Sfaturi practice împotriva reclamațiilor după intervenția chirurgicală bariatrică - Medical Tribune
Autor: Dr. Andrea Wülker
După intervenția chirurgicală pentru obezitate, tractul gastro-intestinal este adesea sensibil. Din fericire, măsurile dietetice simple ajută adesea. O parte importantă a îngrijirii ulterioare pe termen lung este controlul obiceiurilor alimentare și a aportului de nutrienți.
A chirurgie bariatrică poate face mult bine în ceea ce privește pierderea în greutate și problemele metabolice. Totuși, o astfel de intervenție necesită și una permanentă și temeinică Schimbarea obiceiurilor alimentare - și candidații obezi trebuie să fie instruiți în avans.
Este recomandabil ca pacientul să cunoască dieta postoperatorie (faza lichidă, faza de terci, mâncare integrală ușoară), dimensiunile porțiilor adecvate și alimentația și băutura sănătoase înainte de procedură. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală bariatrică apare frecvent afecțiuni gastrointestinale pe. Ce sunt acestea și ce se poate face în acest sens, a explicat Dr. Tatjana Schütz de la Centrul Medical al Universității Leipzig.
Greață și vărsături apar la 30-60% dintre pacienți în primele luni postoperatorii. Acest lucru duce adesea la deshidratare. Cauzele sunt perturbări ale pasajului sau un comportament alimentar inadecvat.
Asta ajuta: Creșteți aportul de lichide la cel puțin 1,5 litri pe zi și țineți un jurnal de băut. Mâncați încet, mestecați bine, evitați alimentele cu miros puternic și asigurați-vă că dimensiunile porțiilor sunt adecvate. Un deficit de tiamină poate duce, de asemenea, la vărsături. Prin urmare, clarificați acest lucru și completați vitamina dacă este necesar.
La Disfagie (Dificultăți la înghițire, senzație de presiune și senzație de etanșeitate după ce ați mâncat repede) apare în principal după proceduri chirurgicale restrictive (de exemplu, stomacul mânecii).
Asta ajuta: Mestecați suficient (de cel puțin 15 ori pe mușcătură) și mâncați încet. Evitați alimentele uscate, sfărâmicioase și fibroase (cum ar fi pâinea albă, fursecurile, carnea de vită). Poate fi necesară endoscopia dacă persistă disfagia.
Depozitare timpurie apare la aproximativ 30-60 de minute postprandiale când stomacul se golește rapid. Lichidul intravascular trece în lumenul intestinal, ceea ce poate duce la hipotensiune arterială, tahicardie, înroșire, greață, durere și diaree.
Asta ajuta: Bea cu 30 de minute înainte de mese pentru a menține o hidratare echilibrată. Preferați carbohidrații complecși, reduceți carbohidrații rafinați. Creșteți proteinele și fibrele în dieta dumneavoastră. Utilizați eventual substanțe care cresc viscozitatea, cum ar fi guar sau pectina.
Depozitare târzie se observă la una până la trei ore postprandial și este asociat cu simptome hipoglicemiante (transpirație, pofte, tremor, concentrație slabă, somnolență).
Asta ajuta: Luați 10 g zahăr în prima oră postprandială.
Diaree și flatulență afectează până la 40% dintre pacienți după o intervenție chirurgicală bariatrică. Pot apărea mișcări intestinale foarte frecvente și scaune grase.
Asta ajuta: Reduceți grăsimile, fibrele și eventual lactoza (pentru intoleranță secundară la lactoză), creșteți aportul de lichide și mâncați încet. Evitați alimentele flatulente, cum ar fi varza, leguminoasele și băuturile carbogazoase, evitați guma de mestecat (deoarece în proces se înghite mult aer). Utilizați fenicul, chimion și anason ca ceai sau condiment. Este posibil să se administreze probiotice, loperamidă, lianți ai acidului biliar sau enzime pancreatice. Clarificați dacă există o colonizare bacteriană incorectă.
Atenție, deficiențe iminente de nutrienți!
Mulți pacienți obezi sunt deja deficienți în nutrienți înainte de procedura bariatrică; atunci suplimentarea trebuie inițiată preoperator. Profilaxia/suplimentarea pe tot parcursul vieții (multivitamine și oligoelemente) trebuie începută cel târziu la externarea din spital pentru a evita malnutriția.
Constipație se poate dezvolta cu o hidratare insuficientă sau sub influența anumitor suplimente, cum ar fi fierul sau calciul.
Asta ajuta: Creșteți aportul de lichide (băuturi neîndulcite), creșteți fibrele din alimente (produse din cereale integrale, fructe, legume). Semințele de in zdrobite, tărâțele de grâu sau psyllium pot fi utile dacă beți suficient. Acordați atenție exercițiilor fizice regulate.
Intoleranță la mâncare apar la unii pacienți în perioada postoperatorie timpurie. Pacienții trebuie informați despre acest lucru preoperator.
Asta ajuta: Mănâncă porții mici și mestecă bine. Lăsați alimentele care nu sunt tolerate în prezent (de exemplu, laptele) pentru o perioadă și după un timp verificați dacă există încă intoleranță.
Sursă: Conferința de toamnă a diabetului 2018/Conferința anuală a German Obesity Society 2018