Simptome ale durerii la genunchi

Cea mai mare articulație din corpul uman este articulația genunchiului. Aceasta este o articulație articulată care leagă coapsa și tibia de tendoane și curele laterale și permite anumite mișcări de rotație în ciuda construcției limitative a balamalei. Mers, alergare, dans, sărituri, șezut, în picioare, ciclism - genunchiul flexibil și extensibil este ceea ce face ca multe dintre mișcările care ni se par atât de cotidiene să fie posibile în primul rând. Așadar, nu este de mirare că durerile de genunchi ne restrâng rapid starea de bine și capacitatea de a lucra.

Anatomia specifică complexă a articulației genunchiului necesită un nivel ridicat de experiență în evaluarea corectă a cauzelor durerilor de genunchi. Nu este neobișnuit ca imagistica prin rezonanță magnetică inițiată rapid să conducă la o procedură chirurgicală care nu ar fi fost necesară. Prin urmare, în nici un caz nu trebuie făcută o indicație numai pe baza constatărilor imaginii. O examinare face întotdeauna parte dintr-o evaluare conștiincioasă. Razele X tensionate ale articulației genunchiului evidențiază informații care nu sunt posibile cu imaginile RMN mincinoase.

Imagini de reclamație

Durerea de genunchi poate fi resimțită în părți foarte diferite ale articulației. În funcție de localizarea durerii, chirurgul ortopedic vorbește despre durerea anterioară, internă, externă și periarticulară a genunchiului, precum și durerea posterioară sau poplitee.

În funcție de cauză, durerile de genunchi sunt clasificate ca acute sau cronice. Durerile acute de genunchi apar brusc și durează de obicei doar câteva ore sau zile. Pe de altă parte, acestea sunt denumite cronice dacă durerea acută persistă cel puțin șase săptămâni. În funcție de opțiunile de diagnostic și tratament, chirurgul ortoped poate obține de obicei dureri cronice de genunchi sub control, dar recidivele nu sunt mai puțin frecvente.

De ce apar durerile de genunchi?

Datorită construcției sale, articulația genunchiului este foarte susceptibilă la leziuni și semne de uzură, în special în legătură cu stresul sportiv și profesional. În plus, diferite boli provoacă dureri de genunchi, deși cauza nu se găsește întotdeauna în genunchi în sine.

Cele mai frecvente cauze rezultă din

Dezaliniere
Leziuni ale ligamentelor (ligamente încrucișate, ligamente colaterale)
Boli inflamatorii
Leziuni meniscale
Degenerescența articulațiilor și modificările cartilajului

Dezaliniere
Cauzele tipice ale durerii la genunchi pot fi condiții fizice. Excesul de greutate, o nealiniere (lovirea genunchilor sau bowleg) a piciorului, o nealiniere a coloanei vertebrale sau o formă specială a piciorului pot provoca disconfort la genunchi. Deoarece picioarele determină axa piciorului, o examinare include întotdeauna evaluarea acestuia. Calusul calos de pe picioare și talpa uzată a unui pantof închis oferă informații foarte valoroase despre situația de stres de pe genunchi. Dacă chirurgul ortoped diagnostică conexiunile dintre durerea acută sau cronică a genunchiului și particularitățile structurii corpului, ar trebui tratate cauzele de bază - de exemplu, o corecție a axei cu un branț -.

Astfel de cauze sunt adesea semne de uzură, care indică un grad ridicat de uzură a articulației genunchiului din cauza stării fizice. Cu toate acestea, această uzură poate apărea și din cauza anumitor posturi sau mișcări sau obiceiuri și, în timp, duce la dureri de genunchi. Munca frecventă în genunchi și ghemuit, în special atunci când transportă obiecte grele, provoacă alergarea și mersul pe suprafețe dure și neuniforme în încălțăminte nepotrivită și - în special pentru femei - purtarea frecventă sau regulată a tocurilor sau a pantofilor înalți o înălțime a călcâiului mai mare de patru centimetri spunea semne de uzură.

Leziunile ligamentare
Simptomele sunt aproape întotdeauna precedate de o leziune. De obicei, acest lucru are ca rezultat un traumatism răsucitor al consolei tibiei împotriva osului coapsei. Nu de puține ori, se aude un zgomot de clic. Acest lucru poate avea ca rezultat umflături vizibile deja și o senzație de instabilitate în articulația genunchiului, în special în partea din față a interiorului.

Un examinator experimentat poate utiliza teste funcționale specifice pentru a evalua structurile ligamentare afectate. O ruptură a ligamentului încrucișat nu este întotdeauna o indicație clară pentru intervenția chirurgicală. Considerarea precisă a situației individuale și așteptările atletice pe termen lung ale pacientului ar trebui cu siguranță incluse în planificarea terapeutică.

