Sialograma glandelor salivare competent despre sănătate pe iLive

Specialist al articolului

Sialografia (radiografia glandelor salivare cu contrast artificial al conductelor lor) este utilizată cel mai adesea pentru diagnosticarea diferitelor boli.

Sialografiya vă permite să evaluați starea conductelor și parenchimul glandei.

[1], [2]

Cu cine pot contacta?

Metode de efectuare a sialografiei

Se spune că Sialografiya examinează conductele glandelor salivare mari prin umplerea lor cu medicamente care conțin iod. În acest scop, utilizați substanțe de contrast solubile în apă sau preparate din uleiuri emulsionate (Dianosyl, lipoiodinol ultra-lichid, Etiyldol, Mayodil etc.). Înainte de administrare, preparatele sunt încălzite la o temperatură de 37 până la 40 ° C pentru a exclude vasospasmul rece.

Studiul se desfășoară pentru a diagnostica în principal bolile inflamatorii ale glandelor salivare și bolile de calcul salivar.

O canulă specială, un polietilen subțire sau un cateter nelatin cu diametrul de 0,6-0,9 mm sau un ac de injecție contondent și ușor curbat este introdus în deschiderea canalului excretor al glandei salivare în studiu. După înflorirea ductului, cateterul cu vârful introdus în el la o adâncime de 2-3 cm este acoperit strâns de pereții canalului. Pentru a examina glanda parotidă, se administrează 2-2,5 ml, iar glanda salivară mandibulară se administrează 1-1,5 ml de mediu de contrast.

Radiografia se efectuează în proiecții laterale și directe standard, uneori cu fotografii axiale și tangențiale.

Dacă se compară mai multe glande salivare în același timp, este preferată o tomografie panoramică (pantomozialografie), care permite obținerea unei imagini semnificative într-o singură imagine cu expunere scăzută la radiații a pacientului.

Analiza imaginilor înregistrate în 15-30 de minute face posibilă evaluarea funcției glandelor salivare. Acidul citric este utilizat pentru a stimula salivația.

Sialografiya împreună cu CT este utilizat cu succes pentru detectarea distinctă a tumorilor benigne și maligne ale glandei salivare parotide.

În ultimii ani, ultrasunetele au fost utilizate pentru a diagnostica boala glandei salivare, o sialogramă funcțională de scădere digitală. Introducerea mijloacelor de contrast în formațiunile chistice se realizează prin puncția peretelui chistic. După ce conținutul a fost aspirat, un mediu de contrast încălzit este introdus în cavitate. Imaginile cu raze X sunt realizate în două proiecții reciproc perpendiculare.

Ulei (iodolipol, Lipiodol și colab.) Sau solubil în apă (76% soluție verografină, 60% soluție urografină, soluție omnipaka trazografă și colab.) Formulări utilizate ca mediu de contrast. Medicamentul solubil în apă este recomandabil să utilizeze un risc de eliberare a substanței în afara glandei salivare (la pacienții cu sindrom Sjogren, cu cancer de îngustare a canalului) și contraindicații ale întârzierii lungi în canalele preparatelor de iod (pentru pacienții supuși radioterapiei). Agentul de contrast este introdus lent în glandă prin canal până când pacientul simte că ar exploda în el, ceea ce corespunde umplerii canalelor de ordinul I-III. Pentru a umple conductele glandei parotide neschimbate, sunt necesare 1-2 ml de ulei sau 3-4 ml de preparat solubil în apă. Pentru a umple canalele de sub glanda mandibulară - 1,0-1,5 ml și respectiv 2,0-3,0 ml.

Sialograma glandelor salivare se efectuează numai în timpul remisiei procesului. În caz contrar, poate urma agravarea cursului de sialadenită.

Cea mai completă imagine a structurii glandei parotide este obținută pe sialogramă în proiecția laterală. Pe sialograful glandei submandibulare definite în proeminența laterală a canalului submandibular la nivelul stâlpului de fier al corpului obrazului inferior se suprapune colțul superior al maxilarului inferior, o parte mare este determinată de baza sa inferioară.

Pantomozialografie

Aceasta este o sialogramă cu contrast simultan a două glande parotide, două glande submandibulare sau toate cele patru glande salivare, urmată de o tomografie panoramică. Această tehnică este prezentată în aceleași cazuri ca și sialograma. Examinarea simultană a glandelor asociate face posibilă relevarea unui proces inflamator clinic ascuns în glanda asociată.

Descrierea sialogramei se bazează pe următoarea schemă. În raport cu parenchimul, glanda este stabilită:

modul în care imaginea este dezvăluită (bună, neclară, dar plană, neclară și neuniformă, nerecunoscută);
Prezența unui defect la umplerea canalelor;
prezența cavităților de diferite diametre;
Claritatea contururilor cavităților.

Când examinați conductele, determinați:

Îngustarea sau lărgirea canalelor IV (uniformă, neuniformă);
Lărgirea canalului parotid sau submandibular (uniform, neuniform);
Amestecarea sau discontinuitatea canalelor;
Claritatea contururilor canalelor (clară, neclară).

Ptyalografie digitală

Această sialografie, efectuată pe echipamente speciale (de obicei cu informații digitale), vă permite să obțineți o imagine mai contrastantă și să o analizați în dinamica umplerii glandei și a evacuării mediului de contrast.

