Selecţie; Pleoapă rotită (ectropion) - cauze; revista farmaciei

Cauzele ectropionului variază de la o slăbire a pleoapelor la paralizie la cicatrici și consecințele intervenției chirurgicale

Principala cauză a ectropionului este slăbiciunea țesutului legată de vârstă

Ectropion: prezentare generală
cauzele
Simptome
diagnostic
terapie
Expert consultant
Literatură de specialitate

Când vine vorba de ectropion, oftalmologii diferențiază diferite forme (vezi și capitolul „Prezentare generală”). Mai jos sunt câteva informații despre cele mai importante.

Răspândit: Ectropion la bătrânețe

La o vârstă fragedă, structurile („aparatul suspendat”) ale pleoapelor sunt ferme și întinse. Acest lucru îi va menține în formă și va menține poziția. Elemente de susținere, cum ar fi placa de țesut conjunctiv numit tars în pleoape și cele două ligamente ale pleoapelor din colțurile interioare și exterioare ale ochiului joacă un rol important. Acestea leagă pleoapele de periost.

Mușchiul de închidere a pleoapelor în formă de inel (mușchiul sfincterian sau mușchiul orbicular) influențează și poziția pleoapei. In plus, muschii mici ancorati pe placa de tesut conjunctiv numiti retractori ajuta la mentinerea pleoapelor in pozitia corecta, in special pe pleoapa inferioara.

Aceste structuri se pot schimba odată cu vârsta. La bătrânețe, suspensia pleoapei inferioare în colțul interior și exterior al ochiului este slăbită. Medicii vorbesc despre o relaxare orizontală (orizontală) a ligamentelor pleoapelor. Pielea pleoapelor cedează și ea.

În plus, există o pierdere a tensiunii în mușchii pleoapelor mici, retractorii pleoapei inferioare. Mușchiul ocular în formă de inel devine apoi supraponderal. Se deplasează în jos, împingând marginea inferioară a plăcii de țesut conjunctiv în sus către marginea pleoapei, se înclină spre exterior. Drept urmare, pleoapa inferioară nu mai stă complet lipită de globul ocular.

Ectropion în paralizia facială

Partea motorie a nervului facial alimentează toți mușchii feței și mușchiul circular din ochi. Folosim mușchii mimici, de exemplu, atunci când ne încruntăm, ne umflăm obrajii, ne strângem buzele sau fluierăm un cântec.

Sfincterul determină închiderea pleoapei și o putem folosi pentru a ciupi strâns ochiul. Cu o paralizie periferică a nervului facial, o pareză a nervului facial periferic, o jumătate a feței este slăbită.

Un semn tipic este un colț de gură suspendat pe partea afectată. Închiderea pleoapelor și încruntarea nu reușesc. Când se încearcă închiderea ochiului, globul ocular se întoarce în sus și rămâne parțial vizibil (fenomen Bell). În plus, în pleoapa inferioară se formează un ectropion (sectropion de paralizie). „Pompa lacrimală”, adică fibrele musculare care asigură drenarea ordonată a lacrimilor, s-ar putea să nu mai funcționeze.

Nervul facial nu numai că mediază acțiunile musculare, ci și percepțiile senzoriale și funcțiile vegetative. Acest lucru este adesea însoțit de durere în spatele urechii pe partea afectată, sensibilitate crescută la zgomot și senzații anormale pe obraz pe aceeași parte.

În plus, cu paralizia facială periferică, simțul gustului este parțial pierdut, iar formarea lacrimilor și a salivei poate fi redusă. Slăbiciunea mușchilor obrazului și a buzelor poate afecta, de asemenea, vorbirea. Cu toate acestea, nu există întotdeauna o paralizie completă. Simptomele depind, de asemenea, de locul în care nervul a fost deteriorat în cursul său.

Cauza paraliziei faciale periferice este adesea necunoscută. Medicii vorbesc apoi de paralizie facială idiopatică. Frecvența crește odată cu vârsta. În unele cazuri, infecțiile virale aparent precedate de o boală fără simptome. De fapt, inflamația cu virusul herpes simplex nou activ (rămâne în organism după infecția inițială) este considerată în prezent a fi o cauză importantă a formei idiopatice.

Există, de asemenea, paralizii nervului facial periferic care nu aparțin grupului idiopatic. Acestea apar în principal cu infecții cu herpes zoster ale urechii, cu alte infecții virale care au condus la inflamația urechii medii sau a meningelor sau ca parte a unei infecții cu Borrelia.

Mai rar sunt rezultatul unei tumori a glandei parotide. Uneori apare o fractură a craniului (cunoscută sub numele de fractură osoasă petroasă). Paralizia facială periferică este foarte rară în bolile imunologice, cum ar fi sindromul Sjögren sau sarcoidul.

Tulburările circulatorii pot juca uneori și un rol. Există și alte cauze, cum ar fi așa-numitul colesteatom (otită medie cronică, purulentă cu distrugere osoasă).

Unii dintre cei afectați au hipertensiune arterială sau diabet.

Consecințele pentru ochiul afectat: Datorită pleoapei inferioare înclinate și închiderii incomplete a capacului, un ochi uscat se dezvoltă rapid. Diverse măsuri de protecție pot ajuta la evitarea posibilelor complicații, cum ar fi inflamația conjunctivei și a corneei.

În niciun caz rar: ectropion prin cicatrici

Leziunile feței și ale pleoapelor duc uneori și la ectropion. Apoi, apare din tensiunea crescută a țesutului, începând de la cicatrici sau pielea îngroșată.

Ectropion mecanic, inflamator sau al tumorii pleoapelor

Cauzele mecanice ale unui ectropion includ umflături ale pleoapelor sau boli inflamatorii ale pielii (dermatoze) care implică pleoapa. În principal, dermatozele joacă un rol aici, care sunt asociate cu tulburări de cornificare sau aparțin eczemei inflamatorii. Uneori ochelarii care se potrivesc prost mută capacul în jos și în afară. Ocazional, o bucată (tumoră) poate duce la un ectropion.

Frecvență variabilă: ectropion după intervenția chirurgicală a pleoapelor

Cu cât este mai mare dimensiunea unei operații pe capac, cu atât este mai mare riscul ca acesta să se rotească apoi spre exterior. Ectropionul postoperator apare mai des după operații extinse pe capac, de exemplu din cauza unei tumori.

Apare mult mai rar după corectarea altor greșeli ale capacului, cum ar fi un capac rotit spre interior (entropion).

Rare: ectropion congenital

În cazuri foarte rare, această malpoziție a pleoapei este congenitală. Rotația exterioară a pleoapei inferioare se poate retrage spontan. Uneori există alte malformații ale pleoapei, feței sau pielii.