Semne ale sindromului Kawasaki, complicații, tratament

Fabian Dupont este scriitor independent în departamentul medical NetDoktor. Specialistul în medicină umană lucrează deja pentru activități științifice în Belgia, Spania, Rwanda, SUA, Marea Britanie, Africa de Sud, Noua Zeelandă și Elveția. Centrul tezei sale de doctorat a fost neurologia tropicală, dar interesul său special este sănătatea publică internațională și comunicarea ușoară a faptelor medicale.

semne

Sindromul Kawasaki este o inflamație a vaselor de sânge care afectează în cea mai mare parte copiii cu vârste cuprinse între doi și cinci ani. Dacă nu sunt tratate, arterele coronare sunt grav deteriorate în aproape o treime din cazuri, ceea ce poate duce la un atac de cord, sângerare și, în cele din urmă, la moarte. Cu toate acestea, dacă recunoașteți și tratați în timp util sindromul Kawasaki, șansa de supraviețuire este de 99,5%. Citiți aici toate simptomele și tratamentul sindromului Kawasaki.

Sindromul Kawasaki: descriere

Sindromul Kawasaki este o boală inflamatorie acută a vaselor de sânge mici și mijlocii și poate afecta întregul corp și toate organele. De aceea boala se poate ascunde în spatele unei largi varietăți de simptome.

Medicii pediatri consideră sindromul Kawasaki o boală reumatică în sens mai larg. Mai precis, aparține grupului de vasculitide (inflamația vaselor de sânge). Un alt nume pentru sindromul Kawasaki este „sindromul ganglionilor limfatici mucocutanati”.

Sindromul Kawasaki își ia numele de la japonezul Kawasaki care a definit prima dată boala în 1967. El a descris cazuri de copii care au suferit de febră mare timp de câteva zile, care nu a putut fi redusă, și care au apărut grav bolnavi.

În majoritatea cazurilor, copiii mici dezvoltă sindromul Kawasaki. Nu se știe exact de ce apare inflamația. Se crede că este o reacție excesivă a sistemului imunitar, care a fost activată într-un moment mai devreme de către agenții patogeni. Inflamația vasculară a sindromului Kawasaki provoacă o reacție inflamatorie fără ca agenții patogeni să atace peretele vascular. Această inflamație se manifestă în diferite locuri ale corpului, dar inima este deosebit de expusă riscului.

Pericolele sindromului Kawasaki

Inflamația vaselor coronare poate deteriora peretele vasului. Dacă există sângerări sau blocaje ale vaselor de sânge, consecințele grave îl amenință pe pacient. Monitorizarea medicală intensivă este esențială pentru a detecta posibile complicații timpurii. Chiar și la ani după boală, un atac de cord este încă posibil din cauza deteriorării arterelor coronare din sindromul Kawasaki. Adulții care au suferit de sindromul Kawasaki în copilărie pot fi încă în pericol de moarte la ani după boală din cauza complicațiilor cardiace severe.

Sindromul Kawasaki: simptome

Sindromul Kawasaki se poate ascunde în spatele unei largi varietăți de simptome. Deoarece boala poate afecta în principiu aproape orice organ. Cu toate acestea, există cinci simptome principale care sunt foarte tipice și, atunci când sunt combinate, ar trebui să te facă să te gândești întotdeauna la sindromul Kawasaki.

Puteți vedea rapid de la copiii afectați că sunt grav bolnavi. Sunt limpezi, inactivi și în stare proastă. Sindromul Kawasaki poate afecta orice organ din corp, permițând bolii să se ascundă în spatele unei largi varietăți de simptome. Pe lângă punctele menționate mai sus, pot apărea și dureri articulare, diaree, vărsături, cefalee, urinare dureroasă sau dureri toracice.

De departe cea mai periculoasă complicație este inflamația vaselor cardiace. Dacă mușchiul inimii este alimentat insuficient cu oxigen sau dacă există un atac de cord, pot apărea simptome tipice, cum ar fi durerea toracică care iradiază spre braț, senzația de apăsare în piept și dificultăți de respirație. Prin urmare, este necesară monitorizarea intensivă a inimii în orice caz, pentru a detecta în timp util complicațiile grave.

Sindromul Kawasaki: cauze și factori de risc

Cauzele sindromului Kawasaki sunt în mare parte inexplicabile. Cercetătorii suspectează că acest lucru se datorează unei reacții exagerate a propriului sistem de apărare al corpului. O reacție inflamatorie este declanșată în vasele de sânge și peretele vasului este deteriorat. O componentă genetică ar trebui să joace, de asemenea, un rol. Unii experți, pe de altă parte, presupun că celulele vaselor de sânge în sine exagerează și inflamația se dezvoltă în acest fel.

În Germania, nouă din 10.000 de copii dezvoltă sindromul Kawasaki în fiecare an. În Japonia, rata bolii este de peste 20 de ori mai mare. Cauza nu este cunoscută. Patru din cinci suferinzi sunt copii cu vârste cuprinse între doi și cinci ani. Băieții sunt mai predispuși să aibă sindromul Kawasaki decât fetele.

În afară de o anumită predispoziție genetică, nu se cunosc alți factori de risc. Posibila componentă genetică a fost găsită deoarece frații cu un sindrom Kawasaki pacienții sunt mai predispuși să dezvolte ei înșiși sindromul Kawasaki.

