Sifilis - Maxillopedia

rezumat

  • 1 Sifilis
    • 1.1 Prezentare clinică
      • 1.1.1 Sifilis primar
      • 1.1.2 Sifilis secundar
      • 1.1.3 Sifilis terțiar
      • 1.1.4 Sifilisul congenital
    • 1.2 Histopatologie
    • 1.3 Diagnosticul
    • 1.4 Tratament și prognostic

Sifilis

sifilis este o infecție cronică la nivel mondial care este cauzată de Treponema pallidum. Acest microorganism este extrem de vulnerabil la secetă. Astfel, cele mai frecvente moduri de transmitere sunt prin contact sexual sau de la mamă la copil. Chiar dacă riscul de infecție cauzat de o transfuzie de sânge este neglijabil, având în vedere testele serologice la care sunt supuși donatorii, riscul de transmitere după contactul cu sânge contaminat este posibil, deoarece microorganismul poate supraviețui 5 zile în sângele refrigerat. Oamenii sunt singurele gazde ale sifilis.

toate acestea

După sosirea penicilinei în anii 1940, incidența sifilis a scăzut, dar convulsiile au apărut la fiecare 10 ani. Chiar dacă datele variază de la an la an, prevalența crește frecvent în rândul bărbaților negri și bărbaților homosexuali. În plus, sexul oral pare să contribuie foarte mult la transmiterea infecțiilor cu transmitere sexuală și transmise prin sânge la homosexuali. Deoarece riscul transmiterii HIV este mai mic în timpul sexului oral, mulți oameni au crezut din greșeală că sexul oral neprotejat este sigur.

La pacienții cu sifilis, infecția suferă un curs caracteristic care apare în trei etape. Pacientul este foarte contagios doar în primele două etape. Cu toate acestea, femeile însărcinate pot transmite infecția la făt în timpul etapei latente. Transmiterea maternă care are loc în primele două etape are ca rezultat aproape întotdeauna un avort spontan, un copil mort la naștere sau un copil cu deformări congenitale. Cu cât mama a fost infectată mai mult, cu atât este mai puțin probabil ca bebelușul să fie infectat. Infecția fătului poate apărea în orice moment din timpul sarcinii, dar deformările nu apar până în a 4-a lună de gestație. Modificări clinice asociate cu infecția fetală a sifilis sunt denumite sifilis congenital. Femeilor gravide li se recomandă să se supună testelor de screening pentru sifilis în gestație timpurie.

Leziunile orale sifilitice sunt destul de rare, dar pot apărea în toate etapele bolii. Multe dintre aceste consecințe se datorează endarteritei obliterante care apare în locurile de infecție.

Prezentare clinică

Sifilis primar

Sifilis secundar

sifilis secundar se mai numește sifilis diseminat. Se manifestă clinic la 4-10 săptămâni după infecția inițială. Leziuni legate de sifilis secundar se poate dezvolta înainte ca leziunile primare să se fi vindecat complet. Simptomele sistemice se dezvoltă adesea în timpul sifilis secundar. Cele mai frecvente simptome sunt limfadenopatia nedureroasă, dureri în gât, stare generală de rău, scădere în greutate, febră și dureri musculo-scheletice. Erupțiile maculopapulare care sunt difuze, nedureroase și pot afecta palmele și tălpile sunt semne care sunt încă prezente. Aceste erupții cutanate pot implica și cavitatea bucală prin apariția unor zone maculo-papulare roșiatice. Deși erupțiile se pot vindeca lăsând cicatrici hiper sau hipopigmentate, leziunile se vindecă de obicei fără cicatrici.

Aproximativ 30% dintre pacienți au zone de exocitoză și spongioză a mucoasei bucale. Aceste zone sunt adesea sensibile și sunt descrise ca o membrană mucoasă cu aspect albicios cunoscută sub numele de placă mucoasă. Ocazional, mai multe patch-uri mucoase pot fuziona și da un aspect curbat. Ulterior, poate apărea necroză epitelială superficială care duce la expunerea țesutului conjunctiv subiacent. Aceste zone de necroză pot apărea pe orice suprafață mucoasă, dar mai des pe limbă, buze, mucoasă bucală și palat. Plăcile mucoase pot fi localizate și la nivelul comisurilor labiale. Uneori pot fi observate leziuni papilare asemănătoare papiloamelor virale. Deși aceste leziuni apar în mod tipic în regiunile genitale sau anale, câteva exemple orale au fost deja identificate. Spre deosebire de șancrul izolat care poate fi văzut în sifilis primar, leziunile multiple sunt tipice pentru sifilis secundar. Aceste leziuni se vindecă de obicei singure în decurs de 3 până la 12 săptămâni. Cu toate acestea, pot apărea recurențe în cursul anului următor.

Ocazional, în prezența unui sistem imunitar imunodeprimat, sifilis secundar se poate manifesta într-o formă explozivă și răspândită. Prodromul acestei forme de sifilis se caracterizează prin febră, cefalee și mialgie, urmate de ulcerații necrotice care implică în special fața și pielea capului. Leziunile orale sunt prezente în mai mult de 30% din cazuri. Unii pacienți se plâng, de asemenea, de disconfort, durere și artralgie. Mai mulți pacienți care prezintă această formă agresivă de sifilis aveți HIV și SIDA. Deci acest tip de sifilis trebuie considerat întotdeauna ca un diagnostic atunci când pacienții cu SIDA prezintă ulcerații atipice ale pielii sau mucoasei bucale.