Securitatea socială lecția de germană a Curții de Conturi - L Express L Extindere
În Germania, taxele nu sunt plătite de pacienți, ci sunt distribuite între medici.
Securitatea socială este deficitară de 13 ani. În raportul său anual, Curtea de Conturi consideră că Franța ar trebui să se inspire din exemplul german pentru a reveni la verde.
Asigurarea socială germană? Beneficiar, în valoare de 3,4 miliarde de euro în 2014. Omologul său francez? În deficit, de treisprezece ani. Potrivit celui mai recent raport anual al Curții de Conturi, securitatea socială și-a săpat în continuare gaura de 13,2 miliarde de euro în 2014. Având în vedere creșterea anemică, revenirea la soldul promis pentru 2017 este amânată până în 2020, în cel mai bun caz. Franța a adoptat prostul obicei de a-și finanța protecția socială la credit. „Aceasta este o anomalie profundă și periculoasă”, potrivit președintelui Curții Didier Migaud. Remediul ar fi german. Explicații.
Spitalul francez, prea scump
„Confruntat cu provocările îmbătrânirii și răspândirii bolilor cronice, sistemul de sănătate rămâne prea concentrat asupra spitalului”, care „reprezintă 37% din cheltuieli”, estimează Curtea de Conturi. De exemplu, spitalul plătește pentru tratamentul de dializă pentru insuficiența renală cronică. Curtea consideră că ar trebui să se concentreze asupra altor misiuni. Spitalul „nu oferă pacienților un avantaj relativ care justifică costuri ridicate”. Instanța pledează pentru transplantul de rinichi. Costul anual al unui pacient cu transplant este de 14.700 de euro, comparativ cu 65.091 de euro pentru un pacient cu dializă.
Dar spitalul francez este mai presus de toate prea scump. O dializă costă 62.000 de euro în Franța, contra 40.000 în Germania pentru o calitate echivalentă a îngrijirii. Spitalul german cântărește doar 29% din cheltuielile totale de sănătate. Cu toate acestea, nemții nu merg mai puțin la spital decât francezii, dimpotrivă. Ei petrec mai mult timp acolo (24.290 externări la 100.000 de locuitori, comparativ cu 20.721 în Franța), cu o durată ușor mai lungă (9,3 zile față de 9,1 zile în Franța).
Pentru a explica această diferență de cost, Curtea incriminează costuri mai mari de personal în țara noastră, în timp ce spitalul german a externalizat anumite funcții. A doua explicație, „îngrijirea ambulatorie constituie o parte semnificativă a activității spitalelor franceze”. În Germania, acestea sunt încredințate medicinii orașului. La fel și asistența de urmărire și reabilitare sau îngrijirea pe termen lung.
În Germania, plata generalizată a terților
În ceea ce privește medicina orașului, tocmai Curtea păstrează anumite particularități germane. Desigur, nemții își consultă medicii de două ori mai mult decât francezii. Medicii câștigă un trai mai bun decât omologii lor francezi, dar remunerația lor este strict controlată pentru a nu derula cheltuielile. Într-adevăr, asigurarea medicală germană este obligată să respecte un buget echilibrat în cadrul unui principiu de „autoadministrare”. Limita bugetară negociată în fiecare an de către medicii din fiecare Țară trebuie respectată.