Sindromul Kawasaki: examinări și diagnostic

Diagnosticul sindromului Kawasaki se face în primul rând clinic. Nu există teste specifice pentru boală. Medicul ar trebui să se gândească la sindromul Kawasaki dacă există patru dintre cele cinci simptome descrise mai detaliat mai sus.

  • febră
  • erupții cutanate
  • Roșeață a mucoasei bucale
  • Conjunctivită
  • Umflarea ganglionilor limfatici

Dacă se suspectează sindromul Kawasaki, inima trebuie examinată îndeaproape. O electrocardiogramă (EKG) și o ecografie cardiacă sunt necesare în special pentru a detecta posibile leziuni ale mușchiului cardiac într-un stadiu incipient. Dacă un copil are febră care durează câteva zile și medicul nu poate găsi o cauză a creșterii temperaturii, el ar trebui să se gândească întotdeauna la sindromul Kawasaki.

Există, de asemenea, câteva semne în sânge care pot ajuta medicul responsabil cu diagnosticul. Așa-numitele valori ale inflamației (leucocite, proteine ​​C-reactive și viteza de sedimentare) sunt crescute și indică un proces inflamator. Nu sunt detectate bacterii sau viruși în sânge, altfel ar exista mai multe suspiciuni de otrăvire a sângelui (sepsis).

Dacă se suspectează un diagnostic al sindromului Kawasaki, trebuie examinate și celelalte organe. Tehnologia cu ultrasunete este deosebit de utilă aici, deoarece poate fi utilizată pentru a afișa toate organele cavității abdominale.

Sindromul Kawasaki: tratament

Tratamentul pentru sindromul Kawasaki s-a îmbunătățit mult în ultimii ani. O terapie cu anticorpi (imunoglobuline) este standardă astăzi. Acestea sunt proteine ​​produse artificial, care pot reduce reacția inflamatorie și pot ghida sistemul imunitar înapoi în canalele obișnuite. Odată cu administrarea în timp util, leziunile vasculare la inimă sunt evitate în mare măsură și, prin urmare, complicațiile sunt mult mai puțin frecvente.

Acidul acetilsalicilic (ASA) este, de obicei, administrat și pentru a reduce febra și pentru a preveni coagularea sângelui. Se crede că acest lucru va reduce și mai mult numărul de atacuri de cord.

Dacă copilul nu se simte mai bine la una sau două zile după începerea terapiei, așa-numitele steroizi pot fi administrate pe lângă imunoglobuline și ASA. Steroizii precum cortizonul inhibă sistemul imunitar și astfel opresc reacțiile inflamatorii din organism. În prezent, se efectuează studii în Statele Unite pentru a afla mai multe despre ce medicament funcționează cel mai bine când. Dacă este necesar, terapia cu steroizi împreună cu imunoglobuline are sens la începutul tratamentului.

Dacă arterele coronare s-au rupt sau s-au blocat deja, poate fi necesară restabilirea aportului de sânge către inimă cu ajutorul unui cateter sau chirurgical. Cu toate acestea, acest lucru este rar cazul. Pentru aceasta sunt posibile implantări de secțiuni de vase sănătoase sau proteze vasculare, dar și stenturi. Acestea sunt tuburi mici, împletite, care susțin artera afectată din interior.

Chiar și după un sindrom Kawasaki acut, bine tratat, inima trebuie examinată pentru a se deteriora. În unele cazuri, coagularea sângelui trebuie inhibată cu ajutorul ASA timp de câteva luni, pentru a evita complicațiile tardive la nivelul inimii.

Sindromul Kawasaki: evoluția bolii și prognosticul

Deoarece toate organele din sindromul Kawasaki pot fi afectate de inflamația vasculară, evoluția bolii poate diferi foarte mult. În faza acută, poate apărea și inflamația mușchiului inimii (miocardită), care poate deteriora inima și mușchiul inimii pe termen lung. Infarctele și umflăturile din pereții vaselor (anevrisme) apar de obicei la câteva săptămâni după debutul febrei cel mai devreme.

Există, de asemenea, cursuri atipice în sindromul Kawasaki în care diagnosticul este dificil de pus din cauza lipsei simptomelor caracteristice. Suspiciunea sindromului Kawasaki apare adesea foarte târziu.

Prognosticul sindromului Kawasaki este influențat pozitiv, mai presus de toate, prin începerea terapiei cât mai repede posibil. Cu cât deteriorarea vaselor este mai mică, cu atât este mai mică probabilitatea consecințelor pe termen lung ale bolii. Pentru a evalua daunele pe termen lung, se caută nereguli în interiorul arterelor coronare. Această examinare arată dacă și unde se pot dezvolta anevrisme în peretele vasului. Aproximativ jumătate din toate anevrismele se rezolvă de la sine. Alte pungi persistă pe viață și prezintă un risc care pune viața în pericol. Complicațiile sindromului Kawasaki includ:

  • Inflamația mușchiului cardiac (miocardită acută)
  • Îngustarea arterelor coronare (stenoze)
  • Părți ale mușchiului cardiac mor (infarct miocardic)
  • Inflamația sacului cardiac (pericardită)
  • Aritmii cardiace
  • Ruptura unui anevrism

Cu o terapie la timp, 99,5 la sută supraviețuiesc Sindromul Kawasaki, chiar dacă consecințele pe termen lung nu pot fi încă estimate.