Sfârșitul analizei datelor despre generarea pilulelor
ISSN 1663-6988 (Tipărire) ISSN 2296-441X (Internet) 3 I 18 Sfârșitul generației de pilule? alte subiecte Glandele Skene? 26 Oncologie actualizată 30 Consumul public local 37 În imagine: Secțional 38 Sonoquiz 42 Chestionar 45 analize date și fapte
Duofer Fără lactoză, gluten, gelatină și coloranți artificiali Z taxabil: fumarat de fier, gluconat de fier, vitamina C. I: anemie cu deficit de fier, deficit de fier latent. D: 1 2 comprimate filmate zilnic. KI: supraîncărcare cu fier, tulburări ale metabolismului fierului, hipersensibilitate la un ingredient, anemie fără deficit de fier confirmat, intoleranță, boli hepatice și renale severe. UW: Afecțiuni gastro-intestinale ocazionale IA: Aport simultan de tetracicline, antiacide care conțin săruri de aluminiu sau magneziu, colestiramină, penicilamină, compuși aurii, bifosfonați. P: 40 și 100 comprimate filmate. Lista C. 10/2012. Puteți găsi informații detaliate la www.swissmedicinfo.ch. Andreabal AG, Binningerstrasse 95, 4123 Allschwil, Tel. 061 271 95 87, Fax 061 271 95 88, www.andreabal.ch
Magneziu-Diasporal 300 Ambele rambursate. Doza optimă pentru duble nevoi. Dozare maximă Biodisponibilitate remarcabilă datorită citratului de magneziu pur. O singură dată pe zi. Informații tehnice prescurtate: Ingredient activ: Magnesii citras anhydricus. Granule fără magneziu 300 și 300 fără zahăr, granule: Lista B, rambursabilă; 301 mg Mg 2+ per plic (= 12,4 mmol). Dozare/aplicare: Adulți, copii de la 12 ani: se bea 1 plic/zi dizolvat în lichid. Pachete: 20 și 50 plicuri. Magneziu-Diasporal 100, pastilă: Lista D; 98,6 mg Mg 2+ per comprimat.Dozare/aplicare: Adulți, copii de la 12 ani: 3 pastile/zi. Copii sub 12 ani: vezi compendiul de medicamente. Pachete: 50 pastile Indicație: deficit de Mg. Pentru indicații suplimentare, consultați compendiul pentru medicamente. Contraindicații: insuficiență renală, diateză de calculi, desicoză, hipersensibilitate la ingrediente active sau substanțe auxiliare. Precauții: afectarea funcției renale, tulburări bradicardice ale conducerii inimii. Efecte adverse: ocazional scaune libere. Interacțiuni: tetracicline, săruri de fier, colecalciferol. Informații detaliate la www.swissmedicinfo.ch. Doetsch Grether AG, Sternengasse 17, CH-4051 Basel. www.doetschgrether.ch
27/3/2018 Senologie actualizată individual adaptată la situația clinică a pacientului. Această nouă complexitate combinată cu conceptul de descalare și deci o morbiditate redusă nu trebuie să afecteze siguranța oncologică a pacientului, motiv pentru care studiile menționate pe acest subiect sunt absolut necesare. Există încă indicații pentru disecția axilară completă, dar se așteaptă ca acestea să continue să scadă în număr. Acest lucru nu este lipsit de probleme pentru formarea chirurgilor în domeniul senologiei, cu toate acestea: pacienții noștri beneficiază de faptul că nu sunt radicali. Literatură 1. Giuliano A.E. și colab. Recurența locoregională după disecția ganglionilor santinelă cu sau fără disecția axilară la pacienții cu metastaze ale ganglionilor santinela: studiu randomizat al Colegiului American de Chirurgie Oncologie Grup Z0011. Ann. Surg. Septembrie 2010; 252: 426 32. SPRIJIN ORGANIZAȚI AJUTORUL Ca partener de laborator regional, vă suntem alături cu sfaturi. Întotdeauna cu scopul de a vă ușura munca de zi cu zi. mcl.ch
