Simptome ale esofagitei eozinofile (EoE); terapie
În medicină, esofagita eozinofilă este o inflamație cronică alergică a esofagului, care este în principal asociată cu dificultăți de înghițire. În prezent nu există nici un remediu pentru boală, dar terapia pentru esofagita eozinofilă poate ameliora simptomele. Vă explicăm mai jos ce ar trebui să știți despre esofagita eozinofilă.
Ce este esofagita eozinofilă?
Esofagita eozinofilă (în engleză: esofagita eozinofilă; EoE) este o boală inflamatorie cronică a esofagului cauzată de sistemul imunitar. Conduce prin schimbarea căptușelii esofagului Dificultăți la înghițire și durere când mănânci.
Esofagita eozinofilă este a doua cauză principală a uneia după esofagita de reflux datorată arsurilor la stomac (esofagită indusă de acid) esofagită cronică. Cu toate acestea, EoE este o boală relativ tânără, deoarece a fost recunoscută doar ca model de boală independentă în 1993/94. De atunci, numărul diagnosticelor a crescut constant.
Cine este cel mai probabil să aibă EoE?
Mult timp, esofagita eozinofilă a fost considerată o boală rară, dar în ultimii ani a devenit diagnosticat tot mai des. Este îndoielnic dacă creșterea diagnosticelor este legată de o mai bună înțelegere medicală a bolii sau de creșterea efectivă a bolii.
O creștere a incidenței bolii este observată atât la copii, cât și la adulți. Esofagita eozinofilă poate apărea la orice vârstă și este responsabilă de șapte la sută din simptomele cauzate de esofag.
Mai ales de multe ori sunt bărbați afectate, care reprezintă aproximativ 70% dintre cei care suferă de EoE, în timp ce femeile (și copiii) reprezintă doar 30%. Boala apare cel mai adesea între 30 și 50 de ani. Majoritatea pacienților cu EoE au, de asemenea, boli alergice concomitente, astfel încât 50 până la 70% dintre cei afectați suferă și de boli respiratorii alergice, cum ar fi astmul sau eczemele.
La copiii cu esofagită eozinofilă, aceasta poate fi adesea atribuită alergiilor alimentare.
Cauzele esofagitei eozinofile
Esofagita eozinofilă (colocvial: "astmul esofagului") este cauzată de acumularea de granulocite eozinofile, un subgrup de celule albe din sânge, cauzat în căptușeala esofagului. În membrana mucoasă sănătoasă a esofagului, pot fi găsite inițial celule T latente nespecifice, adică celule precursoare ale sistemului imunitar care nu s-au specializat încă în funcția lor de apărare.
Cauzele esofagitei eozinofile sunt relativ neexplorate; totuși, în majoritatea cazurilor, o interacțiune a substanțe alergenice (Alergeni alimentari sau alergeni de mediu) și unul membrana perturbată a esofagului presupus ca fiind cauza. Aceasta activează celulele care prezintă antigen - acestea sunt celule care recunosc în mod normal agenții patogeni invazivi sau celulele corpului modificate și inițiază reacția imună. La rândul lor, acestea activează celulele T în repaus, astfel încât celulele T helper să fie formate din ele. Granulocitele eozinofile sunt atrase de celulele T helper.
Granulocitele eozinofile, care în mod normal servesc la îndepărtarea paraziților și sunt responsabile de reacții alergice, încep acum să atace nu numai alergenii, ci și membrana mucoasă a esofagului. Acest lucru duce la o boala autoimună legată de alergie pe esofag: se dezvoltă esofagita eozinofilă.
Pe scurt, substanțele care cauzează alergie sunt probabil cauza, dar ca răspuns la aceasta se dezvoltă un fel de boală autoimună, care duce la inflamația cronică a esofagului.
