SFCP-P32 - Chirurgie viscerală - Procedură modificată de whipple într-o tumoare mare de
Rețineți că Internet Explorer versiunea 8.x nu este acceptată începând cu 1 ianuarie 2016. Pentru mai multe informații, consultați această pagină de asistență.
Obțineți acces Obțineți acces
Arhive Pediatrie
Adăugați la Mendeley
Tumora pseudopapilară și chistică a pancreasului sau tumora Frantz este o tumoră rară care apare în principal la adolescente și la femei tinere. Creșterea locală este lentă, iar metastazele (în principal hepatice) sunt rare. Prognosticul este de obicei bun, atâta timp cât excizia chirurgicală este completă.
Prezentăm aici cazul unei fete de 13 ani care descoperă o masă abdominală prin auto-palpare. Prelucrarea inițială a imaginii arată o masă parțial chistică a capului pancreasului care deplasează duodenul fără extensie extra-pancreatică. Markerii tumorali sunt normali.
Se suspectează inițial duplicarea duodenală, dar o tumoră solidă a capului pancreasului este descoperită în timpul intervenției chirurgicale și se dovedește a fi o tumoră Frantz la biopsia chirurgicală. Evaluarea extensiei este negativă. Excizia chirurgicală secundară completă a acestei leziuni se efectuează la pacient prin duodenopancreatectomie cefalică păstrând pilorul. Felia de secțiune examinată temporar este sănătoasă. Înainte de a continua reconstrucția digestivă și pentru a preveni orice torsiune sau tracțiune intestinală, se efectuează transpunerea retromesenterică, ca într-un tratament de malrotare. Procedura este completată de o apendicectomie. Anastomozele bilio- și pancreatice-digestive se efectuează pe 2 bucle Y separate, care sunt plasate în spatele buclei jejunale anastomozate la primul segment de duoden. Apartamentele sunt simple. Examenul histologic confirmă excizia completă a tumorii și tânăra se descurcă bine la 10 luni de la operație, fără tulburări digestive sub suplimentarea enzimei pancreatice.