Sialografia subtractională digitală crește capacitățile de diagnostic ale sialografiei prin scădere (scăderea fundalului înconjurător al formațiunilor de țesut osos) și capacitatea de a vizualiza umplerea și evacuarea mediului de contrast în dinamica studiului. Examinarea se efectuează pe aparate cu raze X cu prefix digital sau pe angiografii; Durata examinării este de 30-40 de secunde. Se efectuează o analiză a modelului sistemului de curgere, a timpului de umplere și evacuare a agentului de contrast solubil în apă.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Sialadenolimapografie

Metoda a fost dezvoltată de V.V. Neustroiev și colab. (1984) și Yu.M. Kharitonov (1989) pentru diagnosticul bolilor glandelor salivare pe baza examinării aparatului lor limfatic (sistemul limfatic intra și extraorganic). Cu o seringă și un ac în glanda parotidă, se administrează transdermic 4 ml dintr-un solubil în apă sau 2 ml dintr-un mediu de contrast solubil în grăsimi. După 5 și 20 de minute, faceți sialadenolimografie în serie timp de 2 și 24 de ore. Autorii au subliniat că semioticele cu raze X ale sialadenitei cronice sunt asociate cu un model inegal de epuizare a vaselor limfatice intraglaciare cu conservarea contururilor organului și a drenajului limfatic regional. În cazul tumorilor, se determină defectul de umplere.

Sialotomografie computerizată

Imaginea este obținută pe un computer tomograf. Scanarea începe de la nivelul osului hioid cu o înclinație a gentry de 5 ° pentru submandibular și 20 ° pentru glandele parotide. Faceți 15 felii cu un pas (grosime) de 2-5 mm. Secțiunea transversală rezultată este o anatomică topografică, similară cu cea a lui Pirogov. Metoda este indicată pentru diagnosticarea bolii de calculi salivari și a diferitelor tipuri de tumori ale glandei salivare.

Metodele de cercetare a radionuclizilor (radiosilografie, scanare și scintigrafie) se bazează pe capacitatea selectivă a țesutului glandular de a absorbi izotopii radioactivi I-131 sau tehnetiu-99m (pertecnetat). Aceste proceduri sunt practic inofensive, deoarece pacientului i se administrează radiofarmaceutice în doză de 20 până la 30 de ori mai mică decât într-un studiu tradițional cu raze X. Metodele permit evaluarea obiectivă a stării funcționale a parenchimului secretor, indiferent de calitatea și cantitatea secreției, pentru a face un diagnostic diferențial între tumoare și inflamația glandei salivare.

[9], [10]

Sialosanografie (diagnostic cu ultrasunete a bolilor glandei salivare)

Metoda se bazează pe diferite absorbții și reflexii ale ultrasunetelor prin țesutul glandei salivare cu rezistență acustică diferită. Sialosonografia oferă o idee despre macrostructura glandei salivare. Conform ecogramei, este posibil să se evalueze dimensiunea, forma și raportul straturilor glandei cu densități diferite pentru a identifica modificările sclerotice, pietrele salivare și limitele neoplasmelor.

Termosialografie (termoviziune, termografie)

Vă permite să observați dinamica schimbărilor de temperatură în glandele salivare. Metoda se bazează pe diferite grade de radiații infraroșii din țesuturi cu structuri morfologice diferite, precum și pe posibilitatea de a măsura temperatura obiectului examinat la distanță și de a observa dinamica acestuia pe suprafața corpului. Camerele cu imagini termice sunt utilizate pentru Thermovision, pe suprafața imaginii căreia se creează o hartă termică a temperaturii feței și a gâtului. S-a constatat că există, de obicei, trei tipuri de imagini termice simetrice ale feței: rece, mediu și fierbinte, care sunt individuale pentru fiecare persoană și persistă pe tot parcursul vieții. Procesele inflamatorii și tumorile maligne ale glandelor salivare sunt însoțite de o creștere a temperaturii pielii de deasupra lor, comparativ cu partea opusă, sănătoasă, care este înregistrată de camera termică. Cu ajutorul metodei, pot fi determinate și procesele inflamatorii secretorii care apar în glandele salivare. Metoda este simplă, inofensivă și nu are contraindicații.

Astfel de tehnici de cercetare ca sialotomografiya (combinație de nomography convenționale și sialotrafii) elektrorentgenosialigrafiya (ptyalography pentru a scrie peste elektrorentgenograficheskogo dispozitiv și hârtie sialograph primirea) pnevmosubmandibulografiya (ptyalography submandibulare glandele salivare cu ajutorul imaginii glandular a glandelor salivare tridimensionale cu ajutorul regiunii glandular umpluturii cu raze X stereoscopic a glandei salivare cu ajutorul oxigenului spațial al regiunii stereoscopice a submandibulare două raze X luate la unghiuri diferite față de tubul de raze X), crește imaginea directă a ptyalografiei utilizate rar în acel moment și mai ales în cercetarea științifică.

Reografia glandei salivare este efectuată pentru a studia fluxul sanguin vascular și microcirculația în țesuturile cu diferite forme de sialadenită cronică. Modificările în amplitudinea fluctuațiilor și rata fluxului sanguin fac posibilă evaluarea gradului de modificări morfologice și prezicerea evoluției bolii. Bolile asociate pot fi reflectate în rezultatele studiului și, prin urmare, ar trebui luate în considerare la evaluare.