Senologie la zi 27/3/2018 2. Giuliano A.E. și colab. Efectul disecției axilare vs. Fără disecție axilară asupra supraviețuirii generale de 10 ani la femeile cu cancer de sân invaziv și metastază a nodului santinelă. Studiu clinic randomizat ACOSOG Z0011 (Alliance). JAMA. 2017 12 septembrie; 318: 918 926. 3. Donker M. și colab. Radioterapia sau intervenția chirurgicală a axilei după un nod sentinelă pozitiv în cancerul de sân (EORTC 10981-22023 AMAROS): un studiu randomizat, multicentric, deschis, de fază 3, cu non-inferioritate. Lancet Oncol 2014, 15 aprilie, Boughey J.C. și colab. Chirurgia ganglionilor limfatici santinelă după chimioterapie neoadjuvantă la pacienții cu cancer de sân cu nod pozitiv: studiul clinic ACOSOG Z1071 (Alianța). JAMA. 2013; 310 (14). 5. Boileau J.F. și colab. Biopsia nodului santinelă după chimioterapia neoadjuvantă în cancerul de sân nod pozitiv dovedit de biopsie: studiul SN FNAC. J. Clin. Oncol. 2015; 33 (3). 36
În imaginea 27/3/2018 Fig. 2c. Reconstrucție laparoscopică, suturi radicale. Fig. 2e. Imagine cu ultrasunete după reoperarea cu succes. Pacientul nu mai are sângerări atipice sau serometre. Terapie: când și cum să operați Constatările fără simptome (fără sângerări atipice, fără sterilitate) nu necesită tratament. Cu toate acestea, determinarea unui perete foarte subțire (mai puțin de 3 mm) este importantă pentru o gestiune ulterioară a sarcinii și a nașterii. În principiu, există trei proceduri chirurgicale (posibil combinații): Fig. 2d. După lsc. OP peretele cervical neomogen, pacientul rămâne simptomatic (RMN). Histeroscopic Aceasta este cu siguranță cea mai minim invazivă procedură. Acest lucru permite ca marginile nișei să fie aplatizate și vasele adesea numeroase din nișă (vezi Fig. 2b) să fie pustii. Acest lucru poate ameliora simptomele (sângerări, serometre). Această procedură este posibilă numai dacă peretele uterin are o grosime de cel puțin trei milimetri (Fig. 3). Reconstrucția peretelui cervical nu este posibilă histeroscopic. 40
Sonoquiz 27/3/2018 PD Dr. Cornelia Hofstaetter Prof. Luigi Raio Clinica universitară de ginecologie Inselspital Berna Ce este asta? G3, P1, în vârstă de 31 de ani, afecțiune după un avort precoce și un copil sănătos, altfel anamneză personală și familială neprevăzută, vine în săptămâna 20 + 5 de sarcină pentru o ecografie de a doua opinie. Pe lângă alte anomalii, puteți vedea această formă specială a capului. Cum numiți această formă a craniului și cu ce malformație este de obicei descris? Răspunsuri la: [email protected] 42
27/3/2018 Rezoluție Sonoquiz PD Dr. Cornelia Hofstaetter Prof. Luigi Raio Clinica Universitară de Ginecologie Inselspital Berna Tumoră renală hipervascularizată, fetală A C D B Ecografia prenatală (A) relevă o tumoare sferică, hipervascularizată, care umple întreaga cutie a rinichiului stâng. Această constatare poate fi confirmată postnatal folosind RMN (B). Sarcina a fost întreruptă prin cezariană din cauza deteriorării fetale în creștere din cauza decompensării cardiace. Polihidramniul simptomatic a trebuit ameliorat cu câteva zile înainte (4,2 l). Copilul cântărea 2070 g (> 50 percentilă) la naștere, Apgar 0/4/7, iar cordonul ombilical era graficul 7.07. După o investigație oncologică a împrejurimilor, nefrectomia din stânga a fost efectuată la ceva timp după naștere (C). Histologic, este un nefrom congenital, mezoblastic cu diametrul de 7 cm (D) cu infiltrare în parenchimul renal, sistemul calicului și în țesutul gras perirenal și ilar. Copilul s-a descurcat bine cu procedura și cu evoluția ulterioară și până în prezent nu există dovezi ale unei reapariții locale. 43
Chestionar 27/3/2018 30. Cum te poți relaxa cel mai bine? În timp ce ascultați muzică în mașină. 31. Aici puteți lăuda trei cărți. „Lean in” de Sheryl Sandberg: Încă un ochi deschis. «Tyll» de Daniel Kehlmann. Un transfer interesant de la Till Eulenspiegel la perioada războiului de treizeci de ani. „Cele șapte surori” de Lucinda Riley. Un mare povestitor pe care îl pot citi bine în vacanță. 48