament, aceasta duce la un handicap la aproximativ 90% dintre cei afectați. „Cu un tratament adecvat, totuși, o viață în mare măsură normală este acum posibilă pentru un număr mare de persoane afectate”, spune Harms. „Diagnosticul de scleroză multiplă nu înseamnă neapărat: un scaun cu rotile”.
CAUZE Scleroza multiplă este o boală autoimună: celulele de apărare ale corpului, care de fapt ar trebui să lupte împotriva agenților patogeni externi, sunt direcționate și împotriva țesutului propriu al corpului din cauza unei tulburări - în cazul SM, împotriva țesutului nervos. Modul în care se dezvoltă boala nervoasă este încă neclar. Singurul lucru care pare sigur este că scleroza multiplă este o boală multifactorială. „Pe de o parte, predispoziția genetică joacă un rol important”, spune Harms. "Dar anumite influențe ale mediului pot contribui, de asemenea, la reacția autoimună dăunătoare."
Aceste influențe externe pot include infecții, de exemplu cu virusul Epstein-Barr. Dar, de asemenea, aspecte ale modului propriu de viață, cum ar fi consumul de tutun - și originea regională și etnică: „Frecvența bolilor MS crește cu cât vă aflați mai departe geografic de la ecuator la nord și sud”, spune Harms. Acest lucru ar putea indica faptul că radiația solară joacă un rol. Deoarece radiațiile UV promovează producția de vitamina D a organismului, care la rândul său pare să aibă un efect benefic asupra riscului de îmbolnăvire. Dieta poate avea, de asemenea, un impact asupra faptului că boala izbucnește sau nu.
DIAGNOSTIC Există patru lucruri principale care sunt importante pentru diagnosticul sclerozei multiple: interviul pacientului (anamneză), care tratează istoricul medical individual și simptomele experimentate și un examen fizic. În plus, diagnosticarea într-un tomograf cu rezonanță magnetică (MRT) și o analiză de laborator a apei nervoase. Medicul injectează un mediu de contrast în pacient pentru înregistrările RMN. „Apoi centrele inflamatorii active din creier și măduva spinării devin vizibile ca pete albe”, spune Harms. Apa nervoasă pentru analiză este preluată din zona coloanei lombare utilizând o seringă. Examinarea sa de laborator servește, de asemenea, pentru a exclude alte boli ca fiind cauzele simptomelor - de exemplu boala Lyme, care poate fi transmisă prin mușcăturile de căpușe. Medicii pot face și examene oculare. Deoarece nervul optic este de obicei afectat devreme de inflamație, acesta poate oferi informații suplimentare pentru a-i testa conductivitatea, spune Harms. Acest lucru se face cu ajutorul așa-numitelor potențiale evocate vizual, de exemplu prin stimuli lumină-întunecată care stimulează retina.
TERAPIE În prezent nu există nici un remediu pentru scleroza multiplă. Cu toate acestea, în multe cazuri, acum este posibil să se utilizeze medicamente pentru a menține boala sub control și pentru a întârzia progresia acesteia. „Aceasta înseamnă că pacienții își pot menține în mare măsură calitatea vieții timp de mulți ani”, spune Harms. Cu toate acestea, este important ca tratamentul să înceapă cât mai devreme posibil.
Scopul terapiei cu SM este în prezent o afecțiune pe care medicii o numesc „NEDA”. Această prescurtare în limba engleză înseamnă „nu există dovezi ale activității bolii”, adică o stare în care nu pot fi detectate semne acute ale bolii, nici o activitate inflamatorie.
Terapia cu scleroză multiplă se bazează pe mai multe principii de tratament: tratarea unei apariții acute, tratament profilactic conceput pentru a suprima viitoarele apariții și tratarea simptomelor bolii pentru îmbunătățirea calității vieții
De obicei, medicii ameliorează un atac acut cu cortizonul antiinflamator. "Dacă nu este suficient, se poate folosi plasmafereza sau spălarea sângelui", spune Harms. Sângele care este băgat într-o venă este filtrat. Acest lucru elimina moleculele de proteine care cauzeaza procesele inflamatorii din organism.
Terapia preventivă se referă în primul rând la corectarea funcționării defectuoase a sistemului imunitar. Acest lucru se face în principal cu medicamente, la fel ca și tratamentul simptomelor, de exemplu cu analgezice sau așa-numitele anti-spastice, care sunt utilizate pentru a contracara tensiunea musculară.
Fizioterapia poate ajuta, de asemenea. Și, chiar dacă sună surprinzător: sarcinile. Studiile au arătat că în faza lor ulterioară activitatea bolii în corpul femeii este semnificativ mai mică. Motivul: copilul nenăscut poartă jumătate din genele tatălui și, prin urmare, este o jumătate de corp străin în uter, care ar putea fi atacat de sistemul imunitar al mamei. De aceea, corpul feminin își închide propriul sistem imunitar în timpul sarcinii pentru a tolera copilul - cu efecte secundare pozitive asupra sclerozei multiple.
Editorii revistei „Tagesspiegel Kliniken Berlin 2016” au comparat clinicile din Berlin care tratează această boală. În acest scop, numerele de tratament, recomandările spitalicești ale medicilor ambulatori și satisfacția pacientului au fost compilate în tabele clare pentru a facilita alegerea pacientului pentru o clinică. Revista costă 12,80 euro și este disponibilă în magazinul Tagesspiegel.