Seria Internațională de Psihoterapie Rusia - Psihoterapia în mișcare
Sonnenmoser, Marion
Rușii abordează de obicei psihoterapia cu neîncredere, prejudecăți și ignoranță. Dar consumul de alcool și droguri, bolile mintale și sinuciderile au crescut. Programele de formare calificate și schimburile cu oamenii de știință internaționali dau speranță.
Psihologia științifică a început în Rusia în 1863 cu Ivan Mihailovici Sechenov, care a postulat o teorie reflexă a activității psihice. Alți oameni de știință importanți din perioada pre-sovietică au fost: Vladimir Mihailovici Bechterew, care a dezvoltat în continuare hipnoza și sugestia ca metode de tratament și a cofondat psihoterapia rațională; A. Tokarski, care se ocupa de hipnoterapie; Lev Vygotsky, care s-a ocupat de munca, limbajul și funcțiile cognitive ale lui Jean Piaget, și Ivan Pavlov, care a cercetat condiționarea și procesele reflexive. Până în 1917 a existat și un schimb viu între psihanaliștii ruși și europeni.
Pe lângă hipnoză, terapia de grup, cunoscută și sub numele de psihoterapie colectivă, a jucat un rol important. Scopul său era de a adapta individul la grup (colectivul). Abordarea terapeutică a fost orientată spre conducere și sarcini, directivă și instructiv-didactică, iar relația terapeutică a fost structurată ierarhic și autoritară. „Pacientul a trebuit să se supună medicului”, a spus Priv.-Doz. Dr. Hamid Peseschkian, director al Academiei de Psihoterapie Wiesbaden, care a petrecut câțiva ani în Rusia.
În era sovietică au fost, de asemenea, dezvoltate o serie de abordări care sunt comparabile în multe privințe cu abordările occidentale. Acestea includ, de exemplu, freudianismul reflexologic (sinteza învățăturilor lui Freud și Marx), terapia rațională conform lui Paul Charles Dubois (corespunde în mare măsură terapiei rațional-emoționale conform lui Albert Ellis și terapia depresiei cognitive după Aaron Beck), terapia stresului emoțional psihoterapia patogenetică (un tip de terapie interpersonală sau sistemică bazată pe teoria freudiană a nevrozelor) și diverse forme de terapie de grup și familială. Psihoterapia se desfășura în principal în clinicile de psihiatrie și era un domeniu afiliat și subordonat al medicinei. Datorită unei înțelegeri științifico-biologice a bolilor, bolile mentale au fost tratate în primul rând farmacologic și adesea doar psihoterapeutice secundare sau însoțitoare.
Cu toate acestea, în anii 1970, a devenit clar că doar medicamentele psihotrope și procedurile directive bazate pe psihologia dialectico-materialistă nu au avut succes. Drept urmare, oamenii de știință ruși s-au deschis din nou către alte influențe, au preluat metode terapeutice încercate și testate din Occident, iar gama de psihoterapie oferită a crescut din ce în ce mai mult, deși ideile occidentale erau încă respinse oficial de guvernul sovietic. A existat, de asemenea, un interes tot mai mare pentru terapiile psihodinamice și procedurile non-verbale, cum ar fi terapia creativă și psihodrama.
De la sfârșitul anilor '80, și mai ales de la sfârșitul erei sovietice (1991), rezervele ideologice nu au mai jucat un rol. După cum raportează psihologul Richard Karman Gilbert din Los Angeles și colegul său Eric Shirjaew de la Universitatea din St. Petersburg, guvernul Federației Ruse permite o concurență din ce în ce mai liberă în sectorul sănătății. Oamenii de știință, medicii și psihologii ruși fac acum schimb de idei cu colegi din întreaga lume și sunt interesați de tot ceea ce a fost interzis anterior, în special psihosomatică, teorii psihodinamice și concepte bio-psihosociale și umaniste-existențiale, precum cele ale lui Viktor Frankl. Te străduiești să te antrenezi pentru a putea oferi psihoterapie, dar trebuie să te confrunți cu numeroase dificultăți.