O leziune a ligamentului interior necesită, de obicei, un mecanism de deschidere pentru spațiul articular interior. Alte structuri articulare interne sunt adesea afectate. Tratamentul chirurgical al unei leziuni ale ligamentului intern a fost în mare parte abandonat și este acum un domeniu al tratamentului funcțional fără intervenție chirurgicală.

Boli inflamatorii
La copii și adolescenți, durerea de genunchi apare adesea în timpul fazelor de creștere și, prin urmare, este o formă de durere în creștere. Cu toate acestea, semne de uzură și/sau boli precum sindromul Sinding-Larsen-Johansson sau artrita reumatoidă (RA, fostă poliartrită) pot fi cauza chiar și la o vârstă fragedă.
Bolile inflamatorii și reumatoide declanșează de obicei dureri difuze. Există o umflare impresionantă, cu o supraîncălzire vizibilă a întregii articulații. Pacienții cu reumatism raportează o dezvoltare prelungită a simptomelor cu rigiditate matinală și sensibilitate la căldură. În acest caz, o puncție articulară poate oferi informații suplimentare despre cauza umflăturii. Punctatul obținut trebuie examinat din punct de vedere tisular, citologic și microbiologic.

Leziuni meniscale
Similar cu leziunea ligamentului interior, leziunea este precedată de un eveniment traumatic. O rotație a consolei tibiei cu compresie însoțitoare în spațiul articulației interioare poate afecta în primul rând partea posterioară a meniscului interior, care este cel mai puțin capabilă să se sustragă de la traumatism datorită fixării sale pe consola tibiei. Acesta este motivul pentru care aproximativ 75% din leziunile meniscale sunt localizate în interiorul spatelui genunchiului.
Cu toate acestea, chiar și în cazul cartilajului deteriorat anterior pe genunchi, care este aproape întotdeauna asociat cu o situație a arcului-picior, se produc leziuni ale meniscului care nu sunt asociate cu leziuni.

Degenerare articulară
Artroza articulației genunchiului apare mai des în spațiul articulației interioare. Este mai probabil să afecteze pacienții la bătrânețe. Se plâng de durerea de odihnă dimineața, durerea noaptea, deficitul de întindere (o pernă este plasată în golul genunchiului pentru ameliorarea noaptea), durerea inițială și inițial un răspuns bun la analgezice, cum ar fi diclofenacul și ibuprofenul. În stadiul avansat, există adesea o dezaliniere grotescă care este deja vizibilă la prima vedere.

Aproape întotdeauna există un fenomen de frecare pronunțat în spatele rotulei și în articulație în sine. Autoproducția lichidului sinovial a scăzut din cauza durerii și îngrijirii, astfel încât lipsa nutriției din cauza cartilajului articular devine mai moale și mai aspră, ceea ce crește susceptibilitatea sa la abraziune și scoring.

Care sunt simptomele durerii la genunchi?

În principiu, chirurgul ortopedic diferențiază patru tipuri de dureri de genunchi, care pot apărea în zona genunchiului frontal, în interiorul și exteriorul genunchiului și în articulația genunchiului. Durerea acută poate dispărea spontan în câteva ore sau zile, mai ales dacă este vorba de dureri de genunchi datorate unei scurte supraîncărcări necunoscute de sport sau alte activități fizice.

De regulă, totuși, un chirurg ortoped va trebui să clarifice durerile de genunchi care au persistat de câteva zile până la săptămâni pentru a preveni orice leziune permanentă. Este important să utilizați o terapie adecvată pentru a contracara dezvoltarea semnelor de uzură și pentru a evita durerea cronică.

Pentru un diagnostic corect, chirurgul ortoped are nevoie de informații precise despre

Calitatea și localizarea durerilor de genunchi
Durere în repaus? Exercitarea durerii?
Dacă da, la ce sarcină apare durerea?
Supraîncălzi? Roşeaţă? umflătură?
Sentiment de instabilitate?
Model de drenaj al tălpii pantofului? Uzură unilaterală a profilului unic
Există alte simptome însoțitoare?

Dacă toate aceste simptome apar nu doar o singură dată, ci de mai multe ori sau mai frecvent, ar trebui să vă programați la consultația noastră ortopedică de specialitate. Acest lucru se aplică în special dacă aveți peste 25 de ani, un sportiv activ (în special un alergător) și/sau lucrați într-un loc de muncă solicitant fizic.

Ce diagnostic este probabil pentru durerea de genunchi?

Chirurgul ortoped poate face un diagnostic exact pe baza durerilor de genunchi, a formei și frecvenței sale și cu ajutorul diagnosticului (imagistic) și astfel poate iniția terapia. În acest scop, se realizează o anamneză precisă prin interogarea pacientului și un examen fizic, dacă este necesar cu diferite teste funcționale.

