Sfârșitul și colonul practică Essen - diverticuloză - diverticulită - sindrom de colon iritabil
Diverticuloză este o proeminență dobândită a membranei mucoase cauzată de lacune în mușchii peretelui intestinal numite diverticuli. În lumea occidentală, diverticuloza este cea mai frecventă boală de colon. 80-90% din diverticuli sunt localizați în așa-numitul intestin S sau ileon (sigma), adică partea intestinului din fața rectului care este responsabilă pentru depozitarea scaunului înainte de a fi golită efectiv. Aproximativ. 70% dintre toți pacienții cu diverticuli sunt pe tot parcursul vieții fără simptome, doar 4 până la 5% dintre toți pacienții cu diverticul dezvoltând complicații în viața lor. Prin urmare, detectarea diverticulilor în contextul unei colonoscopii fără simptome corespunzătoare nu este o boală, nu există nici o boală malignă și nici o etapă preliminară a acesteia.
Cauza exactă a diverticulozei este neclară. Sunt discutate slăbiciunea țesutului conjunctiv și creșterea presiunii segmentare în zona mușchilor intestinului, care duc la aceste proeminențe. Factorii de risc importanți sunt în special dieta cu conținut scăzut de fibre din regiunea noastră, lipsa exercițiilor fizice și desigur procesele de îmbătrânire.
Diverticuloză pură nu provoacă simptome. Simptomele pot apărea numai dacă există inflamație. Uneori acestea nu sunt foarte spectaculoase, cum ar fi durerea abdominală asemănătoare crampelor, umplerea crescută a aerului (meteorism) și senzația de plenitudine, inflamația acută duce la dureri abdominale inferioare pe partea stângă și modificări ale funcției intestinului și rareori poate apărea febră. În aceste cazuri, este necesară o examinare medicală urgentă. Acum există diverticulită (= inflamație a diverticulului) sau boală a diverticulului.
În majoritatea cazurilor, inflamația acută (diverticulită sigmoidă) este necomplicată și dispare rapid după terapia cu antibiotice și o reducere a aportului de alimente. Foarte rar poate apărea o ruptură locală a intestinului, fie cu formarea unei colecții de puroi direct lângă intestin (perforație acoperită) sau, în cel mai rău caz, intestinul izbucnind în direcția cavității abdominale cu formarea de peritonită. Din fericire, această complicație este foarte rară. Inflamația poate duce, de asemenea, la conexiuni cu alte organe, cum ar fi vezica urinară, vaginul și alte bucle ale intestinului subțire (numite fistule). În plus, inflamația cronică poate provoca îngustarea intestinelor. Sângerările acute sunt relativ rare. În aceste cazuri, trebuie oferit întotdeauna tratamentul internat.
Marea majoritate a pacienților cu diverticulită sigmoidă pot fi tratați cu antibioterapie fără intervenție chirurgicală. O operație este indicată în caz de peritonită și o ruptură locală a intestinului cu o acumulare de puroi. Aici, desigur, operația trebuie efectuată cât mai repede posibil și, de obicei, ca o urgență. În aceste cazuri, în special, poate fi necesar să se creeze temporar un anus artificial, astfel încât această situație să fie prevenită, dacă este posibil. În cazul unei acumulări localizate de puroi fără peritonită, în unele cazuri, în condiții de spital, se poate introduce și un tub subțire de drenaj sub control CT. O operațiune ar trebui apoi planificată ulterior în condiții optime.
Aparițiile repetate ale diverticulitei cu dureri recurente în abdomen pot fi, de asemenea, o indicație pentru intervenția chirurgicală. Aceste cazuri trebuie clarificate într-un consult medical. Astăzi, operația se efectuează utilizând tehnica găurilor de cheie ca standard în aproape toate clinicile chirurgicale și trebuie efectuată întotdeauna în centre specializate.
O dietă optimă cu reglarea mișcării intestinului este, de asemenea, foarte importantă pentru tratamentul simptomelor diverticulitei. Aceasta include în special tratamentul constipației. Am pus împreună câteva sfaturi într-un pliant.
Ca diagnostic de bază, determinarea celulelor albe din sânge (leucocite) și a altor parametri de inflamație trebuie întotdeauna efectuată mai întâi. O examinare simplă este examinarea cu ultrasunete a abdomenului, în timpul căreia pot fi determinate modificări patologice. Cel mai important diagnostic într-o situație acută este tomografia computerizată.
Din păcate, nu putem oferi aceste examinări, deoarece nu efectuăm diagnostice de laborator sau examinări cu ultrasunete. Prin urmare, vă rugăm să contactați mai întâi medicul de familie. O colonoscopie, pe care o oferim desigur, se efectuează numai după ce simptomele acute au dispărut .
Cel mai important diagnostic diferențial al simptomelor cauzate de diverticuli este sindromul intestinului iritabil și diferite intoleranțe alimentare. Aceste boli nu sunt tratate la Centrul de colon și colon Essen, deoarece suntem predominant chirurgicale. Pentru clarificări relevante, vă rugăm să contactați o practică gastroenterologică.