Siguranță mai mare pentru pacienți în timpul operației tiroidiene
Operațiile asupra glandei tiroide pot afecta funcționarea corzilor vocale ale pacientului. Pentru a menține acest risc cât mai mic posibil, chirurgii de la Universitatea din Würzburg urmăresc un nou concept.
PD Dr. Wolfgang Timmermann și Dr. Wulf Hamelmann și-a prezentat conceptul marți la o conferință de presă. Potrivit medicilor, o tulburare a funcției corzii vocale este una dintre cele mai stresante complicații după operațiile pe glanda tiroidă și paratiroidă. Cauza unei astfel de tulburări este afectarea nervului corzii vocale (nerv recurent).
Acest nerv trece în imediata apropiere a spatelui glandei tiroide. Prin urmare, poate fi deteriorat de tensiune, presiune sau tăiere în timpul intervenției chirurgicale. Dar chiar și după procedură, nervul poate fi încă afectat de umflături, vânătăi sau cicatrici care se formează. Deteriorarea unilaterală a nervului recurent duce la răgușeală și slăbiciune a vocii; dacă ambele părți sunt deteriorate, respirația poate fi atât de împiedicată încât, în cazuri extreme, este necesară o incizie în trahee.
Conform statisticilor recente, frecvența paraliziei nervilor corzilor vocale direct după operația tiroidiană este de până la cinci procente. La 1 până la 2,5% dintre pacienți există chiar o paralizie permanentă. Riscul îndepărtării gușei crește odată cu mărimea gușei; în cazul bolii tiroidiene maligne și a intervenției chirurgicale repetate, este de patru până la zece procente.
În Germania, în fiecare an se efectuează aproximativ 100.000 de operații pe glanda tiroidă. Datorită acestui număr mare, medicii din Würzburg consideră că este o sarcină importantă reducerea leziunilor nervilor corzilor vocale. Majoritatea chirurgilor sunt în favoarea căutării și recurgerii nervului recurent, mai ales atunci când se îndepărtează cantități mari de țesut tiroidian. Aceasta este ceea ce chirurgii se referă la „imagistică”. La îndepărtarea unui lob întreg al glandei tiroide sau a întregii glande tiroide, reprezentarea nervului este oricum absolut necesară.
Până în prezent, acest lucru s-a făcut optic, adesea folosind lupe. Recent, însă, chirurgii din Würzburg au avut la dispoziție un dispozitiv cu care nervul corzii vocale poate fi identificat în timpul operației prin stimulare electrică și funcția sa poate fi documentată până la sfârșitul operației. Această procedură este cunoscută sub numele de neuromonitorizare intraoperatorie.
Procedura în sine a fost utilizată de mult timp, în special în domeniul neurochirurgiei și s-a dovedit. Stimularea unui nerv cu cel mai mic curent electric determină contractarea mușchiului furnizat de acest nerv. Această acțiune musculară poate fi înregistrată cu un electrod și indicată acustic sau optic.
Noua dezvoltare decisivă a procedurii utilizate în clinica universității chirurgicale din Würzburg: în timpul operației, un electrod cu ac foarte fin este introdus în mușchii corzilor vocale, care indică apoi orice acțiune a acestor mușchi. Acest lucru permite monitorizarea continuă a nervului recurent. Prin schimbarea tipului și a aplicației curentului de stimulare, nervul din gât poate fi căutat și cursul acestuia urmat cu precizie.
Până în prezent, identificarea nervilor corzilor vocale în operații mai solicitante, cum ar fi îndepărtarea întregii glande tiroide, în afecțiunile maligne ale tiroidei și în intervenții repetate, a fost adesea îngreunată de cursurile atipice sau de țesutul cicatricial înconjurător. „În astfel de cazuri, pe baza experienței noastre de până acum, identificarea nervului se face mult mai ușor cu ajutorul neuromonitorizării intraoperatorii”, spune Dr. Timmermann. Acest lucru merge mână în mână cu o siguranță mai mare pentru pacient și cu o calitate superioară a operației tiroidiene. De aceea neuromonitorizarea intraoperatorie a nervilor corzilor vocale este acum utilizată la clinica chirurgicală a Universității din Würzburg, dacă este necesar.
Contact: PD Dr. Wolfgang Timmermann, T (0931) 201-3209, Fax (0931) 201-3203, E-mail:
[email protected]
Caracteristicile acestui comunicat de presă:
Nutriție/sănătate/îngrijire, medicină
supraregional
Proiecte de cercetare
limba germana