Durere de genunchi frontal
Durerea din fața genunchiului se manifestă atât pe partea din față a articulației genunchiului, cât și pe partea superioară și inferioară a piciorului. Radiază adesea din rotula (rotula), pentru care există diferite cauze posibile. O deplasare, dislocare sau malformație a rotulei poate duce la dureri anterioare ale genunchiului, dar și așa-numitul sindrom al vârfului rotulian. Acest lucru se datorează unei supraîncărcări a tendonului rotulian din spatele rotulei, care afectează în special sportivii.

Un alt diagnostic posibil este osteoartrita retropatelară, o uzură permanentă în spatele rotulei. Osteoartrita este uzura articulațiilor, care se datorează în primul rând abraziunii stratului protector de cartilaj în genunchi și elasticității scăzute a tendoanelor și ligamentelor. Aceasta este o boală de uzură tipică vârstei care apare în primul rând la persoanele cu vârsta peste 60 de ani.

Bursita din partea anterioară a genunchiului (bursa sinovială sau bursită) poate fi, de asemenea, cauza durerii în regiunea anterioară a articulației.

Dureri de genunchi pe interior
Ortopedul descrie, de asemenea, problemele genunchiului la interior ca dureri mediale ale genunchiului. Acest lucru apare adesea atunci când există o leziune a ligamentului intern la genunchi sau leziuni ale meniscului medial. Osteoartrita și bursa inflamată, precum și afectarea tendonului (de exemplu, la flexorii genunchiului) apar, de asemenea, mai frecvent în interiorul articulației genunchiului. Datorită fixării anatomice a meniscului interior pe consola tibiei, acesta este afectat în aproximativ 75 la sută din toate cazurile în cazul leziunilor sau al leziunilor cronice.
În special, alergătorii se plâng de dureri de genunchi în interior dacă își practică sportul cu pantofi de alergare uzați și nepotrivi sau aleargă frecvent pe suprafețe dure și neuniforme. În calitate de "podolog" certificat, vă pot oferi cel mai bun sprijin posibil în ceea ce privește încălțămintea adecvată prin consultarea noastră specială pentru picioare. Dacă este necesar, branțurile personalizate pentru dvs. și pentru pantofii dvs. de alergare sunt pe măsură.

Durere de genunchi la exterior
Durerea externă a genunchiului, ortopedul vorbește și despre durerea laterală a genunchiului, este o indicație a posibilelor diagnostice precum

Leziuni ale ligamentului exterior
Leziuni ale meniscului extern
Nealinieri ale genunchiului (în special datorită lovirii genunchilor)
Artroza spațiului articulației externe a genunchiului
tendoane iritate și uzate (în special la sportivii de anduranță), precum și așa-numitul „genunchi alergător”

Dureri de spate la genunchi
Durerea din spatele genunchiului provine adesea din capsula articulară și indică ceea ce este cunoscut sub numele de chist Baker, osteoartrita genunchiului sau deteriorarea ligamentului încrucișat posterior.

Cum sunt tratate durerile de genunchi?

În funcție de cauza și diagnosticul durerii de genunchi, chirurgul ortoped are la dispoziție diverse opțiuni de terapie.

Întărirea genunchiului cu bicicleta sau înotul duce adesea la o îmbunătățire semnificativă a simptomelor. Antrenamentul de forță vizat vă poate ajuta, de asemenea. Datorită flotabilității apei și a activității sedentare în timpul ciclismului, se utilizează o activitate care este deosebit de blândă pentru articulații. Uneori, utilizarea unui suport de genunchi bine montat poate atenua semnificativ simptomele. Fii atent la o potrivire bună. Bandajul trebuie să se potrivească bine, dar nu trebuie să „ciupească” când este îndoit. În niciun caz nu trebuie să alunece în timpul activității sportive.

În cazuri individuale, un preparat medicamentos sau unguent poate oferi ameliorare. În cazul durerii deosebit de severe, o seringă articulară poate face minuni. Utilizarea preparatelor cu acid hialuronic s-a dovedit a fi foarte eficientă pentru osteoartrita ușoară și moderată. Lipsa de producție a fluidului pentru hrănirea articulațiilor poate fi furnizată temporar sintetic și ajută cartilajul rămas să crească în volum și să neteze suprafața, ceea ce duce rapid la un efect pozitiv vizibil.

Scopul principal rămâne întotdeauna o strategie de conservare a articulațiilor care evită intervenția chirurgicală, care trebuie să fie cât mai blândă, eficientă și fără efecte secundare posibil și să acopere întreaga problemă.