Sensibilitatea la grâu există într-adevăr SpringerLink
De mulți ani s-a argumentat dacă există și o sensibilitate la grâu pe lângă boala celiacă și alergia la grâu. Acum nu mai există îndoieli cu privire la acest tablou clinic, chiar dacă acesta reprezintă un diagnostic de excludere, iar declanșatorul real nu ar putea fi încă identificat.
_ „Pe lângă boala celiacă și alergia la grâu, spectrul intoleranței la grâu include și sensibilitatea la grâu”, a explicat prof. Yurdagül Zopf, Erlangen. Situația datelor este clară: „Sensibilitatea la grâu nu este un mit, ci un fapt”. Datele privind prevalența variază între 0,5 și 6%, femeile fiind de cinci ori mai susceptibile de a fi afectate. Sensibilitatea la grâu este adesea asociată cu alte boli. Aproape fiecare a doua persoană are, de asemenea, sindrom de colon iritabil, fiecare a treia persoană are o intoleranță alimentară diferită sau o alergie mediată de IgE și fiecare a patra persoană are o boală autoimună. Pe lângă durerile abdominale, simptomele frecvente sunt eczeme cutanate, epuizare, cefalee, confuzie, depresie, dureri musculare și articulare, greață, diaree și meteorism.
Eliminarea glutenului vă va ușura disconfortul?
Un diagnostic de excludere
Înainte de a se pune diagnosticul „sensibilității la grâu”, trebuie excluse celelalte două cauze ale intoleranței la grâu. Boala celiacă este mediată autoimună și poate fi detectată cu ajutorul anticorpilor bolii celiace (anticorpi împotriva transglutaminazei tisulare, gliadinei sau endomisiei) și a unei biopsii duodenale. Alergia la grâu, pe de altă parte, este mediată de IgE. Necesită clarificare utilizând IgE-RAST în ser sau folosind un test de piele. „Dacă aceste două boli sunt excluse la persoanele cu simptome induse de gluten, trebuie să ne asumăm o boală non-celiacă, alergie la grâu, sensibilitate la grâu”, spune Zopf.
Care este declanșatorul?
Cauza sensibilității la grâu nu este încă cunoscută. „Chiar dacă există multe care sugerează că glutenul este vinovatul, nu s-a dovedit”, spune Zopf. Studiile în care o dietă fără gluten sau cu conținut scăzut de gluten a reușit să obțină o îmbunătățire semnificativă a simptomelor vorbesc în favoarea glutenului ca factor declanșator. Cu toate acestea, într-un studiu, doar una din două persoane a reușit să identifice corect dieta cu și fără gluten ca atare.
Un alt suspect sunt ATI (inhibitori ai tripsinei a-amilazei), care sunt din ce în ce mai detectabili în culturile de cereale mai noi. Aceste ATI activează monocitele și macrofagele și stimulează sistemul imunitar, prin care sunt eliberate mai multe citokine proinflamatorii. Într-adevăr, la pacienții cu sensibilitate la grâu, există activare imună sistemică și leziuni epiteliale ale mucoasei intestinale. „Puntea dintre gluten și ATI rezultă din faptul că alimentele care conțin gluten au cel mai mare conținut de ATI”, spune Zopf.
Dieta mai puțin restrictivă
Dacă un pacient este diagnosticat cu „sensibilitate la grâu”, se recomandă o dietă fără gluten timp de 6 până la 8 săptămâni. După aceea, aportul de gluten ar trebui să se bazeze pe pragul individual de toleranță. „În principiu, dieta poate și ar trebui să fie mai puțin strictă decât în cazul bolii celiace”, spune Zopf.
CONCLUZIE PENTRU PRACTICĂ
Dacă boala celiacă și alergia la grâu sunt excluse la pacienții cu simptome induse de gluten, se poate presupune sensibilitatea la grâu.
Dieta poate fi mai puțin strictă decât pentru boala celiacă.
După o dietă fără gluten timp de câteva săptămâni, glutenul poate fi dat până la pragul individual de toleranță.