Sides ref psy item problem_anxieux_generalise Wiki-SIDES
Zona de depozite de specialități pentru SIDES
Instrumente de utilizare
Instrumente de site
Cuprins
Puncte cheie:
1. Introducere: „A înțelege”
tulburare de anxietate generalizată (TAG) este o tulburare de anxietate marcată de simptomatologia anxietății cronice (îngrijorări excesive și slab controlate) care progresează mai mult de 6 luni. Uneori se numește „boala îngrijorării”.
2. Context epidemiologic
Această tulburare este frecventă, deoarece prevalența sa pe întreaga viață în populația generală ar fi de ordinul a 5%. Găsim o predominanță feminină (2 femei pentru un bărbat).
GAD poate începe la orice vârstă din viață, dar cel mai adesea apare cu adevărat în jurul vârstei de 35-45 de ani, la persoanele care anterior aveau trăsături anxioase de personalitate. Este cea mai frecventă tulburare de anxietate la vârstnici.
3. Semiologie psihiatrică
3.1. Anxietate și îngrijorare excesivă
Principala caracteristică a TAG este o reținere continuă care nu este asociată cu un anumit eveniment declanșator. Pacientul prezintă griji și diverse rumegări (de unde și denumirea de „generalizat”) referitoare la viitor, pentru lucruri mici sau probleme mai grave: probleme de sănătate, risc de accident pentru sine sau pentru cei apropiați, dificultăți financiare etc. Acest anxietate apare excesiv, adică nejustificat prin elemente realiste și necontrolabil, ducând la probleme de concentrare pe pete comune și tulburări de somn foarte frecvente. De asemenea, putem găsi simptome alehipervigilență cu reacții surprinse la cel mai mic zgomot sau surpriză. Simptomele trebuie să fie continue, prezente aproape în fiecare zi.
3.2. Simptome funcționale cronice
TAG include, de asemenea simptome funcționale cronice care pot avea o expresie clinică variată: mialgie, cefalee, tulburări de somn, tulburări digestive, hiperactivitate vegetativă, astenie, iritabilitate, dificultăți de concentrare etc.
Aceste simptome întârzie frecvent diagnosticul TAG, deoarece pacienții sunt direcționați către specialități medicale non-psihiatrice.
4. Tulburare psihiatrică
4.1. Diagnostic pozitiv
Criterii DSM-IV R pentru tulburarea de anxietate generalizată:
Ce se schimbă în DSM-5:
Nu s-au făcut modificări pentru DSM-5 în ceea ce privește criteriile TAG
4.2. Diagnostice diferențiale
4.2.1. Patologii medicale non-psihiatrice
Ca și în cazul oricărei imagini psihiatrice, cauzele medical general trebuie eliminat. Este în esență:
4.2.2. Aportul toxic
Ar trebui căutat aportul anumitor toxine: amfetamine, cocaină, halucinogene, canabis etc.
De asemenea, trebuie eliminat un sindrom de sevraj (alcool, benzodiazepine, opiacee etc.).
4.2.3. Patologii psihiatrice
Acestea sunt alte tulburări de anxietate, în special tulburarea de stres post-traumatic sau tulburarea de ajustare cu anxietate (spre deosebire de aceste patologii „stres-reactive”, pacienții care suferă de GAD prezintă preocupări permanente, chiar și în afara evenimentului stresant al vieții), tulburarea de panică și tulburarea obsesiv-compulsivă . Ar trebui menționat și hipocondria, deși multe TAG-uri au o componentă hipocondriacă (probleme de sănătate).
Un episod depresiv caracterizat constituie, de asemenea, un diagnostic diferențial, dar poate complica foarte bine un GAD constituit.