Consecințele esofagitei eozinofile
Granulocitele eozinofile, care duc la o reacție inflamatorie permanentă în esofag, duc la o modificare a țesutului de pe membrana mucoasă:
- Acest lucru este deosebit de vizibil Aspect inel arbore pentru esofagita eozinofilă. Aceasta este utilizată pentru a descrie defectele mucoasei în formă de inel care arată ca inelele unui copac.
- O altă caracteristică tipică este așa-numitul Mucoasa din hârtie creponată, cu care se descrie acum membrana mucoasă esofagiană foarte fragilă, care sângerează ușor (membrana mucoasă a esofagului).
Simptomele esofagitei eozinofile
Simptomele clinice ale esofagitei eozinofile pot varia la fiecare persoană, în special în funcție de vârsta lor. Simptomele EoE includ:
- Dificultăți la înghițire (disfagie)
- Alimentele blocate (impactul bolusului sau obstrucția bolusului)
- arsuri la stomac
- Vomit
- Conținutul esofagului curge înapoi în gură (regurgitație)
- Durere în spatele sternului (durere retrosternală)
În cele ce urmează prezentăm în detaliu simptomele esofagitei eozinofile.
Disfagie: dificultăți la înghițire
Disfagia este o tulburare de înghițire care este de obicei asociată cu Durere merge mână în mână. Ca cel mai frecvent simptom al esofagitei eozinofile, disfagia cauzează probleme de hrănire la cei afectați, variind de la ușoară până la ușoară sufoca până la capăt Ocluzia esofagului poate varia. Simptomele pot dura de la câteva minute la câteva ore.
Mai ales la copii, disfagia poate fi reprezentată de refuzul de a mânca.
Implicarea sau obstrucția bolusului: Când alimentele se blochează
Implicarea sau obstrucția bolusului se manifestă prin prinderea imprevizibilă și prelungită a alimentelor, astfel încât mai mult de o treime dintre cei afectați de EoE a trebuit să fie îndepărtată alimentele blocate ca procedură endoscopică de urgență.
Arsuri la stomac: probleme legate de acid
De obicei, arsurile la stomac cronice sunt un simptom al bolii de reflux gastroesofagian (GERD). Adesea, o tulburare între esofag și stomac este cauza. Deoarece în mod normal, mușchiul sfincterului de la intrarea stomacului asigură faptul că conținutul stomacului nu curge înapoi în esofag cu acid stomacal (reflux).
O defecțiune a sfincterului sau o supraproducție a acidului gastric poate provoca pătrunderea acidului gastric în esofag și poate provoca durere. Și în esofagita eozinofilă, modificările structurale ale esofagului pot duce la arsuri la stomac.
Vărsături și insuficiență: Când mâncarea apare din nou
De obicei Greaţă cauzată de iritarea duodenului, o secțiune a intestinului subțire. În esofagita eozinofilă, supraestimularea esofagului este responsabilă de aceasta.
Regurgitare descrie refluxul patologic al conținutului esofagului în gură. Acest lucru se întâmplă în principal din cauza a ceea ce este cunoscut sub numele de acalazie, care este defecțiunea mușchilor netezi. Drept urmare, chimul nu este transportat mai departe din cauza mișcării reduse din cauza lipsei contracției musculare.
Durere retrosternală: durere în spatele sternului
Durerea retrosternală care apare în spatele sternului afectează aproximativ 20 până la 50% din persoanele cu esofagită eozinofilă. Cu toate acestea, ele pot apărea și din alte motive, de exemplu, în timpul gastritei, o inflamație a mucoasei stomacului. Spre deosebire de arsurile la stomac, durerea retrosternală are o localizare fixă.
Modificarea aportului de alimente ca urmare a EoE
Simptomele descrise mai sus sunt exprimate în Copii sau adolescenți de obicei mai puternic decât la adulți. Copiii afectați refuză adesea să mănânce, se plâng de dureri în piept și zona stomacului, vărsături și insuficiență alimentară severă.
Consumul redus de alimente duce, de asemenea, la o perturbare a creșterii și dezvoltării la copii, precum și la simptome fizice, cum ar fi oboseala și lipsa de simț.
