Seria - Alcoolism Deteriorarea organelor asociate alcoolului

Cântăreț, Manfred V .; Teyssen, Stephan

organelor

Constatări în medicină internă, neurologie și obstetrică/neonatologie

rezumat
Consumul cronic de alcool se poate infiltra în toate domeniile vieții și poate duce la numeroase daune fizice, emoționale și sociale. Cu greu există un organ care nu poate fi deteriorat ca urmare a abuzului de alcool. Carcinoamele tractului aerodigestiv superior, ciroza hepatică cu carcinom hepatocelular și pancreatita cronică sunt exemple. Cunoașterea posibilelor efecte adverse asupra consumului de alcool asupra sănătății este contrastată cu constatările care descriu un efect protector al consumului moderat de alcool (10-30 g pe zi) împotriva bolilor cardiovasculare. În discuția publică, este complet ignorat faptul că alcoolul afectează întregul organism, provoacă modificări imunologice și metabolice de anvergură și astfel poate induce boli acute și cronice în diferite organe. Prin urmare, nu există consum de alcool fără risc. Se oferă o prezentare actualizată a influenței consumului acut și cronic de alcool, în special asupra diferitelor organe interne ale omului, embrionului în timpul sarcinii și asupra morbidității și mortalității unei populații.

Cuvinte cheie: alcool, sechele de alcool, morbiditate, mortalitate

Cuvinte cheie: alcool, boală legată de alcool, morbiditate, mortalitate

Cum este citat acest articol:
Dt Дrztebl 2001; 98: A 2109-2120 [numărul 33]

Numerele între paranteze se referă la bibliografie, care este disponibilă în copie de la autor și pe internet (www.aerzteblatt.de).

Adresele autorilor:
Prof. Dr. med. Manfred V. Singer
Priv.-Doz. Dr. med. Stephan Teyssen
Spitalul Universitar Mannheim
II.Clinica medicala
Theodor-Kutzer-Ufer 1
68167 Mannheim
E-mail: manfred.v.singer@med.
ma.uni-heidelberg.de

Până în prezent în serie au apărut alcoolismul:

Abuzul și dependența de alcool
Prof. Dr. med. Rainer Tцlle
Dt Дrztebl 2001; 98: A 1957 [numărul 30]

Problema alcoolului din istoricul medical
Prof. Dr. med. Dr. phil. Heinz Schott
Dt Дrztebl 2001; 98: A 1958–1962 [numărul 30]

Sănătatea, efectele economice și sociale ale abuzului de alcool

c 2,5 milioane de alcoolici care au nevoie de tratament.
c Se estimează că 5 până la 7 milioane de „co-afectați”, în principal membri ai familiei, trăiesc în strânsă asociere cu o persoană alcoolică.
c În fiecare an, aproximativ 40.000 de persoane mor în Germania ca urmare a consumului excesiv de alcool, dintre care 17.000 din ciroză hepatică.
c Peste 2.200 de copii alcoolici se nasc anual în Germania.
c Se estimează că 250.000 de copii și adolescenți până la vârsta de 25 de ani sunt dependenți de alcool sau sunt expuși riscului ridicat de alcool.
c Fapte violente în familie cu o proporție de suspecți beți de până la 35 la sută.
c Costurile economice totale cauzate de abuzul și dependența de alcool sunt estimate la 30-80 miliarde DM anual.
c Cifra de afaceri anuală a industriei alcoolice este de 30-35 miliarde DM. Industria alcoolică are în total 85.000 de angajați.
c Veniturile din impozitele legate de alcool se ridică în prezent la peste 7 miliarde DM pe an.


„Tabelul 1CC”
Consumul de băuturi alcoolice și riscul de cancer
Localizarea numărului de cauzalitate crește în sinergismul riscului cu
Studii în% consum de tutun pe băutură
Cavitatea bucală 30 + 30 +
Faringe 25 + 30 +
Laringe 20 + 30 +
Esofag 30 + 30 +
Ficat 25 + 20 0
Glanda mamară 60 6 10 0
Colon 45 6 5 0
Rectum 45 6 5 0
Plămân 15 0 0 0
Stomacul 45 0 0 0
Pancreas 30 # 0 0
Vezica urinară 20 0 0 0
Uter 5 0 0 0
Ovar 10 0 0 0
Prostata 5 0 0 0
Melanom 5 0 0 0
Potrivit lui Longnecker și Enger (64)