Nu a existat salariu în timpul crizei economice
De exemplu, nu este dificil pentru psihologii care au primit unul dintre rarele locuri de studiu și care au studiat la o universitate de stat să își găsească un loc de muncă, deoarece aceștia sunt de obicei angajați de stat, dar zonele și locurile de muncă nu pot fi alese liber, iar munca este prost plătită. Situația a fost deosebit de critică în anii 1990: Din cauza unei crize economice, psihologii și medicii angajați de stat uneori nu au primit salarii de luni de zile, medicamentele au fost rare, personalul și paturile au fost tăiate, iar condițiile de viață ale pacienților din spitalele de psihiatrie au fost uneori inumane; de atunci situația s-a îmbunătățit doar parțial.
În plus, psihologilor din instituțiile și clinicile de stat nu li se permite oficial să desfășoare psihoterapie independent și sunt subordonați unui psihiatru. În plus, spre deosebire de psihiatri, nu li se permite să se numească oficial „psihoterapeuți”, în ciuda calificărilor lor suplimentare.
Întrucât titlurile posturilor corespunzătoare nu sunt protejate și accesul la profesia de psihoterapeut nu este reglementat de stat, potențialii psihoterapeuți trebuie să își organizeze singuri formarea ulterioară. Cu toate acestea, aproape niciun institut nu oferă un curs complet de formare psihoterapeutică pe mai mulți ani, iar cursurile de formare sunt foarte orientate spre teorie, în timp ce experiența de sine și supravegherea sunt de obicei neglijate. În plus, gama de cursuri de formare avansată nu este nici clară, nici uniformă. De exemplu, există oferte de la universități și instituții private care aproape ajung la nivelul ofertelor occidentale, dar există și cursuri de formare avansată în care se poate dobândi o „calificare” psihoterapeutică în doar 30 de lecții; Potrivit medicului de la Sankt Petersburg Modest Michailowitsch Kabanov, cel mai rapid mod de a deveni psiholog sau psihoterapeut este obținerea unei diplome false pe piața neagră.
Lipsa de protecție pentru titlurile profesionale și termenul de „psihoterapie” înseamnă, de asemenea, că psihoterapeuții trebuie să se afirme împotriva unui număr covârșitor de vindecători auto-numiți, cărora li se permite să ofere „psihoterapie” și dintre care mulți dintre ei, potrivit lui Kabanov, „nu sunt altceva decât șarlatani și criminali provoacă pagube mari ”. Cu toate acestea, nu există o comisie etică în Rusia pentru a pedepsi greșelile și nemulțumirile în psihoterapie. Cu toate acestea, furnizorii necalificați, care promit adesea „vindecări miraculoase”, sunt foarte populari, deoarece majoritatea rușilor nu au experiență în evaluarea psihoterapiei. Biserica Ortodoxă Rusă, care oferă îngrijire și consiliere pastorală și care pentru mulți ruși reprezintă o stăpânire spirituală într-un timp dezorientat, este, de asemenea, în creștere.
Locurile de studiu pentru psihologi sunt limitate
Alte dificultăți pentru psihologii și psihoterapeuții ruși sunt numărul limitat de locuri de studiu și universități care oferă psihologie și oferta încă insuficientă de cărți de specialitate și traduceri de lucrări psihologice standard în limba rusă. Toate acestea duc la faptul că se străduiesc pentru recunoașterea de stat, standarde de formare, calificări uniforme și certificare, că doresc să fie independenți de instituțiile psihiatrice și că trebuie să urmeze profesii suplimentare sau să ofere servicii pentru a putea trăi. Unii își părăsesc și țara de origine, deoarece speră să găsească condiții de formare și de muncă mai bune în alte țări.
