Sf; nas hipertrofic al pilorului - P; jurnal; ediția profesională a manualului MSD

, MD, Clinica Geisinger

ediția

Stenoza pilorică hipertrofică poate duce la obstrucție gastrică aproape completă. Afectează 2 sau 3 din 1000 de copii și este mai frecvent la băieții cu un raport 5: 1, în special la primii născuți. Cel mai adesea apare între 3 și 6 săptămâni de viață și rar după 12 săptămâni.

Etiologie

Etiologia exactă a stenozei hipertrofice pilorice este incertă, dar o componentă genetică este probabil deoarece frații și descendenții pacientului afectat prezintă un risc mai mare, în special gemenii monozigoți. Fumatul matern în timpul sarcinii crește, de asemenea, riscurile. Mecanismele fiziopatologice menționate sunt absența oxidului de azot neuronal sintetază, inervația anormală a stratului muscular și hipergastrinemia. Un sugar expus la anumite macrolide (de exemplu, eritromicină) în primele săptămâni de viață prezintă un risc mult mai mare. Unele studii au observat un risc crescut la sugarii hrăniți cu biberonul comparativ cu sugarii alăptați, dar nu este clar dacă acest risc este asociat cu o schimbare a metodei de hrănire sau a tipului de hrănire.

Simptomatologie

Simptomele stenozei pilorice hipertrofice se dezvoltă de obicei între a 3-a și a 6-a săptămână de viață. Vărsăturile cu jet (fără bilă) se observă la scurt timp după mese. Până la apariția deshidratării, copilul se hrănește cu nerăbdare și altfel pare a fi bine, spre deosebire de mulți copii care vomită din cauza bolilor sistemice. Undele peristaltice gastrice pot fi vizibile, traversând epigastrul de la stânga la dreapta. O măslină pilorică discretă, de 2 până la 3 cm, fermă și mobilă, este uneori palpabilă în profunzime la nivelul părții drepte a epigastrului. Pe măsură ce boala progresează, copilul nu se mai îngrașă, prezintă semne de subnutriție și dezvoltă deshidratare.