Septembrie 2018; Realități biomedicale
Opt kilograme de monede scoase din stomacul japonez
Aceasta este povestea unui japonez de 51 de ani, suferind de depresie timp de treizeci de ani, prezentându-se la spital cu oboseală și pierderea poftei de mâncare. La palpare, abdomenul este contractat și dureros în flancul stâng, indicând o iritație peritoneală. Razele X ale pieptului și abdomenului relevă prezența unui număr mare de corpuri străine radiopace circulare.
Pacientul este internat la centrul medical din Tokyo Medical and Dental University pentru intervenții chirurgicale de urgență. Când stomacul se deschide, este vizibilă o gaură de 5 mm în peretele anterior al stomacului. Sugerează prezența monedelor. Perforația se datorează probabil eroziunii peretelui gastric datorită presiunii exercitate de părți și/sau distensiei masive a stomacului.
O incizie se face de-a lungul curburii mai mari a stomacului, care permite chirurgilor să îndepărteze părțile cu mâna. Stomacul este apoi suturat. Un plasture de peritoneu este folosit pentru a întări peretele stomacului. În cele din urmă, se efectuează o endoscopie esofagiană, care face posibilă îndepărtarea, sub control vizual, a părților blocate în esofag.
Endoscopie: monede lipite în esofag. Sekiya K și colab. Acute Med Surg. 2017 24 octombrie; 5 (2): 177-180.
1894 monede
Chirurgii au recuperat 1894 de piese. Pacientul este apoi scutit de 8,076 kg de numerar. O greutate mult mai mică pe stomac. În total, au fost extrase 140 de monede de 1 yen, 99 de monede de 5 yeni, 1642 de monede de 10 yeni, 8 monede de 50 de yeni și 5 monede de 100 de yeni, ceea ce înseamnă aproximativ 135 de euro.
Acest pacient are pica *. Această tulburare se caracterizează prin absorbția iterativă a substanțelor necomestibile, mai mult sau mai puțin respingătoare sau dăunătoare, cum ar fi solul, argila, creta, hârtia sau, în acest caz, monedele. Se observă în principal la pacienții psihiatrici, copii, tineri adolescenți, gravide. După operație, acest individ a fost supus unei evaluări psihiatrice care a stabilit diagnosticul de schizofrenie. La două săptămâni după operație, a fost internat în psihiatrie. Istoria nu spune dacă pacientului, o veritabilă pușculiță ambulantă, i s-a permis să-și colecteze economiile.
Acest caz de ingestie masivă de monede, raportat în ediția din aprilie 2018 a revistei Acute Medicine & Surgery, este atipic prin faptul că pacientul a suferit perforație gastrică, o complicație nedescrisă în cazuri similare raportate în literatura medicală. În schimb, nu a fost observată nicio otrăvire cu zinc la acest pacient care a înghițit totuși o cantitate uriașă de piese. De fapt, într-un astfel de caz, cel mai adesea se observă o creștere a concentrației de zinc din sânge **, un semn de otrăvire de către acest metal conținut în monede. Majoritatea monedelor înghițite de pacientul japonez au fost cele de 10 yeni. Acestea conțin 95% cupru, dar numai 3% zinc.
Vechiul disc era de 600 de piese
Din 1975, au existat mai puțin de zece cazuri de ingestie de monede asociate cu pica în literatura medicală. Cel raportat de medicii japonezi de urgență constituie un record absolut în măsura în care numărul maxim de părți extrase a fost până acum de 600. Acest caz, raportat în 2008, se referea la un american de 57 de ani cu schizofrenie care a refuzat să mănânce pentru câțiva. zile și înghițise monede. Radiografia abdominală a scos la iveală o masă radiopacă de 13 cm pe 15 cm cu contururi circulare și coborând în bazin. Stomacul era plin de monede, mai ales bănuți. Pacientul a dezvoltat insuficiență multiplă de organe manifestată în special prin inflamația pancreasului (pancreatită), anemie severă, insuficiență renală acută.