Sfaturi pentru îngrijirea de urmărire a cancerului pancreatic
Chiar dacă nu există încă recomandări, specialiștii în cancer pancreatic din Heidelberg pledează pentru o îngrijire structurată de urmărire. Cancerul pancreatic necesită o terapie eficientă de susținere în toate etapele. „Cineva care le controlează trebuie să aibă întotdeauna pălăria pusă”, a spus profesorul Dirk Jäger de la Centrul Național pentru Boli Tumorale (NCT) din Heidelberg la „ziarul Doctori”.
Publicat de Ingeborg Bördlein: 13.09.2011, 12:27
Imagine sonografică a unei căi biliare comune mărită în carcinomul pancreatic.
HEIDELBERG. Îngrijirea ulterioară poate fi gestionată de un centru de pancreas, un oncolog rezident sau un medic de familie. Monitorizarea situației nutriționale a acestor pacienți este esențială. Scopul: digestia ar trebui să revină la normal.
Recomandare pentru pacienți: mese mici frecvente
De exemplu, insuficiența pancreatică este frecventă la pacienții cu cancer de cap pancreatic care sunt rezecați. Pierderea exocrină a funcției este compensată imediat postoperator prin aplicarea enzimelor pancreatice sub formă de capsule la fiecare masă.
Doza nu trebuie aleasă prea mică, recomandă experții de la Centrul European de Pancreas din Heidelberg. Doar atunci când este asigurată o bună absorbție a alimentelor, doza poate fi redusă.
Pacienții trebuie încurajați să mănânce frecvent mese mici pentru a preveni crampele. Dacă stomacul este păstrat, trebuie utilizat și un inhibitor acid al pompei de protoni pentru a se asigura că enzimele sunt eficiente.
Ingerarea de vitamine liposolubile la risc
Datorită absorbției perturbate a grăsimilor, absorbția vitaminelor liposolubile - vitaminele A, D, E și K - este adesea insuficientă. Dacă nivelurile de vitamine sunt prea mici, acestea trebuie administrate prin injecție pentru a evita deficiențele.
În cazul pierderii funcției endocrine, este indicat controlul diabetului cu administrarea de insulină. Cu rezecția pancreatică stângă - operația standard pentru carcinomul pancreatic la stânga venei porte - există cu greu probleme digestive postoperatorii, deoarece pasajul digestiv este de obicei păstrat, reglarea enzimelor proprii organismului funcționează și diabetul zaharat este mai puțin frecvent.
Contracarați eficient problema pierderii în greutate
O problemă majoră, în special în stadiile avansate, este pierderea în greutate, care a demonstrat că studiile scurtează și mai mult durata de viață a pacientului. În plus față de nutriția suplimentară sau parenterală, un program suplimentar de exerciții fizice are efecte uimitoare în aceste cazuri.
Prin urmare, la NCT din Heidelberg, pacienților cu cancer li se oferă un program structurat de antrenament cu greutăți după un istoric medical sportiv amănunțit. Jäger: "În acest fel, chiar și la pacienții grav bolnavi cu carcinom pancreatic, putem obține o creștere cu 20% a forței musculare și o calitate a vieții semnificativ mai bună."
Deși în prezent nu există nicio recomandare pentru îngrijirea structurată de urmărire a pacienților cu cancer pancreatic deoarece nu există dovezi ale supraviețuirii îmbunătățite, profesorul Jens Werner de la Centrul European de Pancreas recomandă totuși: „Vedem pacienții în orele noastre de consultare la fiecare trei luni timp de doi ani. "
Veți fi apoi examinat cu ultrasunete și/sau cu RMN și CT. În plus, markerii tumorali precum CA19-9 sunt determinați să monitorizeze progresul.
Managementul nutrițional este monitorizat. Dacă există probleme digestive și pierderea în greutate, puteți reacționa rapid, spune Werner.
Recurențele locale izolate apar la unul din cinci
Un alt plus al îngrijirii ulterioare structurate: „Vedem recurențe și metastaze mai devreme”. Potrivit lui Werner, fiecare al cincilea pacient are o recidivă locală izolată. "Tratăm acest lucru ca pe o nouă tumoare cu radiații preoperatorii și intervenții chirurgicale ulterioare."
Dacă recurența locală este ușor de rezecat, acești pacienți au aceeași șansă de supraviețuire pe termen lung ca și în cazul unei operații primare. Cu toate acestea, acest lucru afectează doar o mică parte din pacienții cu biologie tumorală mai puțin agresivă.
Pe măsură ce boala progresează, accentul se pune pe terapia durerii eficientă pentru pacient. Acest tratament poate fi medicamentos, radioterapie și proceduri invazive, cum ar fi blocarea plexului celiac. Chimioterapia poate susține efectul terapiei durerii.