Populația Federației Ruse a fost expusă la numeroase provocări și schimbări de la începutul anilor 1990, care sunt asociate, pe de o parte, cu o mai mare libertate economică și personală și, pe de altă parte, cu incertitudinea și stresul. Principalele probleme sunt șomajul, lipsa locurilor de formare, ratele ridicate ale divorțului, condițiile de viață înguste, pierderea unei viziuni asupra lumii și, mai presus de toate, sărăcia. Acestea sunt cauzele consumului intens de alcool, care afectează din ce în ce mai mult femeile și tinerii. În plus, consumul de droguri, tuberculoza, infecțiile cu HIV, promiscuitatea, criminalitatea în bandă, abandonul școlar, autoagresiunea, bolile mentale și sinuciderile au crescut în ultimii ani.
Prin urmare, există o mare nevoie de intervenții psihoterapeutice și psihiatrice, dar doar câțiva ruși fac uz de aceste servicii în mod voluntar. Acest lucru se poate datora faptului că mulți ruși sunt abia informați cu privire la psihoterapie și sunt suspicioși cu privire la aceasta - în special la psihiatrie - posibil ca urmare a îndoctrinării politice sau a experiențelor negative în legătură cu (re) educația, interogatoriul și tortura conformă partidului. Există, de asemenea, frici de tratament cu medicamente psihotrope și de a fi forțați să meargă la o secție de psihiatrie. Un alt motiv poate fi faptul că, în epoca sovietică, oamenii erau obișnuiți să fie singuri cu problemele lor și fie „să-i trateze” cu vodcă, fie să se ajute între ei în familie și prieteni.
Problemele pacienților ruși au de multe ori legătură cu familia, condițiile sociale din trecut și prezent, conturarea lumii socialiste și a imaginii umane și cu încredere în sine scăzută. Succesul psihoterapiei depinde în esență de faptul dacă terapeutul reușește să convingă pacientul că trebuie să coopereze și să își asume responsabilitatea pentru sine. Socializarea în Uniunea Sovietică a însemnat că populația era obișnuită să fie controlată pe de o parte și îngrijită pe de altă parte. Prin urmare, pacienții ruși aduc atitudinea de a se supune și de a asculta o autoritate, dar și de a obține multe probleme de la aceasta, în terapie. Sunt pasivi și îi oferă terapeutului toată responsabilitatea, inclusiv pentru succesul terapiei. „Pacienții ruși se așteaptă ca terapeutul să-și rezolve problemele și că nu trebuie să facă nimic în acest sens”, au spus Gilbert și Shirjaew. Încercarea de a implica pacientul în terapie și de a-l încuraja să ia inițiativa se încheie adesea cu pacientul care reacționează neînțeles, dezamăgit sau indignat și întrerupe terapia.
La începutul secolului 21, psihoterapia în Rusia trebuie să se facă publicitate, să-și dovedească abilitățile și rațiunea de a fi și să lupte împotriva neîncrederii, ignoranței și sărăciei. Din această cauză, se dezvoltă lent. Cu un număr tot mai mare de programe de formare calificate și un schimb din ce în ce mai mare cu oamenii de știință din întreaga lume, există, prin urmare, speranța că psihoterapia cu componente occidentale și locale va putea fi în curând mai stabilită în Rusia și va fi mai acceptată decât înainte de bolnavii mintali.
Dr. phil. Marion Sonnenmoser
A lua legatura:
Richard Gilbert, Universitatea Loyola Marymount, Bulevardul Loyola la West 80th Street, Los Angeles, CA 90045 (SUA)
PD Dr. Hamid Peseschkian, Academia de Psihoterapie Wiesbaden, LuisenstraЯe 28, 65185 Wiesbaden, e-mail: [email protected]
Studiu de caz
Doamna A. (30), căsătorită, suferă de depresie și anxietate. De asemenea, este îngrijorată de disputele conjugale violente, problemele financiare, certurile cu părinții și soacra și problemele de comportament dintre cei doi copii ai săi. Fiul de zece ani nu vorbește cu greu, nu se comportă bine la școală și refuză să ajute la teme. Fiica de opt ani este timidă de contact, este respinsă de alții și nu mai vrea să meargă la școală.