Glosar - Miel Mutuelle

Bonus de loialitate:
Se dobândește după o perioadă minimă de membru într-un contract. Se înțelege a fi ani calendaristici consecutivi. Bonusul de loialitate se adaugă la suma rambursării inițiale și se dobândește pe toată durata contractului.

BR - Baza de rambursare:
Aceasta este baza pentru calcularea cuantumului rambursării costurilor de sănătate definite de asigurarea de sănătate. Suma rambursată de sistemul obligatoriu rezultă din aplicarea unei rate de rambursare pe această rată de bază.

BRR:
Baza de rambursare reconstituită

Contract responsabil:
Atunci când contractul subscris îndeplinește condițiile stabilite prin contractul responsabil, aceasta înseamnă că serviciile MIEL Mutuelle sunt furnizate în condițiile prevăzute la articolul L. 871-1 din Codul securității sociale referitor la așa-numitul contract „responsabil”.

Acesta prevede obligații minime de acoperire a serviciilor legate de consultări cu medicul curant și cu acesta
prescripții.
De asemenea, obligațiile de sprijin se referă la:
- participarea deplină a membrilor participanți definită la articolul R. 322-1 din Codul securității sociale;
- depășiri de prețuri pentru medici în anumite condiții;
- cheltuieli pentru achiziționarea de dispozitive medicale de optică medicală în gama înaltă și joasă;
- tariful zilnic pentru spitale fără limită de timp.

În schimb, nu dați naștere rambursării:
- contribuția forfetară prevăzută la articolul L. 322-2 II din Codul securității sociale,
- deductibilul anual prevăzut la articolul L. 322-2 III din Codul securității sociale (deductibile medicale pentru medicamente, acte efectuate de un asistent medical și transport medical),
- ponderea taxelor în exces asupra prețului actelor și consultărilor rezultate din nerespectarea, de către membrul participant sau de către un beneficiar, a căii de tratament și dincolo de care contractul nu mai este considerat responsabil (sau pentru informații de cel puțin 8 euro) ),
- creșterea participării suportată de membrul participant și de beneficiarii săi atunci când nu și-a desemnat medicul curant sau când consultă un medic în afara căii de îngrijire coordonată în conformitate cu articolul L. 162-5 -3 din
Codul de securitate socială,
- și, în general, serviciile sau porțiunea de servicii care pune sub semnul întrebării caracterul responsabil al contractului în sensul articolului L. 871-1 din Codul securității sociale.

Garanțiile contractului de asigurare vor fi adaptate automat în cazul modificării cerințelor legate de contractul responsabil.

De acord:
Medicii sau unitățile care au semnat acordul cu securitatea socială care reglementează tarifele.

(nu) De acord:
Medicii sau unitățile care nu au semnat acordul cu securitatea socială și percep taxe gratuite. Ta
Regimul obligatoriu calculează rambursările pe baza unei rate foarte mici: rata de autoritate

Perioada de asteptare:
Perioada de așteptare între data înscrierii dvs. și data apariției evenimentului garantat.

Depășirea taxelor:
Vorbim de taxe excesive atunci când prețurile practicate de profesioniștii din domeniul sănătății sunt mai mari decât prețurile
contract stabilit pentru fiecare act medical de către securitatea socială. Depășirile de taxe pot fi acoperite
prin mutualitatea ta.

Echipament optic:
1 cadru + 2 lentile

Echipament sanitar 100% (Clasa A):
Incorporează elementele descrise mai jos.

Echipamente altele decât 100% sănătate (clasa B):
Incorporează elementele descrise mai jos.

Cadru de clasa B.	Suportul minim și maxim pentru echipamentele constând dintr-un cadru și două lentile, altele decât Sănătatea 100% este apreciată în funcție de tipul de ochelari definit mai jos. În cadrul echipamentului, luând taxa prin contractul cadru este limitată la maximum 100 €. În cazul în care contractul prevede un pachet global (lentile și cadre), pachetul va lua în considerare această limitare a încărcare pentru cadru. Dacă contractul prevede pachete dedicate cadrului și lentilelor, suportul va fi acordat în funcție de fiecare persoană pachete.
Ochelari de clasa B.
Alte servicii	Supliment pentru lentile (filtru colorat) și rame pentru coajă (copii sub 6 ani) Furnizarea de adaptare a prescripției medicale pentru lentile corective de către optician

---