Serviciile noastre - ligament încrucișat rupt
Ligament încrucișat rupt
anatomie
Ligamentele încrucișate anterioare și posterioare, împreună cu alte structuri importante, stabilizează articulația genunchiului. Ligamentele încrucișate trec prin articulația genunchiului și sunt separate doar de lichidul sinovial printr-un strat subțire de țesut, membrana sinovială. Ligamentul încrucișat anterior începe la capătul exterior al osului coapsei, trage din spate în față și se atașează sub meniscul interior pe tibie. Ligamentul încrucișat anterior este format din două părți: partea anterioară este sub tensiune permanentă, în timp ce partea posterioară se relaxează (se relaxează) atunci când este îndoită. Prin urmare, fibrele părții anterioare se rup mai întâi. Pe lângă ligamentele încrucișate, alte structuri sunt, de asemenea, responsabile pentru stabilitatea articulației genunchiului: capsula articulară, meniscul interior și exterior, ligamentul colateral interior și exterior, rotula cu ligamentul rotula, mușchii din jurul articulației genunchiului și cele două oase care formează articulația, osul coapsei. (Femur) și tibia (tibia). Dacă ligamentul încrucișat anterior se rupe și articulația genunchiului își pierde stabilitatea, structurile menționate mai sus sunt utilizate mai mult pentru a întări articulația genunchiului.
Simptome
Câinii afectați prezintă grade diferite de șchiopătură la piciorul din spate. Mai ales după culcare, au deseori probleme cu ridicarea și au nevoie de o anumită fază de încălzire înainte de a putea merge mai bine. Structurile secundare încearcă să stabilizeze articulația genunchiului în cursul următoarelor câteva săptămâni și câinii ar putea să meargă din nou mai bine pentru o perioadă scurtă de timp. Cu toate acestea, dacă ligamentul încrucișat se rupe complet în acest timp, se va deteriora brusc din nou. Dacă meniscul interior este rănit ca urmare a instabilității, câinele va merge mai rău din cauza durerii, deoarece meniscul este foarte bine aprovizionat cu nervi. Dacă ascultați cu atenție, puteți auzi chiar și cum meniscul se pliază, așa-numitul clic pe menisc, în timp ce mergeți. Pe tot parcursul bolii, osteoartrita genunchiului crește constant, iar mobilitatea articulațiilor este din ce în ce mai afectată. Câinii cu un ligament încrucișat rupt sunt reticenți în mișcare și pierd în mod constant masa musculară.
diagnostic
Diagnosticul unei rupturi de ligament încrucișat anterior se face în primul rând pe baza examenului ortopedic. Alte mijloace de diagnosticare, cum ar fi razele X, sunt utilizate pentru a confirma diagnosticul și a exclude alte posibile cauze ale inflamației genunchiului. Informații importante privind articulația genunchiului pot fi obținute prin teste suplimentare, cum ar fi testul scaunului, testul sertarului și testul de compresie tibială. Testul de ședere este utilizat pentru a evalua mobilitatea genunchiului. Adesea, câinii cu o ruptură sau o ruptură completă în ligamentul încrucișat anterior nu mai sunt capabili să îndoaie complet genunchiul și să se așeze într-o parte. Testul sertarului oferă informații despre stabilitatea articulației genunchiului. Dacă ligamentul încrucișat anterior este complet rupt, piciorul inferior poate fi deplasat înainte în raport cu coapsa. Câinii musculari sau foarte entuziasmați trebuie să fie ușor sedați, astfel încât să poată fi manipulați.
interventie chirurgicala
Trebuie operată atât o ruptură completă, cât și o ruptură parțială a ligamentului încrucișat anterior. Fără tratament chirurgical, șchiopătarea nu va dispărea și artroza se va dezvolta în articulație.
În literatura de specialitate sunt descrise aproximativ 200 de metode chirurgicale diferite pentru repararea ligamentului încrucișat anterior la câini. Rata complicațiilor la toate aceste tehnici chirurgicale este relativ mare, cu până la 34%, în special la câinii cu o greutate corporală mai mare de 25 kg. Numărul ridicat de tehnici chirurgicale arată că nu există încă o metodă 100% fiabilă. Cu tehnici convenționale, câinii de obicei nu revin la performanța lor atletică completă originală. Cu toate acestea, datorită unei tehnici chirurgicale complet noi din SUA, acum pare să fi fost găsită soluția chirurgicală pentru rupturile complete și parțiale ale ligamentului încrucișat anterior la câinii grei.
Câinii cu greutate mică și medie până la o greutate corporală de 25 kg au o rată de succes bună după înlocuirea ligamentului chirurgical, care este trecut fie prin sau în afara articulației genunchiului. Cu toate acestea, tehnicile chirurgicale convenționale au rate de complicații semnificativ mai mari la câinii grei (> 25 kg). Supraîncărcarea duce la ruperea sau slăbirea protezei ligamentului inserat cu instabilitate reînnoită a articulației genunchiului. Prin urmare, perspectiva unei recuperări funcționale complete în această clasă de greutate nu este întotdeauna garantată. Câinii care au ambele rupturi ale ligamentului încrucișat în același timp au cu greu șansa de a putea merge din nou fără durere cu un înlocuitor convențional de ligament.
Tehnica chirurgicală a osteomiei corective a platoului inferior al gambei conform Dr. Slocum
Tratament de urmărire și prognostic
În comparație cu alte tehnici, câinii se stresează mai repede, dar au nevoie de ceva mai mult timp pentru a se recupera complet, deoarece osul tăiat al piciorului inferior trebuie să se vindece din nou. Pentru câine asta înseamnă să mergi cu lesa scurtă timp de două luni și două luni cu lesa lungă. Când osul s-a vindecat după aproximativ 8 săptămâni, mușchii încep să se reconstruiască. Proprietarul trebuie să ajute în conformitate cu instrucțiunile medicului veterinar. Această perioadă de convalescență este relativ lungă. Având în vedere prognosticul mult mai bun, în special perspectiva recuperării funcționale complete și a dezvoltării ulterioare a osteoartritei la genunchi, efortul mi se pare justificat.
(Surse) revista pentru câini
Autori:
Dr. med. veterinar. C. von Werthern Veterinar pentru chirurgie, medic veterinar pentru animale mici Dipl. ECVS (specialist european certificat pentru chirurgie la animale mici) 6210 Sursee LU
Daniel Damur, Dr. med. veterinar. Specialist FVH pentru animale mici și ECVS diplomat pentru chirurgia animalelor mici Clinica veterinară Masans, 7000 Coira
Pierre Montavon, Prof. Dr.med.vet. Șef al Clinicii pentru Chirurgia Animalelor Mici, Universitatea din Zurich, 8057 Zurich
În practica noastră, operăm câini cu un ligament încrucișat rupt, fie cu strângere a capsulei în conformitate cu Meutstege și, eventual, o reținere extracapsulară suplimentară, fie peste partea superioară în care este pregătită o înlocuire a ligamentului din fascia coapsei, intra-articulară în cursul natural al ligamentului pentru a înlocui ligamentul încrucișat rupt.
Aveți întrebări suplimentare?
Contactează-ne
035600 6962