Sensibilitatea la grâu Când pâinea provoacă plângeri PZ - Pharmazeutische Zeitung
De Nicole Schuster/Oricine dezvoltă reclamații după consumul de produse care conțin cereale poate suferi de bolile binecunoscute ale bolii celiace și alergiei la grâu, precum și să fie sensibil la grâu. Cei afectați ar trebui să își adapteze dieta, dar în majoritatea cazurilor nu trebuie să renunțe în mod consecvent la toate produsele care conțin cereale.
Dintre intoleranțele la cereale, sensibilitatea la grâu este o boală care nu a fost încă bine cercetată. Se estimează că aproximativ 5-7 procente și până la un sfert din populație, conform unor studii, suferă de o formă a acestei tulburări. Femeile sunt mai des afectate decât bărbații, iar copiii se pot îmbolnăvi și ei.
În ultimii ani, numărul persoanelor care nu pot tolera pâinea, pizza sau pastele a crescut. Este discutabil dacă aceasta este o creștere reală sau o conștientizare sporită. Oamenii de știință discută despre vârsta crescândă a oamenilor, factorii genetici, modul de viață occidental și substanțele alergenice și substanțele care cresc sensibilitatea ca factor de risc și posibilele motive pentru creșterea numărului de cazuri observate.
"width =" 270 "height =" 215 "/>
Cerealele și pâinea sunt alimente de bază, dar din ce în ce mai multe persoane reacționează la acestea cu plângeri precum dureri de stomac, diaree sau flatulență. Cauza poate fi o sensibilitate la grâu.
Foto: Fotolia/Grecaud Paul
Simptomele sunt similare cu cele ale bolii celiace sau ale unei alergii la grâu. După consumul produselor din cereale, pacienții se plâng de dureri abdominale, gaze și adesea diaree. „Simptomele nu trebuie să fie limitate la abdomen. Pot apărea și simptome precum cefalee, neuropatie, letargie, tulburări de deficit de atenție sau afecțiuni musculare ”, spune profesorul Dr. Detlef Schuppan, specialist în medicină internă și gastroenterologie și șef al ambulatorului celiac de la Spitalul Universitar din Mainz, în conversație cu Pharmazeutische Zeitung.
Gluten suspectat
Când tulburarea a fost descoperită la mijlocul anilor 1980, medicii și-au asumat o legătură cu proteina adezivă gluten și au vorbit despre sensibilitatea la gluten. Glutenul este un amestec de proteine de stocare diferite, similare din punct de vedere structural, cum ar fi gliadina și glutenina, care apare în special în grâu, secară și orz, dar și în cerealele mai vechi, cum ar fi speltul, einkornul și smirghelul. Amestecului de proteine i s-a dat numele de gluten deoarece face aluatul flexibil în timpul coacerii. „Deoarece știm acum că glutenul nu este probabil principalul factor declanșator al simptomelor sensibilității la gluten, preferăm termenul de sensibilitate la grâu”, explică Schuppan.
Cercetările sugerează că inhibitorii de alfa-amilază tripsină (ATI), cunoscuți ca repelenți naturali pentru insecte, joacă un rol major în dezvoltarea sensibilității la grâu. Acestea apar mai frecvent la grâul de înaltă performanță pentru a obține randamente mai mari. ATI-urile nu aparțin glutenului, ele aparțin unei clase separate de proteine - a doua cea mai frecventă în cereale. Creșterea ATI în dieta noastră ar putea fi legată de frecvența crescândă a sensibilităților la grâu. Medicii trebuie să diferențieze această boală inflamatorie de o varietate de alte boli, inclusiv sindromul intestinului iritabil și intoleranța la oligo-, di- și monozaharide fermentabile numite FODMAP. FODMAP, cum ar fi sorbitolul, fructoza și galactoza, provoacă simptome precum flatulența sau diareea, dar sunt inofensive.
"width =" 298 "height =" 195 "/>
O alergie la grâu poate fi recunoscută în testul prick, dar nu o sensibilitate.
Mai mult decât un efect nocebo
Asemănările cu boala celiacă și alergia la grâu înseamnă că afecțiunile sunt confuze și, până de curând, adesea nu erau separate în mod clar. Cu toate acestea, mecanismele cauzale diferă considerabil. Boala celiacă apare atunci când sistemul imunitar specific se întoarce împotriva celulelor din corp. Cei afectați formează autoanticorpi împotriva unei enzime endogene care modifică o proteină conținută în gluten în așa fel încât provoacă o reacție inflamatorie în mucoasa intestinală. Există pierderea vilozităților intestinului subțire și deteriorarea durabilă a mucoasei intestinului subțire. Alergia la grâu este o reacție exagerată a sistemului imunitar la proteinele din grâu, cum ar fi albumina de grâu, globulina și glutenul. Printre altele, duce la dureri abdominale. Sistemul imunitar nu este îndreptat împotriva celulelor corpului ca în boala celiacă și nici nu distruge mucoasa intestinală.
Cu sensibilitatea la grâu, nici un proces alergic și nici un proces autoimun distructiv nu stau la baza simptomelor. Cercetările sugerează că acesta este un răspuns al sistemului imunitar înnăscut. „ATI-urile din grâu activează sistemul imunitar înnăscut, care include macrofage, monocite și celule dendritice, putând astfel accelera inflamația și bolile autoimune care au început deja. Acest lucru poate promova probabil reacții inflamatorii oriunde în corp ”, spune Schuppan. Expertul menționează ca exemple boala inflamatorie a intestinului, diabetul și scleroza multiplă.
