Semne cu ultrasunete ale patologiei vezicii biliare și ale viermilor fantomă Competent
Articol expert medical
Vezica biliară nevizualizabilă
Există mai multe motive pentru care vezica biliară nu este vizualizată prin ultrasunete:
- Pacientul nu este examinat pe stomacul gol: este necesară examinarea repetată după 6 ore de abstinență de la alimente și apă.
- Localizarea anormală a vezicii biliare.
- Măturați partea dreaptă a abdomenului în zona pelviană.
- Scanați la stânga liniei medii în poziția pacientului pe partea dreaptă.
- Scanați deasupra marginii arcului costal.
- Hipoplazie congenitală sau agenezie a vezicii biliare.
- Plierea vezicii biliare cu umplerea completă a cavității cu pietre cu o umbră acustică însoțitoare.
- Vezica biliară este îndepărtată rapid: încercați să găsiți cicatrici pe piele sau întrebați pacientul (sau rudele pacientului).
- Cercetătorul nu este suficient instruit sau nu are experiență relevantă: cereți unui coleg să examineze pacientul.
Doar câteva patologii (cu excepția ageneziei congenitale sau a exciziei chirurgicale) duc la un defect de vizualizare reproductibil al vezicii biliare în timpul examinării cu ultrasunete.
Nu puteți face un diagnostic clinic în absența vizualizării vezicii biliare, chiar și atunci când explorați diferite poziții.
Vezica biliară dilatată
Vezica biliară este considerată mărită dacă lățimea sa (diametrul transversal) depășește 4 cm.
O vezică biliară normală apare întinsă atunci când pacientul se deshidratează, cu o dietă săracă în grăsimi sau nutriție parenterală sau când pacientul este imobilizat pentru o perioadă de timp. Dacă nu există simptome clinice de colecistită și îngroșare a peretelui vezicii biliare, dați pacientului hrană grasă și repetați testul 45 minute sau 1 oră mai târziu.
Dacă nu există nicio scurtare, căutați:
Colecistita clinică acută este de obicei însoțită de apariția durerii în cadranul superior drept al abdomenului cu durere locală cu mișcare (atentă) a senzorului în proiecția vezicii biliare. Se pot detecta unul sau mai multe betoane, cu prezența unei pietre în gâtul vezicii biliare sau în conducta vezicii urinare. Pereții vezicii biliare sunt de obicei îngroșați și umflați, deși vezica biliară poate fi întinsă. Când perforația vezicii biliare din apropiere este determinată de acumularea de lichid.
Concrețiile din vezica biliară nu dau întotdeauna simptome clinice: ar trebui să excludeți și alte boli, chiar dacă găsiți pietre în vezica biliară.
Ehostruktury intern în cavitatea vezicii biliare
Structurile de ecou intern sunt compensate cu umbra acustică
- Concrețiunile vezicii biliare sunt definite în lumen ca structuri hiperecogene vii cu umbră acustică. Betonele pot fi simple sau multiple, mici sau mari, calcinate sau nu. Pereții vezicii biliare pot fi îngroșați, dar nu pot fi îngroșați.
- Dacă există suspiciunea de concreții, dar concrețiile nu apar clar la scanarea normală, repetați studiul atunci când pacientul se află într-o poziție înclinată sau în poziție verticală. Majoritatea pietrelor își schimbă poziția atunci când pacientul se mișcă.
- Dacă mai există îndoieli, puneți pacientul pe patru picioare. Pietrele ar trebui să avanseze. Această poziție a pacientului poate fi utilă în prezența unui meteorism pronunțat în intestin.
Examinarea cu ultrasunete ajută la identificarea cu calculi biliari de înaltă precizie în vezica biliară.
Examinarea cu ultrasunete nu identifică întotdeauna pietre limpezi în căile biliare.
Calculii vezicii biliare nu dau întotdeauna simptome clinice: ar trebui să excludeți alte boli, chiar dacă identificați calculii biliari.
Structurile de ecou intern s-au schimbat fără umbră
Scanarea trebuie efectuată în diferite poziții. Cel mai adesea, aceste ehostruktury apar ca urmare a prezenței:
- Pietre biliare Rețineți că dacă pietrele sunt foarte mici (mai mici decât lungimea undei ultrasonice), atunci nu va fi detectată umbra acustică.
- Bilă (sediment) hipercogenă. Este o bilă îngroșată care produce o ecostructură clar definită care se mișcă încet pe măsură ce poziția pacientului se schimbă, spre deosebire de concrețiile care se mișcă rapid.
- Lampă pandantivă piogenică.
- Cheaguri de sânge
- Celulele fiice sunt un chist parazit. De asemenea, este necesar să efectuați un test hepatic pentru a detecta chisturile.
- Ascaris și alți paraziți. Rareori viermii, de exemplu, ascarizii, intră în vezica biliară, mai des pot fi văzuți în căile biliare. Cu clonorozele, canalele hepatice vor fi lărgite. Acestea sunt complicate, în lumina suspensiei lor va fi determinată.
Structuri de ecou intern care nu sunt deplasate cu umbră acustică
Cea mai frecventă cauză este o piatră fără sâmburi: căutați alte concreții. Cauza poate fi, de asemenea, kalidifikatsiya peretelui vezicii biliare: în prezența îngroșării peretelui, poate fi colecistită acută sau cronică, dar poate fi dificil să se excludă cancerul concomitent.
Structurile de ecou intern nu sunt deplasate fără umbră
- Cel mai frecvent motiv pentru apariția unei astfel de structuri este polipul. Uneori puteți identifica piciorul unui polip atunci când scanați în diferite proiecții. Umbra acustică nu este detectată, schimbarea poziției corpului pacientului nu mișcă polipul, dar forma acestuia se poate schimba. O tumoare malignă poate arăta ca un polip, dar se combină adesea cu îngroșarea peretelui vezicii biliare și nu are picior. O tumoare malignă este mult mai puțin probabil să-și schimbe forma atunci când pacientul se mișcă.
- Constricția sau cutarea vezicii biliare nu are, de obicei, nicio semnificație clinică.
- Tumoare maligna