„Tabelul 2CC”
Cantitatea de etanol a unor băuturi alcoolice
Băuturi alcoolice Дtanol- Дtanol cantitate Дtanol cantitate
concentrație (ml) (g)
(% vol/vol) în 1 000 ml în 1 000 ml
Bere fără alcool până la 0,5 5 3,9
Bere (Eichbaum Pilsener) 4,9 49 39
Vin alb 11.0 110 87
Șampanie 12,0 120 95
Martini Bianco 15,0 150 118
Harveys Bristol Fino Sherry 16,5 165 130
Whisky scoțian 43,0 430 339
Coniac (Remy Martin) 40,0 400 316
Calvados Hors d'age 40,0 400 316
Armagnac Cles Des Ducs 40,0 400 316
Bacardi Superior Gold Rum 37,5 375 296
Pernod Fils 40,0 400 316
Cointreau 40,0 400 316
Campari 25.0 250 197
Formule pentru calcularea cantității de etanol în grame sau în procente de volum.
Volum (ml) în masă (g): masă (g) = volum (ml) x densitate (0,789 g/cm3)
Masa (g) în volum (ml): Volumul (ml) = masa (g)
Densitate (0,789 g/cm3)

Boli pentru care consumul moderat de alcool este cel mai probabil protector

c Boli coronariene
Mecanisme de protecție a acțiunii alcoolului
Creșterea fracțiilor HDL2 și HDL3
Scăderea fibrinogenului, a agregării plachetare și - într-o măsură mai mică - a LDL
Creșterea activității fibrinolitice
Lipoproteina determinată genetic (a) este redusă
Mecanisme de protecție a acțiunii ingredientelor fenolice ale băuturilor alcoolice
Influențând metabolismul arahidonului
Stimularea sintezei prostaglandinelor
Inhibarea sintezei tromboxanului
Inhibarea atât a trombinei, cât și a adenozin difosfatului (ADP) a indus agregarea plachetară
Scăderea secreției de apolipoproteină B
Efect antioxidant
Scăderea tensiunii arteriale printr-o vasodilatație mediată de oxid nitric (NO)
c Insulta ischemică


„Tabelul 3CC”
Influența alcoolului asupra metabolismului glucidic
Diabetul zaharat tip 1 Diabetul zaharat tip 2
Hipoglicemie sau hipoglicemie acută
Riscul de consum de alcool de cetoacidotic (în funcție de
Deraierea consumului de alimente)
Cronică Control slab al terapiei Control slab al terapiei
Consumul de alcool (în cazul unui consum excesiv de alcool) (în cazul unui consum excesiv de alcool)
Inclinația hipoglicemiei Inclinația hipoglicemiei
Complicații diabetice tardive Complicații diabetice tardive
(cu consum excesiv de alcool) (cu consum excesiv de alcool)
Obezitatea
Hipertrigliceridemie
Sensibilitate la insulină
(cu consum moderat de alcool)
După Woitge și Ziegler (124)

Discutat fiziopatologic
Factori legați de alcool
boli neurologice

c Efectul direct (cito) toxic al etanolului și al metabolitului său oxidativ acetaldehidă
c Acumularea de produse de degradare neoxidative, cum ar fi esterul etilic al acizilor grași în diferitele țesuturi (sensibilitate crescută la alcool)
c Efecte sporite asupra receptorilor acidului gamma-aminobutiric (GABA)
c malnutriție
c sindroame de retragere
c Efectele sistemice ale alcoolului (ciroză hepatică, boli de deficit, tulburări electrolitice) sunt în unele cazuri direct legate de boli neurologice secundare
c Factori genetici (predispoziție moștenită la alcoolism)
c Predilecții determinate genetic care oferă o abordare pentru a explica de ce alcoolicii dezvoltă o anumită boală neurologică


„Tabelul 4CC”
Boli neurologice asociate alcoolului
SNC acut:
Intoxicația cu alcool și sindromul de sevraj
Convulsii în dependența de alcool și
Retragerea alcoolului
cronic:
Encefalopatie Wernicke
Sindromul Korsakoff
Pelagră
Degenerarea hepatocerebrală
Atrofia târzie a cerebelului
Mielinoza pontină centrală
Sindromul Marchiafava-Bignami
Ambliopie tutun-alcool
PNS Polineuropatia legată de alcool
Mușchii Miopatie necrozantă acută
Miopatie cronică cu alcool
După Gass și Hennerici (30)

„Tabelul 5CC”
Simptome clinice ale embriopatiei alcoolice
Rezultate în procente
Statură scurtă intrauterină, subponderală 88
Întârzierea creșterii postnatale 86
Scăderea grăsimii subcutanate 80
Dismorfism craniofacial 7-95
Malformații oculare 2–54
Malformații genitale 31
Malformații renale 12
Defect cardiac 29
Malformații ale membrelor/scheletului 4–38
Neurologic, mental, psihopatologic
Erori 6–89
Tulburări de comportament 3–72
Alții 12-51
After Solver (63)