Scolioza atât de fr; h ca m; tratează în mod egal
Tratați scolioza cât mai curând posibil 21 august 2019
Dr. Müller-Broich, ce anume este scolioza și cum se produce?
Scolioza este o curbură laterală a coloanei vertebrale de peste 10 grade, care de obicei se dezvoltă numai în cursul creșterii. Dar există și un număr mare de curburi congenitale care pot crește dramatic pe măsură ce copilul crește.
Cauza este o rată diferită de creștere a corpurilor vertebrale în părțile anterioare și posterioare, ceea ce duce la o rotație a corpurilor vertebrale și a curburii. În scoliozele congenitale, activarea afectată a mușchilor spatelui crește adesea curbura. De ce apare scolioza nu a fost încă clarificat în mod adecvat, cauzele sunt multifactoriale; există cu siguranță o mare componentă genetică/familială.
De ce este atât de important tratamentul timpuriu pentru scolioză?
Îndoirea duce la modificări structurale în corpurile vertebrale în timp. De regulă, acestea nu pot fi inversate. Scolioza poate fi cel mai bine influențată în timpul creșterii; o creștere a curburii poate fi adesea redusă sau chiar oprită. Prin urmare, este important un tratament timpuriu și consistent pentru a conduce creșterea.
Chiar și în cazuri ușoare trebuie să monitorizați cu atenție, deoarece scolioza se poate agrava pe măsură ce crește. Odată ce creșterea este completă, curbura suplimentară apare doar în scolioza severă.
La centrul dvs., care a primit deja mai multe premii de la revista Focus, oferiți gama completă de tratamente pentru scolioză. Aceasta înseamnă că nu trebuie întotdeauna operat imediat. Ce se poate face deloc conservator?
Practic, opțiunile conservatoare trebuie întotdeauna epuizate înainte de a vă gândi la o intervenție.
În funcție de vârsta copilului și de gradul de Cobb (gradul de curbură), există diferite moduri de a direcționa creșterea în direcția corectă.
La 10-20 °, terapia Katharina Schroth poate face o treabă bună. Aceasta este o formă specială de fizioterapie în care copiii învață mai multe despre propriul corp și, de asemenea, învață tehnici speciale de respirație. Dar această formă de terapie își are și limitele. Coloana vertebrală poate fi îndreptată prin mușchi, copiii rămân flexibili.
În cazul unei curburi de 20 ° sau mai mult, fizioterapia singură nu mai este suficientă. În aceste cazuri folosim corsete de sprijin în 3 puncte, așa-numitele corsete Chêneau, cu ajutorul cărora corpurile vertebrale ar trebui să deroteze. Începem cu 16 până la 18 ore de purtare și creștem la 23 de ore. Este bine tolerat de copiii mici, mai dificil în timpul pubertății. Lucrul bun în acest sens: cu un diagnostic precoce și o terapie consecventă până la finalizarea creșterii, nu este necesară nicio terapie sau intervenție chirurgicală suplimentară.
Când este inevitabilă o intervenție și cum arată?
O operație de rigidizare este indicată de la 40 la 50 ° curbură. Vertebrele individuale sunt prevăzute cu șuruburi, iar scolioza corectată cu ajutorul unei tije.
Scopul este de a îndrepta coloana vertebrală și de a face loc organelor interne, cum ar fi plămânii și inima. De asemenea, obținem rezultate cosmetice excelente cu o reducere a cocoașei și, de exemplu, corectarea unui umăr scăzut. Aceasta este adesea o ușurare psihologică care nu trebuie subestimată, în special pentru pacienții tineri.
În mod implicit, operația se efectuează sub neuromonitorizare. Aceasta înseamnă că curenții nervoși sunt măsurați și controlați pe tot parcursul operației. Aceasta oferă cea mai mare siguranță posibilă pentru a preveni paralizia în timpul operației. Durerea după o astfel de operație este redusă la minimum prin utilizarea cateterelor de durere pe măduva spinării. Copiii iau procedura foarte, foarte bine și se descurcă cu analgezice surprinzător de scăzute.
În cazul foarte precoce, așa-numita scolioză cu debut precoce, în funcție de curbură și vârsta de creștere, putem folosi tije care cresc odată cu pacientul, care pot fi extinse în ambulatoriu cu ajutorul unor magneți din exterior, adică prin piele. Acest sprijin crește odată cu dvs. și evităm intervențiile periodice de reînnoire la fiecare patru luni. La sfârșitul creșterii, tijele sunt îndepărtate și scolioza reziduală corectată la 0 °, dacă este posibil.
O nouă metodă chirurgicală pentru tratamentul scoliozei idiopatice la copii și adolescenți este corecția dinamică a scoliozei (DSK), cunoscută și sub denumirea de legare a corpului vertebral (VBT). Acest lucru permite curbura z. T. corect, iar coloana vertebrală rămâne flexibilă. Din păcate, nu avem date științifice pe termen lung în acest moment, dar rezultatele cunoscute până în prezent sunt promițătoare pentru indicarea corectă.
Ce se întâmplă după procedură?
Pacienții trebuie să se ridice cel târziu în a doua zi după operație. Copiii pleacă de obicei acasă după șapte până la nouă zile.
Vindecarea rănilor durează aproximativ 14 zile. Trebuie să le dați oaselor puțin mai mult, deoarece corpurile vertebrale trebuie să crească împreună mai întâi.
Începem gimnastica și reabilitarea după șase săptămâni. După un an totul este ferm, astfel încât aproape orice sport poate fi practicat. Cu toate acestea, se aplică în continuare următoarele: rămâneți în formă și evitați supraponderalitatea.
Dr. med. Jacques Müller-Broich
Specialist în ortopedie și chirurgie traumatică
Clinica Universității Ortopedice Friedrichsheim gGmbH,
Marienburgstrasse 2,
60528 Frankfurt pe Main,