ȘCOALA NAȚIONALĂ VETERINARĂ LYON

ȘCOALA NAȚIONALĂ VETERINARĂ DIN LION anul 2004 Teza n 40 NEPHROPATIES D ORIGINĂ MEDICAMENTOASĂ ÎNTRE TEZA CARNIVORA DOMESTICĂ Prezentată la UNIVERSITATEA CLAUDE-BERNARD LION I (Farmacie de Medicină) și susținută public la 26 februarie 2004 pentru obținerea rangului de Moreira Doctor Vétérinaire 03 august 1977 la Bourgoin Jallieu

națională

Mulțumim domnului MORIN, profesor la Universitatea Claude-Bernard-Lyon I, pentru că ne-a făcut onoarea de a accepta președinția juriului nostru de teză, Mulțumiri respectuoase. Domnului BURONFOSSE, profesor la Școala Națională Veterinară din Lyon, pentru că ne-a îndrumat pe parcursul realizării acestei lucrări, pentru răbdarea și disponibilitatea sa, în mărturia recunoștinței noastre. Domnului GARNIER, profesor la Școala Națională Veterinară din Lyon, pentru că ne-a făcut onoarea de a accepta juriul tezei noastre, mulțumesc sincer. - 5 -

Lui David, Pentru sprijinul și răbdarea sa în timpul acestei lucrări, Pentru prezența sa zilnică lângă mine, Toată dragostea mea. Pentru familia mea, în special mama mea, Pentru încurajarea și sprijinul lor prețios, Fie ca aceștia să fie siguri de toată afecțiunea mea. Prietenilor mei, în special Christophe, Stevan și Nathalie. - 7 -

PRIMA PARTE: DE LA RENALUL SUNET LA RENALUL PATOLOGIC - 19 -

Capsula fibroasă Cortexul medular renal Sinusul renal Figura 1: Aspect macroscopic al rinichiului pe o secțiune sagitală (D după 72) I.1.1.2- L Aranjament nefronic Unitatea funcțională este nefronul, al cărui număr mediu este de 500.000 (între 300.000 și 700.000) pe rinichi la câini și 200.000 pe rinichi la pisici. Fiecare nefron este alcătuit dintr-un glomerul renal în care sângele este filtrat pentru a forma urină primară și o parte tubulară în care curge urina pentru a suferi un schimb selectiv cu plasma prin epiteliul tubular. Acest lucru are ca rezultat formarea de urină definitivă în pelvisul renal (44,70). Ultrastructura celulelor epiteliale care delimitează tubulii a făcut posibilă distingerea diferitelor segmente (75, 71, 44): - tubul proximal - bucla Henlé - tubul distal - tubul colector: fiecare tub colector drenează mai mulți nefroni, fuzionează în medula medulară cu alte tuburi colectoare pentru a forma un tub de calibru mai mare: tubul Bellini, acesta se termină într-un tub papilar care se deschide în pelvis (75). - 22 -

acesta din urmă este împărțit în arteriole glomerulare aferente, fiecare irigând un glomerul, o zonă de filtrare din care pleacă sângele prin arteriolele eferente care se rezolvă foarte repede în capilare care sunt dispuse în jurul diferitelor segmente tubulare ale nefronului (vasa recta). Sângele este apoi drenat de un sistem venos paralel cu sistemul arterial care se unește cu vena renală și apoi cu vena cavă caudală (75). Figura 3: Organizarea vascularizației renale (D după 75) - 24 -

I.2.1.1.2- factori implicați în determinarea ratei de filtrare glomerulară Rata de filtrare glomerulară (GFR) care determină rata de formare de către rinichi a filtratului glomerular din plasmă depinde de mai mulți factori: Figura 5: Reprezentarea schematică a diferitelor forțe implicat în filtrarea glomerulară (D după 37) - Gradientul de presiune hidrostatică dintre lumenul capilarelor glomerulare și spațiul Bowman (P). Aceasta corespunde diferenței dintre tensiunea arterială intracapilară (Ps) și presiunea hidrostatică a urinei în spațiul Bowman (Pu). Ps în sine depinde de presiunea perfuziei renale și de echilibrul dintre rezistența pre-glomerulară (arteriola aferentă) și post-glomerulară (arteriola eferentă). - Gradientul de presiune oncotic dintre lumenul capilarelor glomerulare și spațiul Bowman (). Filtrul glomerular fiind impermeabil pentru majoritatea - 27 -