Mulți și ei Adulți se adaptează la restricția lor, astfel încât să mănânce în grabă și să se lipsească de alimente uscate și fibroase (de exemplu, orez uscat, carne fibroasă, porumb). Tulburarea esofagului, adică esofagul, nu poate fi întotdeauna determinată numai pe baza simptomelor.
Diagnosticul esofagitei eozinofile
Este necesar un diagnostic de esofagită eozinofilă Endoscopie are loc, adică o examinare a esofagului cu un endoscop. Schimbarea structurală a mucoasei esofagiene poate fi observată în constatările endoscopice: De obicei, aspectul inelului copacului menționat mai sus și mucoasa din hârtie creponată pot fi identificate.
În plus, a Eșantion de țesut a fi luat. Dacă se găsesc peste 15 granulocite eozinofile per HPF (adică în secțiunea vizibilă la o mărire de 400x la microscop), constatarea este considerată confirmată.
Ce sa fac? Terapia esofagitei eozinofile
Deși esofagita eozinofilă nu poate fi vindecată, terapia corectă poate restabili comportamentul alimentar fără probleme și poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții.
Cele mai importante trei opțiuni de terapie sunt:
- Corticosteroizi topici
- Eliminare și diete elementare
- Dilatarea esofagiană
În cele ce urmează, vom prezenta în detaliu opțiunile terapeutice pentru esofagita eozinofilă.
Corticosteroizi topici: medicamente pentru EoE
Corticosteroizii sunt medicamente foarte eficiente în tratamentul esofagitei eozinofile, deoarece ajută la ameliorarea atât a dificultății de înghițire, cât și a inflamației. Fluticazonă și budesonidă (conținute în medicamentul Jorveza®, de exemplu) sunt două ingrediente active echivalente care pot fi ingerate folosind un inhalator cu care medicamentul este suflat în gură și înghițit.
Medicamentul trebuie luat cu 30 de minute înainte de micul dejun și cină timp de opt săptămâni. Budesonida poate fi, de asemenea, amestecată în suspensie și înghițită.
Eliminarea și dietele elementare: ce să mănânci în EoE?
Cei care preferă să nu ia medicamente pot încerca să trateze în mod natural esofagita eozinofilă. O schimbare a dietei sub forma unei diete speciale poate ajuta aici. Acest lucru poate fi adesea folosit pentru a obține succes, în special cu copiii.
În Dieta de eliminare alergenii alimentari sunt determinați individual cu ajutorul testelor alergice și omiși.
În Dieta elementară, care poate ameliora simptomele atât la copii, cât și la adulți, scopul este de a realiza o dietă cât mai complet proteică posibil pentru o perioadă de șase săptămâni, astfel încât să se realizeze o dietă care este practic lipsită de alergeni. Șase alimente sunt evitate în special în timpul acestei diete, și anume lapte de vacă, grâu, soia, ouă, nuci și fructe de mare. Cu toate acestea, trebuie să aveți grijă în timpul acestei diete pentru a evita simptomele carenței.
Dilatarea esofagiană: lărgirea esofagului
Această opțiune de terapie este utilizată numai pentru cei afectați de stenoze severe, adică îngustarea severă a esofagului. Esofagul este extins cu atenție, de exemplu cu un balon. Trebuie să aveți grijă să preveniți rupturile esofagiene (lacrimi în și pe esofag) sau perforația.
Tratamentul homeopat al esofagitei eozinofile
Alternativ, homeopatia oferă, de asemenea, abordări de tratament pentru formele ușoare și necomplicate de esofagită eozinofilă, care, totuși, sunt foarte puțin cercetate științific și nu sunt dovedite. Terapia trebuie discutată întotdeauna cu un medic și însoțită de aceasta.
Mai multe articole
umfla
Actualizat: 16.07.2020 - Autor: Yasemin Yenilmez