Inhibitorii alfa-amilazei-tripsină (ATI) sunt un grup de proteine găsite în grâu și în boabele înrudite care acționează ca substanțe naturale de apărare împotriva bolilor și paraziților. Acestea blochează enzima amilază care degradează amidonul și tripsina care degradează proteinele. Prin creșterea tipurilor de grâu deosebit de rezistente, conținutul de ATI din grâu a crescut brusc. Prin receptorul de tip toll 4 (TLR4), ATI activează sistemul imunitar înnăscut și inițiază inflamația. Conform noilor descoperiri, aceștia sunt, de asemenea, alergeni puternici care pot declanșa o alergie la grâu.
Un diagnostic de excludere
Diagnosticul de sensibilitate la grâu a fost până acum un diagnostic de excludere. Nu există markeri de sânge cunoscuți care ar putea fi utilizați pentru confirmare. Diagnosticul se pune atunci când există simptome similare cu cele ale bolii celiace sau ale alergiei la grâu, dar pacientul în mod clar nu suferă de niciuna dintre aceste boli. Acest lucru este adevărat dacă nici anticorpii caracteristici bolii celiace și nici IgE seric specific grâului nu se găsesc în sânge. Potrivit lui Schuppan, dificultatea diagnosticului face posibil ca mulți pacienți cu boli inflamatorii cronice să nu fie încă conștienți de sensibilitatea lor la grâu. Studiile au arătat că trebuie să gândim și mai departe. Există indicii că o conexiune între sensibilitatea la grâu și boli psihiatrice precum autismul sau schizofrenia pare a fi posibilă.
Multe incertitudini care înconjoară imaginea clinică încă tânără îi determină pe critici să se îndoiască dacă există sensibilitate. Ei consideră că un efect nocebo ar putea proveni din alimentele care conțin grâu, că pacienții își imaginează anumite simptome doar de teama posibilelor efecte dăunătoare ale glutenului și că sensibilitatea ar trebui să existe doar. Dr. Stephanie Baas de la German Celiac Society (DZG) a declarat pentru PZ: „Studiile au confirmat acum că există sensibilitate la grâu”. În boala celiacă, degradarea vilozităților intestinale cu consecințe grave nu are loc în sensibilitatea la grâu și modificările inflamatorii constatate până acum sunt destul de vizibile. Observațiile arată, totuși, că pacienții cu o dietă săracă în grâu sau fără grâu simt rapid ușurarea.
"width =" 230 "height =" 155 "/>
Grâul performant este deosebit de rezistent la dăunători. Are o proporție mare de insecticide naturale.
Foto: Fotolia/Pavel Timofeev
Deoarece ATI-urile dăunătoare apar numai în cerealele care conțin gluten, cei afectați ar trebui să reducă consumul de astfel de alimente ca test. Cu toate acestea, dacă doriți să respectați o dietă absolut fără gluten, veți întâmpina și provocări pe lângă meniul redus. Ingredientele care conțin grâu trebuie declarate, dar nu este o cerință ca producătorii să precizeze, de asemenea, dacă pot conține urme, așa cum se poate întâmpla, de exemplu, cu urșii gumi. Cu toate acestea, Schuppan oferă totul clar aici: „O excludere completă a grâului din dietă, cum este cazul bolii celiace, nu este necesară pentru sensibilitatea la grâu, deoarece am cunoscut mecanismul prin reacția imună înnăscută. Evitarea surselor mari de gluten, cum ar fi pâinea, pizza și pastele, ar trebui să fie suficientă. "
Consumul permis cu moderatie
În orice caz, o schimbare a dietei are sens doar dacă beneficiile sale au fost dovedite în cazuri individuale. Oamenii sănătoși nu beneficiază de abținerea de la gluten. „Nu există dovezi suficiente că o dietă săracă sau chiar fără grâu este benefică pentru persoanele sănătoase sau că grâul și alimentele care conțin grâu le sunt dăunătoare”, explică Baas. /
Intoleranță la grâu
Există trei tipuri de intoleranță la grâu:
Boala celiaca: O boală autoimună care afectează aproximativ 1% din populație. Sistemul imunitar este îndreptat împotriva propriei enzime transglutaminazei tisulare a organismului, care este implicată în metabolismul glutenului, ceea ce duce în cele din urmă la formarea de anticorpi împotriva glutenului și a inflamației vilozităților intestinale atunci când consumați alimente care conțin gluten. Persoanele afectate trebuie să evite strict glutenul. Diagnosticul se face prin detectarea anticorpilor și confirmat prin biopsie endoscopică.
Alergie la grâu: Aproximativ una din 1000 de persoane din Germania este afectată. Pacienții au o reacție alergică la componentele inofensive ale grâului, cum ar fi albumina, globulina sau glutenul. Ca alergie alimentară, poate duce la simptome precum plângeri gastro-intestinale și alergie la inhalare atunci când inhalați praful de făină la astm și eczeme. Poate fi dovedit prin teste înțepătoare și anticorpi IgE.
Sensibilitate la grâu: Patologia nu este încă pe deplin înțeleasă. Sistemul imunitar înnăscut este probabil activat de inhibitorii alfa-amilazei-tripsinei conținuți în grâu. Există reacții inflamatorii ușoare în intestin, care pot duce la dureri abdominale, flatulență, diaree și simptome nespecifice, cum ar fi oboseala. Diagnosticul este un diagnostic de excludere și se face pe baza simptomelor și a absenței markerilor pentru boala celiacă și alergia la grâu.
- La medicina de ansamblu.